尤瑞克林治疗脑梗死研究进展

河南科技大学附属许昌市中心医院（461000）于晓云 安文峰

1 药物的生物特性

尤瑞克林的药物有效成分主要为人尿激肽原酶，主要是从健康男性的尿液中所提取的精制糖蛋白，主要为分泌到尿液中的组织型激肽原酶，该种糖蛋白属于丝氨酸蛋白酶中的一种，能够促进激肽原中具有血管活性激肽的释放，从而能够对脑细小动脉进行选择性的扩张，对缺血脑组织血供以及氧供的情况进行改善。在使用尤瑞克林对脑梗死病患进行治疗的过程中，主要是通过激肽原酶和激肽系统来发挥药物效果。在人体的血浆当中，所含有的hKI成分能够对高分子量的激肽原以及低分子量的激肽原水解起到催化的作用，促进胰激肽的产生。胰激肽能够参与到人体的局部循环当中，对血压能起到控制的作用，同时能够保持人体中的钠平衡。尤瑞克林以及相关的代谢产物其靶向性比较强，从而可以更有选择性地让缺血脑组织微动脉进行扩张。在病患的缺血部位，由于无氧代谢的关系导致病患体内的乳酸增加，激肽酶最为适合的pH值为中性，对于局部缺血的组织，随着激肽的消除变缓慢，半衰期的延长，其药理作用也会随之增加。相关的临床研究表明，使用尤瑞克林能够有效地减少2型糖尿病局灶性脑缺血细胞的阳性细胞的表达数，因此可以推测，尤瑞克林对神经所起到的保护机制为对扩张缺血区的小血管进行选择。

2 尤瑞克林的作用机制

在临床对尤瑞克林的药效学进行试验中显示，在临床常使用的剂量情况下，使用尤瑞克林能够对缺血部位的细小动脉进行选择性的扩张，从而能够有效改善梗死灶内部的血供作用，让缺血脑组织的血流量能够有效增加，从而对病患脑部的微循环进行改善[1]。尤瑞克林对脑梗死病患进行治疗时的作用机制主要体现为以下两个方面：①对血流的储备以及功能的储备。使用尤瑞克林进行治疗能够有效改善病患缺血部位的血液供应，从而对脑血管的储备能力进行提高。临床相关的研究表明，使用适当剂量的尤瑞克林对比较小的细小动脉的扩张效果较为明显，但是在对小动脉以及比较大的细小动脉，其扩张的效果则不够显著，因此在使用的过程中要注意对剂量进行选择。同时研究还表明使用尤瑞克林能够有效地提高病患大脑中的血红蛋白指数，从而对血小板的凝集亢进起到良好的抑制作用，促进红细胞变形能力的增加。②对于结构的储备作用。急性脑梗死的发生主要是因为病患脑部的血管壁结构以及功能受到了破坏，导致病患脑部血管出现强烈的收缩现象，内皮素的释放会增多，从而加重病灶的损伤程度。临床大量的研究表明，尤瑞克林能够在病患出现脑缺血、四肢动脉缺血以及心肌缺血等情况下对内皮的细胞起到保护的作用，提高内皮细胞的存活概率，促进毛细血管网的建立以及侧支循环的开放。

3 临床的应用

尤瑞克林在对脑梗死的治疗中主要的临床应用为：对脑缺血以及再灌注的损伤起到保护的作用。在常规扩张血管的药物中，能够让病患正常部位的血管进行扩张，从而让病变区域的血液能够流到正常的脑组织当中，减少病变区域的血流量。在脑缺血的急性期期间，使用扩张血管的药物并不能起到良好的治疗效果，但是尤瑞克林能够对缺血部位的动脉进行选择性的扩张，因此将其用于病患病情的急性期期间，能够起到良好的治疗效果[2]。相关的临床研究表明，在对脑梗死病患进行治疗的过程中，使用含量为0.9%剂量为100毫升的氯化钠注射液混合剂量为0.15pna的尤瑞克林对病患进行静脉注射，连续用药一个星期到两个星期，在进行治疗的同时使用抗血小板的药物对病患进行治疗，对病患的血尿常规数值、血脂以及肝肾功能等变化情况进行记录。通过治疗发现病患治疗的效果较好，在NIHSS评分以及ADL评分的改善方面其数值指标都有明显的改善，治疗的总体有效率能达到90%以上。

4 总结

脑梗死是一种常见的急性脑部血管疾病，对病患的身体健康会造成严重的影响，致死的概率较高。目前在临床所使用的治疗药物中，尤瑞克林属于较为先进的治疗药物，能够对病患的血管进行选择性的扩张，对病患脑部血管的血液循环起到良好的改善作用。目前对于该药的使用研究报道相对较多，大部分研究表明，使用尤瑞克林对脑梗死病患进行治疗，疗效能达到80%以上，能够有效缓解病患的病情症状。在临床的应用方面，和其他常规的血管扩张药物相比，在病患的急性期使用尤瑞克林进行治疗，并不会对病患的病情起到不良的影响作用，反而能够有效促进病患的血管扩张，疗效更具显著性。