中医整体护理联合西医人文关怀护理在妊娠剧吐患者中的作用探讨

河南省焦作市第二人民医院（454000）元蔚伟

妊娠剧吐是妊娠早孕反应的一种表现，可因恶心呕吐频繁不能进食而出现酸中毒、肝功能衰竭等严重的并发症，威胁孕妇的生命安全[1]。在妊娠剧吐的治疗中配合有效的护理措施对于促进患者的恢复有重要意义[2]。人文关怀是现代护理学的一种理念，其核心是通过人性化的关怀减轻患者的压力，促进患者的康复。但单纯的西医护理模式单一，无法获得满意的效果。随着中医学的发展，中医辨证理论与现代护理相结合形成的中医护理模式开始在临床应用[3]。本研究中主要分析将中医整体护理与西医人文关怀护理联合应用对妊娠剧吐患者的作用，内容报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 120例妊娠剧吐患者为医院2018年1月～2019年1月收治，随机将患者分为对照组和联合组各60例。对照组患者年龄22～38岁，平均（29.6±6.5）岁，孕周7～15周，平均（11.5±3.0）周；初次妊娠34例，2次及以上妊娠26例。联合组患者年龄22～37岁，平均（29.5±6.8）岁，孕周6～15周，平均（11.4±3.0）周；初次妊娠32例，2次及以上妊娠28例。两组的上述资料比较无明显的统计学差异（P ＞0.05）。诊断标准：所有患者于妊娠6周左右开始出现剧烈的恶心呕吐、头晕、厌食等情况，实验室检查尿酮体阳性，红细胞总数及血红蛋白升高，钾、氯浓度降低；符合《妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识(2015)》中对妊娠剧吐的诊断[4]。所有患者对于本次研究内容知情并签署知情同意书。

1.2 护理方法 对照组予以西医人文关怀护理，责任护士热情的接待患者，了解其病史资料，完善住院手续，为患者介绍病区的环境设施及注意事项。注意观察患者的情绪变化，及时与患者沟通，对患者施以语言鼓励，并叮嘱家属增加对患者的陪伴与沟通。根据患者的体质量、妊娠周期，协助营养师制定食谱，在保持清淡易消化的基础上予以高热量、高蛋白饮食，同时遵医嘱予以静脉输注营养液。

联合组在对照组基础上应用中医整体护理，①情志干预：采用顺情解郁、移情易性的方式，对患者实施言语开导，帮助患者接受自身的病情。并利用情志转移法转移对自身不适的注意力，如聆听喜欢的音乐，观看幽默剧，采用以喜胜悲的方法，或指导患者放松呼吸，调节机体的紊乱状态以平和情志；②穴位按摩：选择内关、中脘具有调节脾胃、止吐作用的穴位，以大拇指按压，力度以患者感酸胀为宜，3～5min/穴，2次/d；③耳穴压豆：将王不留子放置于大小1cm×1cm的胶布中央，粘贴与耳部胃、脾俞、十二指肠、神门、心穴位处，以拇指与食指按压，3～5s/次，每穴重复3～5次，3～5次/d，隔日换1次。④饮食干预：在保持清淡饮食的基础上，以鲜姜汁5g混合200mL甘蔗汁，调匀后加热服用，早晚饭前30min各1次；鲜姜200g、韭菜200g，捣烂后取汁，以白糖20g调匀后饮用，早晚饭前30min各1次。

1.3 观察指标 对比临床疗效，痊愈：恶心呕吐停止，饮食正常，连续3次尿酮检查为阴；有效：恶心呕吐明显减轻，可少量进食，尿酮（-）；无效：恶心呕吐无明显改善，无法进食，尿酮检查为阳。临床有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。对比住院时间及护理满意度，以护理满意度调查问卷评价两组的护理满意度，采用百分制评分法，分数≥90分为满意，分数≥60分且＜90分为一般满意，分数＜60分为不满意，护理满意率=（满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 以SPSS25.0软件作为本研究数据分析工具，计量资料以（±s）表示，数据比较为独立样本t检验，以（%）表示计数资料，数据比较采用X2检验，P＜0.05可认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 联合组的临床有效率95.00%（57/60）比对照组的83.33%（50/60）更高（P＜0.05）。

2.2 住院时间比较 联合组平均住院时间（5.25±1.50）d，对照组（7.35±2.01）d，联合组的平均住院时间短于对照组（t=6.486，P=0.000）。

2.3 护理满意度比较 联合组的护理满意率96.67%（58/60）高于对照组的85.00%（51/60）（P＜0.05）。

3 讨论

目前西医对于妊娠呕吐主要以补液、维持水电解质酸碱平衡为主，常规的护理措施仅是遵医嘱予以相应的用药及相关注意事项指导，效果并不满意。该病在中医属于“妊娠恶阻”范畴，中医认为本病的病机为孕妇体质虚弱，脏腑功能失调，因脾胃虚弱、肝胃不和、痰湿等原因造成冲气上逆，胃失和降，则发为本病，因此和胃止呕、平冲降逆是改善的关键。

本研究结果显示联合组的临床有效率为95.00%，高于对照的83.33%，在学者周艳华的研究中[5]，经护理后观察组的有效率为95.12%，高于对照组的90.49%，均证实了中医整体护理对于提高妊娠剧吐的治疗效果有显著的作用；联合组的住院时间短于对照组，证实中医整体护理可缩短患者的住院时间。人文关怀是西医护理学中以人为本的护理思想，指在护理过程中将患者放在主体护理，以提高患者的舒适度为中心，但单纯应用西医护理的效果有限。中医整体护理是在常规西医护理的基础上应用中医的干预方式，促进患者机体脏腑的和谐统一，促进疾病的好转。中医认为情志致病，损伤五脏，影响气机，因此通过情志干预，可调节脏腑阴阳平衡，促进气机的和顺。穴位按摩及耳穴压豆均为中医外治干预手段，内关为手厥阴心包经腧穴，可调节中焦之气，刺激穴位有止吐的作用，中脘为属奇经八脉至任脉，通过刺激可达调气和胃、降逆利水之效。中医认为人体内脏及躯体在耳部有相应的反射区域，耳穴胃、脾俞有健脾和胃、行气降逆之效，十二指肠可助消化，神门、心有镇静安神之效，通过压迫耳穴可形成良性刺激，调节脑垂体、肾上腺皮质、交感神经等系统，促进体液平衡，并调动机体免疫机制，达到镇静止吐、调整机体功能。在饮食护理中，生姜可温中止呕，甘蔗可生津润燥、和中宽膈、下气止呕，韭菜有温中行气、补虚益阳之用，应用中医药食同源之理，达到缓解妊娠的剧吐的作用。通过中医整体护理的应用，能更好的促进病情的好转，从而缩短患者的住院时间。

本研究还显示联合组的护理满意率高于对照组，说明中医整体护理联合西医人文关怀护理可提高患者的满意度。分析原因是中西医护理联合应用，结合了二者的优势，使患者享受到了更优质的护理服务，从而可提高护理满意度。中医护理最有独特的保健作用及简单方面的特点，但起步较晚，且多数护理人员对中医知识水平有限。在今后对于妊娠剧吐的中医护理中，仍需加强对护理人员中医知识的培训，并广泛收集客观资料，为护理工作的开展提供更加科学和客观的指导。综上，中医整体护理联合西医人文关怀护理应用在妊娠剧吐患者中，不仅可提高临床治疗有效率，还可缩短住院时间、提高患者对护理的满意度。