气络学说指导针灸慢性病疑难杂病临床研究

明华

(山东临沂市费县薛庄镇卫生院, 山东 临沂)

1 明代张景岳

“百病皆生于气”，是广义上的气络病变，气络学说的研究重点在探讨神经—内分泌—免疫三大系统疾病防治研究。神经、内分泌、免疫系统各司其职，又相互调节，共同形成相互制约、相互依存的动态平衡的稳态调控网络，维持人体内外环境的协调与稳定。

1.1 气络病变临床表现

神昏、瘛疭、痴呆、瘫痪、面瘫、麻木、萎废、消渴、水肿、痹证、癥积、疼痛、抑郁、烦躁、失眠、早衰、气短声低、神疲乏力、头晕目眩、耳鸣耳聋、肌肉瞤动。

1.2 气络病变病理机制

络气郁滞、气机逆乱；络气虚滞、虚而下陷；精不化气、神机失用；气化无权、代谢失常；防护失司、络息成积；毒邪滞络、毒分内外；气失开阖、络脉绌急；络虚不荣；气络损伤。

络气郁滞是指络气输布运行障碍，气机升降出入失常，可用通法治疗。络气郁闭是指络气郁闭于内不能外达的病机状态，可用开法治疗。络气上逆，是络气升降运动失常，当降不降，逆而上行的病理状态，络气上逆用降法。络气虚滞，是气虚引起的气化及气的升降出入失常、气机紊乱的病理状态，可用补法进行治疗。络气虚陷，是指以络气虚弱无力升举为主要特征的一种病理状态，可用升法进行治疗。络气虚脱是指络气虚衰失于固摄而致脱失的病理状态，可用固法。气化不足可用补法进行治疗，补精养神，补精生血，补气生血。气化异常可生痰浊、瘀血、水湿，可用化法治疗，治法分别为化痰通络、化瘀通络、化湿利水。络息成积、防护失司，防护异常、防护不及、防护过度可致五脏之积、癌瘤癥积、痹阻成积，可用化法来消积通络、散结通络、宣痹通络。毒邪滞络，内毒外毒可致毒邪损络、毒邪滞络，可用清法来祛邪解毒、解毒通络来治疗。

1.3 气络与脑神督络—脏腑络气—皮肉筋脉骨系统[1]

唐代王冰注《素问·刺禁论》曰：“脑为髓之海，真气之所聚。”清代冯兆张在《锦囊秘录》曰：“脑为元神之腑……调节脏腑阴阳、四肢百骸之用。”

张锡纯在《医学衷中参西录》说：“人之元神在脑，识神在心，心脑息息相通。”中医学在发展过程当中没赋予“脑”应有的学术地位，在五脏辨证当中没有脑。脑连接督脉，督脉的分支是督络。明代《人镜经》曰：“其脊中生髓，上至于脑，下至尾骶，其两旁附肋骨，每节两向皆有细络一道，内连腹中，与心肺系，五脏通。”督络是从脊髓分出来的这些细络，连在体内五脏上。清代刘思敬《彻剩八编内镜》曰：“从膂髓出筋十三偶，各有细络旁分，无肤不及。其以皮肤接处，稍变似肤，始缘以引气入肤，充满周身，无弗达矣。”这些细络遍布全身上下，它们的作用，就是引气入肤、充满周身、调节四肢百骸、皮肉筋脉骨、调节脏腑阴阳。

中医认为脑的病变本源在精，精生髓，脑为髓海，精化气，气化神，从中寻找治疗脑髓督络—脏腑络气—皮肉筋脉系统疾病的方法。

常见的气络与脑髓督络—脏腑络气—皮肉筋脉系统疾病有很多，如脑病变：帕金森氏病、阿尔兹海默病、脑炎、脑瘫、癫痫；运动神经元疾病：脊髓空洞症、重症肌无力、吉兰—巴雷综合征、进行性肌营养不良症；识神病变：抑郁、焦虑症、睡眠功能障碍等。

1.4 气络与形气转化—气血津液精—内分泌代谢系统[2]

内分泌激素可调节人体营养代谢，通过调节蛋白质、糖、脂肪及水盐代谢，维持机体代谢平衡，为生命活动提供物质和能量。常见的气络与形气转化—气血津液精—内分泌代谢系统疾病有代谢综合征、糖尿病、甲状腺功能异常。

气络与形气转化，气血津液精的相互转化，本质上属于西医学内分泌代谢范畴。空气、水谷进入体内被消化吸收，代谢后废物排出体外，这个过程对应西医学的物质能量的代谢。气络学说可以指导从“脾”论治消渴(2型糖尿病)研究。

