研究疏肝滋肾汤治疗肝郁肾亏型不孕不育症的效果

河南省南阳市第二人民医院（473000）刘志爽

中医学上并没有不孕不育的明确记录，不过，中医学对于不孕不育相关病症表现的记录则比较多，《黄帝内经》、《周易集解》、《神农本草经》均有关于不孕不育相关病症的描述和记载。中医学多认为不孕不育症具有比较复杂的病因，不过和肝郁以及肾虚等具有相关性，多推荐采取补肾调肝的药物进行治疗[1]。本文实验资料来自于2015年6月～2017年1月本院纳入治疗的60例肝郁肾亏型不孕不育症患者，评估将疏肝滋肾汤用于肝郁肾亏型不孕不育症患者治疗中的价值。

1 资料与方法

1.1 基本资料 本文归于调查研究的资料是2015年6月～2017年1月本院纳入治疗的60例肝郁肾亏型不孕不育症患者，依据治疗方法的不同进行分组，每组入组患者有30例，参照组患者年龄22岁～35岁，年龄平均值是（26.85±3.42）岁；实验组患者年龄23岁～33岁，年龄平均值是（26.84±3.41）岁。对比两组肝郁肾亏型不孕不育症患者资料，P>0.05，数据比较差异性未展示。纳入标准：结婚2年以上而未怀孕，月经持续时间以及量存在异常，存在腰膝部位的酸软症状，来经之前其乳房及腹部存在胀痛症状等；配偶的生殖功能呈现正常。排除标准：存在精神意识相关障碍；存在比较严重的肾、肝、心等器质性相关病变；配偶的生殖功能存在异常的患者；对本院药物存在过敏反应的患者。

1.2 方法 参照组肝郁肾亏型不孕不育症患者给予西药治疗，给予患者枸橼酸氯米芬胶囊(生产厂家：广州康和药业有限公司，批准文号：国药准字H44021970，生产日期：2013年1月20日)，用药方法是口服，从患者的月经周期第五天起用药，如果患者已闭经，需先采取黄体酮进行撤退出血第五天起用药，起初剂量是每天50mg，治疗五天是一个周期，如果没有排卵需继续用药，并依据医嘱适宜加量，最大剂量需低于每天150mg，进行3个月药物治疗。实验组肝郁肾亏型不孕不育症给予疏肝滋肾汤，药方是，覆盆子15g、枸杞子15g、女贞子15g、菟丝子15g、淮山药12g、山萸肉12g、柴胡12g、熟地10g、枳壳10g、甘草6g、红花6g，如果患者症状主要是经前胸胁以及乳房胀痛，则增加生麦芽12g、川楝子12g，如果患者症状主要是经潮的时候小腹胀痛，则增加泽兰15g、益母草20g，如果患者症状主要是经期腰酸，则增加巴戟肉15g、狗脊15g。水煎获得300m1药汁，每天早上及晚上各服用1次，每天共服用1剂，进行3个月药物治疗。

1.3 指标观察 关注60例肝郁肾亏型不孕不育症患者的治疗有效合计率，显效：患者症状均消除，经由B超检查存在成熟的卵泡发育现象或是已经妊娠；有效：患者症状基本消除，月经周期基本上恢复至正常，不过，停药之后无法维持效果3个月以上，经由B超检查存在成熟的卵泡发育现象或是存在排卵现象，BBT呈现双相现象；无效：不具有以上相关指标；关注60例肝郁肾亏型不孕不育症患者治疗后6个月之内的妊娠合计率；关注60例肝郁肾亏型不孕不育症患者治疗前后的中医证候积分数值，参考肝郁、肾虚、月经、舌脉四项目（含19小项）予以评分，每项0～3分，0分代表不存在症状，3分表示症状经常且持续存在。

1.4 统计学分析 6 0 例肝郁肾亏型不孕不育症患者数据添加到统计学软件（SPSS21.0）检验，治疗有效合计率、治疗后6个月之内的妊娠合计率用例数（n）或率（%）表示，行卡方检验，治疗前后的中医证候积分数值用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05，存在统计学数值间对比意义。

2 结果

2.1 统计60例肝郁肾亏型不孕不育症患者的治疗有效合计率 实验组肝郁肾亏型不孕不育症患者的治疗有效合计率（96.67%）优于参照组（73.33%），P ＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 统计60例肝郁肾亏型不孕不育症患者治疗后6个月之内的妊娠合计率 实验组肝郁肾亏型不孕不育症患者治疗后6个月之内的妊娠合计率（46.67%）优于参照组（20.00%），P ＜0.05，差异有统计学意义。

2.3 统计60例肝郁肾亏型不孕不育症患者治疗前后的中医证候积分数值 两治疗前的中医证候积分数值无明显差异，P>0.05，差异无统计学意义。实验组肝郁肾亏型不孕不育症患者治疗后的中医证候积分数值（6.1±1.0）优于参照组（9.0±2.2），P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

中医学上多认为不孕不育症的病因和先天因素以及后天机体脏腑相关功能出现失调、体内气血的失和引发冲任相关病变具有一定的关系，血瘀和肾虚、烫湿及肝郁都是此病病理基础[2][3]。

目前，西药治疗不孕不育症多是予以患者促排卵相关药物或是辅助生殖相关技术，治疗效果不理想，并且具有比较大的药物不良反应[4][5][6]。而中医提倡对肝郁肾亏型不孕不育症患者予以调肝及补肾、行气和活血治疗。

疏肝滋肾汤中所含的菟丝子、枸杞子、覆盆子、女贞子等具有填精和益肾的作用，其中，菟丝子能补肾和益精，枸杞子可滋补肝肾，覆盆子能添精和补髓、疏利肾气，女贞子也可以滋补肝肾，柴胡、枳壳等具有解郁及疏肝的功效，其中，柴胡能够解表及退热、疏肝和解郁，枳壳能够破气及行痰，熟地、山萸肉等具有养肝且益肾的作用，其中，熟地可以补血和滋阴，山萸肉能补益与肝肾，涩精及固脱等，以上药物合用，可以达到生精而补肾、活血及滋肝的作用。

本文中，实验组肝郁肾亏型不孕不育症患者的治疗有效合计率、治疗后6个月之内的妊娠合计率均优于参照组，P ＜0.05，差异有统计学意义，实验组肝郁肾亏型不孕不育症患者治疗后的中医证候积分数值均低于参照组，P ＜0.05，差异有统计学意义。马堃，刘雁峰，何军琴等[7]研究中，补肾促卵冲剂组患者的妊娠率41.35%对比对照组29.23%更高，补肾促卵冲剂组患者的总有效率91.73%对比对照组80.77%更高，P＜0.05，差异有统计学意义。和本文数据结果具有相似性，展示疏肝滋肾汤用于肝郁肾亏型不孕不育症患者治疗中的可行性。

综上所述，在肝郁肾亏型不孕不育症患者治疗中采用疏肝滋肾汤呈现较优的疗效，可以提升肝郁肾亏型不孕不育症患者的妊娠率，体现应用前景。