飞秒激光辅助个体化准分子激光角膜切削术治疗近视患者的疗效及安全性分析

河南省许昌市立医院（461000）张志举

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取医院2018年6月～2019年2月收治的近视患者160例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，各80例。对照组中男41例，女39例，年龄18～48岁，平均年龄（31.81±3.51）岁；研究组中男43例，女37例，年龄19～43岁，平均年龄（32.52±3.67）岁。所有患者经临床诊断为近视，患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。患者签署知情同意书，研究经医院伦理会批准。

1.2 方法 对照组进行机械刀制瓣ORK术进行治疗，术前铺好消毒巾，进行结膜囊冲洗，需要手术的眼滴倍诺喜（0.4%）表面麻醉，进行两次，开睑器进行开睑，根究患者角膜大小及角膜曲率选用负压环，固定眼球，采用100～120μm角膜刀制作角膜瓣，运用切削CAM程序分子激光切割分子基质组织，生理盐水冲洗，吸干创面水分，复位眼角膜，术后手术眼佩戴透明眼罩。研究组进行飞秒激光辅助个体化准分子激光角膜切削术，术前准备同对照组相同，利用飞秒激光制作角膜瓣，运用分子激光切割分子基质组织，生理盐水冲洗，吸干创面水分，复位眼角膜，术后手术眼佩戴透明眼罩。

1.3 观察指标和疗效标准 观察两组患者术后10d、3个月及6个月的视力变化情况，角膜薄厚程度，不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS21.0进行数据处理，计数资料以率（%）表示，采用X2检验，计量资料以±s）表示，采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者术后10d、3个月及6个月的临床视力效果 患者术后10d、3个月及6个月的视力比较，研究组（5.04±0.08）、（5.21±0.10）、（5.15±0.09）均高于对照组（4.93±0.07）、（5.12±0.08）、（5.10±0.09），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者术后10d、3个月及6个月角膜厚度变化情况 研究组术后10d角膜厚度与对照组接近，差异无统计学意义（P ＞0.05），研究组术后3个月、6个月角膜厚度（452.17±23.10）μm、（460.10±22.87）μ m 低于对照组（460.13±2 3.12）μ m、（467.55±22.74）μm，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对比两组患者术后不良反应发生情况研究组眼睛干涩患者5例，弥漫性层间角膜炎（DLK）0例，上皮植入0例，对照组眼睛干涩患者11例，DLK2例，上皮植入1例，研究组不良反应少于对照组。

3 讨论

研究结果表明，患者术后10d、3个月及6个月的视力比较，研究组均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组术后10d角膜厚度与对照组接近，差异无统计学意义（P＞0.05），研究组术后3个月、6个月角膜厚度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组眼睛干涩患者5例，DLK0例，上皮植入0例，对照组眼睛干涩患者11例，DLK2例，上皮植入1例，研究组不良反应少于对照组。由此看出，利用飞秒激光辅助ORK术较机械刀制瓣的视力恢复情况更好，角膜更薄，不良反应更小。探究原因，飞秒激光与机械刀制瓣在实施ORK术中对于视力的恢复都能达到较好的效果，但是飞秒激光制瓣更薄，更精细，不良反应也相对较低。赵雷[1]学者对比机械刀制瓣与飞秒激光制瓣对ORK术的影响，也与本研究一致，飞秒激光制瓣ORK术可操控性更强、精准度高、角膜厚度也相对较低。同时，对于飞秒激光应用于近视手术的安全性也有一定的保障，患者的满意度较高，对可能出现的并发症也有一定的可预测性[2]。综上所述，飞秒激光ORK术治疗近视效果较好，飞秒辅助分子手术角膜瓣相对较薄，术后并发症少，安全性高，值得推广应用。