饮食护理对肺癌合并糖尿病患者化疗疗效及生存质量的影响

郑州市第三人民医院（450000）连淑范 王诗瑜

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2019年3月本院收治的肺癌合并糖尿病患者82例，以随机数字表法分为两组，均41例。其中对照组男27例，女14例；年龄41～76岁，平均（56.87±6.12）岁。观察组男28例，女13例；年龄40～76岁，平均（56.91±6.08）岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法 对照组以常规方式护理，即提供基础护理及常规病情监测、感染预防、营养支持等干预。观察组在此基础上加入个体化饮食护理，步骤：①成立专项护理小组：由内分泌科以及糖尿病专科医师、营养师、专科护士等组成护理小组，营养师对患者营养情况予以详细评估，与专科护士、主管医师及家属等共同完成个体化饮食方案的制定，同时对患者及家属详细介绍饮食方案，并做好饮食监督工作。②饮食干预：依据患者身高、体重等数据规范每日摄取总热量，将食物依据营养比例划分为主食、蔬菜、豆制品、瘦肉、水果、油脂及乳品等7类，详细规划患者三餐饮食摄取量，同时告知患者饮食需注意事项。③实施饮食护理：依据患者化疗所处阶段的不同为患者制定饮食量表，食物选取尽量丰富，饮食需清淡，选取高蛋白、高维生素、补血且低脂食物，日常多饮用白开水，饮水量需超过2.5L/d；多食用蔬菜，可适当饮用绿茶以稀释血液，保证排便通畅，严格限制糖分水果食用量，可于饭后适当饮用酸奶；有恶心、呕吐症状者需少食多餐，控制食物温度，化疗与用餐时间需相隔3h；存在胃肠道反应的患者可适当使用健脾开胃食物。④开展健康教育讲座：每周安排2次关于饮食的健康教育讲座，针对肿瘤、糖尿病饮食相关知识予以讲解，强调少多素、少食多餐、少肉多鱼，严格控制热量摄取量，下发肿瘤糖尿病饮食指导手册。

1.3 评价指标 ①化疗效果评估[1]：患者所有可见病灶均消失，且维持至少4周以上视为完全缓解；缩减肿瘤中2个最大垂径乘积之和降低超过50%，并且病灶未出现任何进展，维持至少4周视为部分缓解；病灶两径乘积降低超过25%，但未超过50%，且无新病灶出现视为好转；病灶两径乘积降低低于25%，或提高25%，未出现新病灶视为稳定；病灶两径乘积提高25%或者出现新病灶视为进展，总有效=完全缓解+部分缓解+好转。②以肿瘤病人生活质量量表（QOL）[2]评估两组干预前、干预3个月后生活质量，量表共60分，总计12项内容，其中低于21分为极差，21～30分为差，31～40分为一般，41～50分为较好，51～60分为良好，评分越高生活质量越高。

1.4 统计学方法 用SPSS25.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，比较用χ2检验；计量资料用±s”表示，比较用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 化疗疗效 与对照组的4 6.3 4%（19/41）比，观察组化疗总有效率73.17%（30/41）较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 生活质量 与对照组的（36.78±3.61）比，观察组干预后QOL评分（43.21±3.55）较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

本次研究结果显示，与对照组比，观察组化疗总有效率较高，干预后QOL评分较高，提示应用个体化饮食护理可改善肺癌合并糖尿病患者化疗疗效，提高其生活质量。由于化疗期间顺铂等药物的使用对消化系统存在影响，肺癌患者多存在不同程度的营养不良症状，对于营养素及热量等往往摄取不足，且肿瘤细胞的副产物与炎症因子会增加机体能量损耗，同时还会进一步加剧糖尿病病情。通过对患者进行个体化饮食干预，制定个体化饮食方案，对患者饮食摄取量以及营养状态进行动态监测，能够针对患者实际情况及时对方案进行调整，充分保障患者营养需求，避免营养摄取不足或过量情况发生，有效改善患者营养状态，提升患者对化疗的耐受度，减少并发症发生。同时通过个体化饮食护理，可提升患者对于自我健康行为的管理能力，充分认识到饮食管理的重要性与必要性，做好自我监督，从而改善营养状况，提升机体耐受能力，提高化疗疗效，改善生活质量。

综上所述，对肺癌合并糖尿病患者运用个体化饮食护理可有效提高患者化疗疗效与生活质量，临床应用价值较高。