1.5 气络与防御卫护—免疫调节—自稳监视功能系统[3]

《素问·刺法论》中提到：“正气存内，邪不可干。”《素问·评热病论》：“邪之所凑，其气必虚。”常见气络与防御卫护—免疫调节—自稳监视功能系统疾病有免疫防御(流行性感冒、肺炎等)、免疫自稳(类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征等)、免疫监视 (肿瘤 )。

络病理论指导探讨肿瘤病机为络息成积。社会、心理、环境、生物、遗传等因素的影响均可导致气络-NEI网络稳态机制破坏，由于代谢失常，痰瘀阻滞、脉络滋生，息而成积导致痰瘀阻络、脉络滋生，又因环境污染，毒由外生、脏腑失调，内毒蓄积，而有毒源内外、热毒滞络，最终导致络息成积，即肿瘤。

2 气络学说指导针灸慢性病疑难杂病临床，在更广泛的领域发挥价值。

络针的指导理论是气络学说。络针的针法主要有刺络针法、活动针法、并列针法、焦点针法，体现了针法的灵活性。病机辨证，辨证归类，选穴施治，最为关键。操作简单快捷，无危险性和副作用。

2.1 刺络针法，以末端施针为主，有“泻络远针”之义。初病气结在经，经主气;久病入络，络主血。通经调气，刺络活血，复杂的疑难重症迎刃而解。心主血脉，为五脏六腑之大主，《医源》曰“夫人周身经络，皆根与心”；《素问·六节藏象论》曰“心者，其充在血脉”。血脉的分支即血络，与心脏所主之血脉有着密切的关系。邪气入络，络中气血循行受阻、津血互化障碍，导致络脉病变。《灵枢·经脉》指出心络的循行及相应病症，曰“手少阴之别，名曰同里，循经入于心中，系舌本，属目系，别走太阳也”。

2.2 活动针法，经络奇穴施术简便，针后令病人疼痛处活动，以远处穴道络针入骨少许配以活动针法，立竿见影。人体有自然抗能，有自愈力，有相对平衡点。尤其对于疼痛性病证，往往能立即止痛。人体所有独立功能构件都与大脑时时对应，骨膜与脑膜相通。络针通过透骨膜入骨皮质，可以达到激活人体手足三阴三阳十二经以及任督二脉，从而达到舒经活络的效果。

活动针法先决定针刺穴道，进针后，配合呼吸，左右交叉立体活动，反复屈伸上下肢，激活手三阴、手三阳，足三阴、足三阳，并间断动针，病痛便可立减，达到内外、上下、左右阴阳平衡的作用。病久复杂，针脑户穴，留针中间动针，令病患反复活动患部引气。胸闷、胸痛、腹痛，按摩，深呼吸，使针气与病痛点之气相引。同声相应，同气相求。治人首先治神，在活动患处时，神志专注集中于患处，所谓活动引其气，集中治疗作用向患处集中，效如桴鼓。

2.3 并列针法，两针列队，加强疗效。先在脑户穴下或腰俞学上施针，然后取督脉邻近奇穴再刺一针。两针并列针法，似古代的排针，傍针刺者，直刺、傍刺各一，以治留痹久居也，尤其适合久病久痛。刺激强烈，互助合作，针效强化，全息作用，整体感应。

2.4 焦点针法，对于痛凉麻痒症，疗效更佳。在患处近取穴位，以其为焦点，精气神向其汇聚，远近同时动针行针，相互感应，充分调动人体潜能和自愈力，寓有交济之意，作用更强，是双重治疗，痛可立止。

3 现代医学认为，人体的每个细胞、每个组织机构都含有人体的信息，人体存在着信息传出网和信息接收、传入网，并在人体内进行相应的调节，人体自身也在动态调节中保持平衡。人体的内外、上下各种信息互联互通，构成信息的整体网。信息的传出与接收传入的能源动力在于气，且具体在于阴阳二气、五行之气[4]。

4 气主动，气具有全息性，气无形，通过无形通道与有形的通道遍行于人体的上下内外。经脉具有全息性，经络是气与信息的圆形通道，形成了人体上下内外复杂的信息网[5]。

5 “神”在信息的传出与接收传入并进行相应的调节中也至关重要，即《内经》所说的“天地之大纪，人神之通应也”。络针全息通应，人体任何一个独立功能单元，都影缩着整体的信息,与脑时时对应。整体观念，同气相求，以骨治骨，以筋治筋，以肉治肉，以脉治脉，以皮治皮。