MRI检查对膝关节韧带损伤患者检出率的影响

河南省镇平县第二人民医院（474250）侯小英

河南省镇平县人民医院（474250）侯玉兵

膝关节韧带损伤是骨科常见疾病，若拖延治疗，会继发关节膝关节主要结构（半月板等）损伤及骨性关节炎，严重影响膝关节功能，因此及时准确的诊断具有重要价值[1]。关节镜是诊断膝关节韧带损伤的重要手段，但其具有创伤性。磁共振成像（Magnetic resonance imaging，MRI）具有对肌肉、肌腱等软组织及骨骼病变高对比、高分辨的特点，有助于诊断膝关节韧带损伤。本研究选取90例疑似膝关节韧带损伤患者，通过分析研究，观察MRI检查对膝关节韧带损伤的诊断价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月～2019年4月我院90例疑似膝关节韧带损伤患者，男53例，女37例；年龄16～72岁，平均年龄（43.76±13.64）岁；撞击伤31例，运动伤19例，交通事故伤33例，其他7例。于损伤后2h～8d接受MRI检查。选取标准：临床资料完整；患者知情本研究并自愿签署知情同意书；排除合并严重心肾疾病者；排除身体中存在金属植入物者；排除妊娠期妇女；排除认知障碍者。

1.2 方法 MRI检查：采用西门子1.5T磁共振扫描仪（德国，MAGNETOM Symphony），仰卧位，扫描视野16cm～20cm，扫描层厚6.0mm×4.0mm，6.0mm×3.0mm，6.0mm×1.5mm，参数：①冠状T2加权成像，采集2次，重复4000ms，回波时间102/Ef；②矢状T1加权成像，采集1次，重复300ms，回波时间17ms；③矢状短时间翻转恢复像，采集2次，重复4000ms，回波时间44.3/Ef。图像观察分析均经专业放射科医师共同阅片。关节镜检查：方式均经膝关节后外侧、后内侧入路。

1.3 观察指标 以关节镜检查结果为金标准，分析MRI检查对膝关节前交叉韧带（ACL）、后交叉韧带（PCL）损伤的敏感性、特异度、准确率、误诊率、漏诊率。

1.4 统计学分析 本次研究中的全部临床数据采用统计学软件SPSS22.0进行分析，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

90例疑似膝关节韧带损伤患者经关节镜检查证实ACL损伤57例，ACL正常33例；PCL损伤25例，正常65例。经MRI检查ACL损伤54例，误诊6例，漏诊3例，MRI检查诊断ACL损伤敏感性为94.74%（54/57）、特异度为81.82%（27/33）、准确率为90.00%（81/90）、误诊率为18.18%（6/33）、漏诊率为5.26%（3/57）。经MRI检查PCL损伤25例，误诊3例，无漏诊，MRI检查诊断PCL损伤敏感性为100.00%（25/25）、特异度为95.38%（62/65）、准确率为96.67%（87/90）、误诊率为4.62%（3/65）。

3 讨论

膝关节韧带损伤常因韧带撕裂疼痛难忍，若未及时修复，会导致膝关节不稳、反复受伤，严重影响患者日常生活。关节镜检查作为临床诊断膝关节韧带损伤的“金标准”，检出率高，但属于有创检查，不利于早期诊断[2]。

MRI检查是通过磁共振现象构建人体任何方向的断层、三维图像甚至四维图像，对膝关节韧带损伤具有较高诊断价值[3]。本研究结果显示，MRI检查对膝关节ACL损伤的敏感性为94.74%、特异度为81.82%、准确率为90.00%、误诊率为18.18%、漏诊率为5.26%，对膝关节PCL损伤值分别为100.00%、95.38%、96.67%、4.62%、0.00%，提示MRI检查在膝关节韧带损伤中具有较高检出率，误诊漏诊率低。MRI检查用于诊断膝关节韧带损伤还具有以下优势：无创性、无辐射，更加安全；对软组织分辨率高、视野广，所得疾病信息更加丰富。

综上所述，MRI检查在膝关节韧带损伤中具有较高诊断价值，诊断敏感性、特异度、准确率较高，误诊率、漏诊率低，对临床诊断有重要意义。