益生菌联合阿卡波糖及甘精胰岛素治疗初诊2型糖尿病患者的临床研究

河南省安阳市人民医院（455000）王晓虎

糖尿病是一组以糖代谢异常为主要特征的代谢性疾病，其主要类型为2型糖尿病。本研究旨在从血糖水平改善方面探讨阿卡波糖及甘精胰岛素基础上加用益生菌治疗初诊2型糖尿病的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年5月～2018年12月我院初诊2型糖尿病患者117例，按随机数字表法分研究组（n=59）、参照组（n=58）。患者均符合2型糖尿病诊断标准[1]；均知情本研究并签署同意书。研究组男35例，女24例，年龄36～59岁，平均年龄（47.54±5.01）岁，体重指数17.9～28.8kg/m2，平均体重指数（23.36±2.02）kg/m2；参照组男35例，女23例，年龄37～59岁，平均年龄（4 8.0 1±4.9 6）岁，体重指数17.8～28.7kg/m2，平均体重指数（23.27±2.01）kg/m2。两组基础资料均衡可比（P＞0.05）。本研究经医学伦理委员会审批通过。

1.2 方法 均控制饮食、降脂、控压等。①参照组予以阿卡波糖片（德国拜尔公司）及甘精胰岛素（赛诺菲制药有限公司）治疗，甘精胰岛素起始剂量0.2IU/（kg·d），晚睡前，皮下注射；三餐前口服阿卡波糖，起始剂量50mg/次。②研究组予以益生菌（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字S10970104）联合阿卡波糖及甘精胰岛素治疗，阿卡波糖及甘精胰岛素同参照组，口服，3粒/次，2次/d。连续治疗2个月观察临床效果。

1.3 观察指标 ①对比两组治疗前、治疗2个月后血糖控制情况[空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 h P G）、血清果糖胺（FMN）水平]。②统计两组不良反应。

1.4 统计学处理 通过SPSS21.0处理数据，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖控制情况 治疗前两组FPG、2 h P G、F M N 对比，无显著差异（P＞0.0 5）；治疗2 个月后研究组F P G（5.76±0.71）、2hPG（7.93±0.95）、F M N（2.3 7±1.0 3）水平较参照组（6.1 4±0.6 9）、（8.5 8±1.0 2）、（3.02±0.99）低（P＜0.05）。

2.2 不良反应 研究组低血糖1例，腹泻1例；参照组低血糖1例。研究组不良反应发生率3.39%（2/59）与参照组1.72%（1/58）对比，无显著差异（χ2=0.000，P=0.988）。

3 讨论

临床报道指出，肠道菌群异常会诱发代谢性内毒素血症，加速胰岛素抵抗的形成，促进病情进展[2]。肠道菌群主要生理功能有营养与物质代谢、通过激活巨噬细胞提升宿主免疫功能等，其在维护机体健康方面具有重要作用，且能为宿主提供某些自身不具备的酶及生化代谢通路，一旦肠道菌群紊乱，会引起机体代谢功能障碍，而益生菌是一种活性微生物制剂，通过外源性补给，能改善肠道微生态系统，赋予机体某种益处。学者方铭等[3]研究指出，在2型糖尿病辅助治疗中加用双歧三联活菌胶囊利于进一步控制血糖水平。本研究在常规治疗基础上加用益生菌发现，治疗2个月后研究组FPG、2hPG、FMN较参照组低（P ＜0.05），且两组不良反应发生率均较低，提示该治疗方案对降低机体血糖水平具有促进作用，且安全性高。肠道菌在协助机体代谢营养物质的同时，其生成的代谢产物亦会对机体产生一定影响，如：发酵机体无法消化的成分，促进脂肪的生成及存储等；抑制禁食诱导脂肪细胞因子表达，加速脂肪酸在脂肪细胞及骨骼肌细胞内的氧化等，能改善机体代谢功能，这可能是研究组血糖水平控制良好的又一主因。

总之，益生菌联合阿卡波糖及甘精胰岛素治疗初诊2型糖尿病能进一步控制血糖水平，且不良反应少，用药安全性高。