APP下载

美金刚联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床疗效观察

2020-12-27河南省新郑市人民医院451100杨杨李永

首都食品与医药 2020年3期
关键词:奈哌胆碱酯酶用量

河南省新郑市人民医院(451100)杨杨 李永

1 资料与方法

1.1 一般资料 2017年1月~2017年12月我院96例AD患者,根据就诊顺序分组,对照组女23例,男25例,年龄61~75周岁,平均(68.92±1.74)周岁,病程2~5年,平均病程(3.74±0.61)年。研究组女22例,男26例,年龄60~77周岁,平均(69.04±1.65)周岁,病程2~6年,平均病程(3.81±0.73)年。两组一般资料均衡可比(P>0.05)。该研究已经获得我院伦理学会许可。纳入标准:资料完整;符合DSM-IV中关于AD的诊断标准;简易精神状态检查表(MMSE)评分≤15分;签署知情同意书。排除标准;脑卒中史;抑郁症;重度意识障碍;恶性肿瘤;药物过敏。

1.2 治疗方法 对照组患者仅服用盐酸多奈哌齐片(卫材药业有限公司,国药准字H20070181,10mg×7s):起始用量为5mg/d,睡前服用,4周后增加用量至10mg/d,维持药物用量至12周。研究组在对照组治疗的基础上给予美金刚(H.Lundbeck A/S,国药准字H20120268,10mg×28s)辅助治疗:起始用量为5mg/d,每周增加一次药物用量,每次增加5mg,维持最大用量20mg至12周。

1.3 观察指标 对比两组患者治疗前后MMSE评分,最高为30分,评分越高患者病情越轻;使用阿尔茨海默病评价量表-认知分量表(ADAS-Cog)评估患者治疗前后认知功能,最高70分,得分越高患者病情越严重;使用自主生活能力量表(ADL)自主生活能力,满分100分,评分越高表明患者自主生活能力越强。根据两组患者治疗前后阳性与阴性症状量表(PANSS)评分将治疗效果分为显效、有效、无效三个等级。显效:PANSS评分下降≥50%;有效:PANSS评分下降≥25%;小于25%则为无效。

1.4 统计学方法 用SPSS22.0和Excel分析数据,定性资料以n%表示,行χ2检验,定量资料以±s表示,行t 检验,P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 MMSE、ADAS-Cog及ADL评分对比治疗后研究组MMSE评分(19.13±2.27)和ADL评分(76.15±3.37)高于对照组(16.23±2.56)、(60.36±3.59)(P <0 . 0 5 ) , 而A D A S - C o g 评分( 3 0 . 0 8 ± 2 . 7 4 ) 低 于 对 照 组(33.36±3.12)(P<0.05)。

2.2 治疗总有效率 研究组显效15例、有效26例、无效7例,治疗总有效率为85.42%(41/48);对照组显效12例、有效23例、无效13例,治疗总有效率为72.92%(35/48),组间差异无统计学意义(χ2=2.274,P=0.132)。

3 讨论

随着近些年我国人口老龄化速度逐渐加快,AD的发病率也呈现逐渐上升趋势,临床研究发现AD患者突触前神经元乙酰胆碱合成、释放以及储存能力和突触后受体结合力具有明显下降,而乙酰胆碱是人体内极为重要的一种神经递质,其合成利用受损会直接影响患者大脑内神经信息传递,导致神经功能障碍发生[1]。而NMDA受体介导的信号传导也广泛参与到记忆形成突触传递等大脑功能,谷氨酸水平异常会导致NMDA受体过度兴奋,诱发神经细胞凋亡,破坏患者记忆功能。因此抑制胆碱酯酶活性或阻断NMDA受体介导的过度神经兴奋对改善AD患者神经系统功能可能会一定效果。

多奈哌齐是一种临床常用的胆碱酯酶抑制剂,其通过抑制胆碱酯酶活性降低乙酰胆碱分解速率提高乙酰胆碱水平,且活性较强,选择性较高,低剂量下即可明显降低胆碱酯酶活性,因此被广泛应用于中重度AD患者的治疗[2]。而美金刚是兴奋性氨基酸受体拮抗剂,可非竞争性地与NMDA受体结合阻断高氨基酸水平带来的神经元损伤,从而改善AD患者神经功能。此次研究结果显示,上述两种药物联用具有协同作用,可有效提高治疗效果,治疗后研究组MMSE、ADL评分高于对照组(P <0.05),而ADAS-Cog评分低于对照组(P <0.05),这表明联合用药的研究组患者治疗后神经功能较好,自主生活能力较强。对比两组患者治疗总有效率,研究组治疗总有效率(85.42%)略高于对照组(72.92%),但差异无统计学意义(P>0.05),这可能与此次研究纳入样本数目较少有关。

总之,美金刚联合多奈哌齐治疗AD临床效果较好,可有改善患者神经功能。

猜你喜欢

奈哌胆碱酯酶用量
治疗老年认知障碍,试试多奈哌齐联用
体外筛选中药胆碱酯酶抑制剂
多奈哌齐的不良反应
儿童先天性胆碱酯酶缺乏症1例
盐酸多奈哌齐在阿尔茨海默病治疗中的临床应用效果
农户如何称取和配制小用量固体农药
甲状腺素联合多奈哌齐对成年期甲状腺功能减退症大鼠额叶乙酰胆碱、munc-18的影响
发明速递
解读与用量有关的离子反应