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芪龙通络汤联合养血清脑颗粒对脑梗死恢复期患者NIHSS评分及血液流变学的影响

2020-12-27河南省范县人民医院457500李永春

首都食品与医药 2020年3期
关键词:通络脑部黏度

河南省范县人民医院(457500)李永春

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年12月~2018年4月收治的CI患者102例,随机抽签法分为两组,观察组51例,男29例,女22例;年龄45~76岁,平均(61.89±10.75)岁;合并疾病:糖尿病10例,高血压14例。对照组51例,男28例,女23例;年龄46~77岁,平均(62.07±11.03)岁;合并疾病:糖尿病9例,高血压13例。两组基线资料均衡可比(P>0.05),本研究经院伦理委员会审批通过。纳入标准:西医符合《各类脑血管疾病诊断要点》[1]中CI诊断标准;中医符合《中药新药临床研究指导原则(试行)》[2]诊断标准。

1.2 方法 两组入院后均给予抗血小板聚集、营养神经、扩张血管、控制血压血糖、促进脑细胞代谢、改善脑部微循环等药物。对照组给予养血清脑颗粒(东莞万成制药有限公司,国药准字Z20044481)治疗,4g/次,3次/d。观察组在对照组基础上联合芪龙通络汤治疗,芪龙通络汤主方:党参15g、生黄芪50g、地龙10g、川芎10g、炙甘草5g、没药10g、冰片0.3g、当归尾10g、酒炙丹参15g、三七粉6g、桃仁10g、赤芍10g、醋乳香10g、红花10g、牛膝10g、鸡血藤10g,将上述药物加水煎煮至300ml,1剂/d,分早晚2次温水口服。两组均持续用药1个月。

1.3 疗效评估标准 根据《中药新药临床研究指导原则(试行)》治疗前后中医证候积分变化进行评定,显效:临床症状体征基本消失,经治疗中医证候积分降低≥80%;有效:临床症状体征改善明显,经治疗中医证候积分降低30%~79%;无效:未达到上述标准。显效、有效计入总有效率。

1.4 观察指标 统计对比两组临床疗效;治疗前后两组神经功能恢复状况采用神经功能缺损评分量表(NIHSS)评估,总分0~24分,评分越低神经功能越好。并采用血液流变学检测仪检测对比两组血液流变学指标水平。

1.5 统计学处理 以SPSS21.0统计处理数据,计数资料n(%)表示,χ2检验,计量资料±s)表示,t 检验,P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组治疗总有效率94.12%(48/51);对照组治疗总有效率为76.47%(39/51),观察组总有效率高于对照组,且差异显著(χ2=6.331,P=0.012)。

2.2 血液流变学及NIHSS评分 治疗前两组血浆黏度、血小板最大聚集率、纤维蛋白原、NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P >0.05),观察组治疗后血浆黏度(1.14±0.11)mPa/s、血小板最大聚集率(51.68±5.62)%、纤维蛋白原(2.54±0.22)g/L、NIHSS评分(6.47±2.46)与对照组(1.43±0.21)m P a / s 、 ( 5 8 . 3 8 ± 6 . 6 9 ) % 、(3.18±0.37)g/L、(10.21±3.62)相比较低(P<0.05)。

3 讨论

芪龙通络汤是由清代王清任的补阳还五汤化裁而得到。其中重用党参、生黄芪可补脾胃之元气,推动气血运行,发挥去瘀通络之作用。当归尾活血养血,牛膝活血通经,地龙清热熄风,活络通痹,另佐以冰片可开窍醒神,全方配伍得当,共同发挥益气活血、通经活络之功效。现代药理学研究指出,黄芪有舒张血管、降低血液黏度,抗血小板聚集,增加脑部供血,增强红细胞变形能力等作用;地龙具有抗凝及促纤溶作用。本研究结果显示,观察组治疗总有效率较对照组高,且治疗后观察组血浆黏度、血小板最大聚集率、纤维蛋白原、NIHSS评分较对照组低(P <0.05),提示CI恢复期患者采用芪龙通络汤联合养血清脑颗粒治疗,可降低NIHSS评分,并改善血液流变学,临床疗效显著。分析其原因在于,芪龙通络汤与养血清脑颗粒联用,可发挥协同效应,补充机体气血,疏通经络,改善脑部微循环,增加脑部供血,从而对脑部神经功能改善较为明显。

综上,芪龙通络汤联合养血清脑颗粒应用于CI恢复期患者,可降低NIHSS评分,改善血液流变学,疗效显著,值得推广。

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