血源性传播疾病孕产妇分娩时消毒隔离的要点分析

张海舸

(固始县妇幼保健院,河南 信阳 465200)

血源性传播疾病是一种能够通过血液传染的疾病，致死率和致残率较高，严重危害着患者以及医护人员的生命安全，是临床医学、传播学以及消毒学中需要研究的一个难题[1]。在临床医学中，医护人员由于工作性质是经常要接触到各种血源性传播疾病的患者，被传染的发生率也较高，在产妇中护理人员的感染几率更大，在做好自身的消毒措施同时也要做好产房的消毒隔离处理[2]。文章针对血源性传播疾病孕产妇在分娩过程中的消毒隔离处理的要点进行分析，现研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2018年2月～2019年10月期间来固始县妇幼保健院20例患有血源性传播疾病的孕产妇在分娩时的临床资料进行回顾性分析，20例患有血源性传播疾病孕产妇年龄为23.5～33.4岁，平均年龄为(26.7±0.8)岁，孕期在36.5～40.8周，平均孕期为(39.6±0.4)周，首次妊娠的患者有12例，2次或以上妊娠的患者有8例。经疾病控制中心检验，20例血源性传播疾病孕产妇中有11例乙肝患者，7例梅毒患者；2例AIDS患者。

1.2 方法

血源性传播疾病主要传播方式有血液传播和母婴垂直传播，进行常规传染学预防消毒措施进行处理，需要为相同疾病的产妇安排在相同的产房，不同疾病的产妇单独安排病房，预防出现产妇与医护人员出现交叉感染的现象。a)消毒隔离措施：对血源性传播疾病孕产妇进行床旁隔离，告知产妇尽量在自己病床周围活动，不要坐在其他病床以及其他病房，不要触碰他人的物品。在接触过物品后需要严格消毒，特别是门把。洗手时尽量使用感应式洗手盆，若医院没有，可以将消毒纸包裹住水龙头，洗完手后即可将消毒纸扔掉。如厕时尽量选择蹲式厕所，若使用坐式马桶的话，需要铺上一次性坐便垫。产妇病房中的所有垃圾都要使用双层垃圾袋装好，并且按照传染性物品进行处理。病房每天都需要进行2～3次的消毒处理，可以选择2%～4%戊二醛属灭菌剂进行消毒[3]。保持产妇病房内的空气流通，每天需要开窗30 min。每隔一天需要使用紫外线消毒，1 h/次。b)在为新生儿进行护理时，要注意新生儿的衣物以及用品需要单独进行清洁，预防产妇与新生儿的交叉感染。由于血源性传播疾病不会通过接触传染，因此可以帮助产妇与新生儿进行正常的日常生活接触。c)医护人员在为血源性传播疾病孕产妇助产时，要注意预防产妇的血液及羊水传染。穿戴具有防水功能的手术服，或是准备具有防水功能的围裙。做好相关的预防措施，戴好口罩及眼罩，预防产妇的羊水及血液溅射。若发生医护人员接触到患者的血液及羊水，需要立即用消毒剂进行处理，重复几次；做好初期的处理后，对可能出现的情况进行预判[4]。d)新生儿出生后，采用纱布对其口腔进行清理，必要情况下需行吸痰处理，采用注射器连接吸痰管，将其呼吸道以及腹腔中的羊水和胎粪吸出，为新生儿的眼部及耳道进行清洁，待为新生儿的全身清洗干净后送至辐射台保暖。e)在血源性传播疾病孕产妇分娩过程中，待助产结束后要谨记洗手消毒。在为血源性传播疾病孕产妇进行剖宫产中需要注意:在实现侵袭性操作时要动作轻柔，将器械车推至手术台旁边，推车的下层放置医疗用品，使用过的注射器需要放入利器桶内。f)若医护人员出现锐气刺伤使，应马上进行相关的处理，先将血液挤出一部分后，使用碘酊和碘酒进行消毒处理，包扎好后，对可能出现的情况进行预判，并且抽取血液进行检测，还可以肌注HBIG200进行预防。g)待手术结束后，首先将产妇中所用到的医疗设备进行消毒处理，使用2%～4%过氧乙酸浸泡消毒后，再送至清洁中心进行灭菌处理。

1.3 统计学方法

2 结果

20例血源性传播疾病孕产妇分娩过程中无不良反应，新生儿的呼吸循环无障碍，并且消毒处理较好，能够减少医护人员在分娩时造成血源性传播疾病的感染。

3 讨论

血源性传播疾病是指病菌可以通过血液传播而导致患者出现病毒感染的疾病或者综合症，目前医学界中发现许多病毒都能够通过血液传染造成大规模流行，主要包括有艾滋病、病毒性肝炎、梅毒、疟疾等[5]。不安全注射是导致血源性疾病传播的主要途径。一旦不安全注射发生，则可能会给医务人员带来严重的身体危害和心里危害，同时后期的用药治疗也会给其家庭带来经济危害。针对孕产妇这个特殊人群，如果在其分娩的过程中不能进行有效的消毒隔离，则不仅可能会危害到医务人员，还有可能会危害到新生儿。因此，针对带有血源性传播疾病的孕产妇进行有效的消毒隔离尤为重要。

本研究针对20例具有血源性传播疾病的孕产妇分娩期间的消毒隔离工作进行了信息收集/整理，通过为血源性传染疾病的孕产妇分娩是的消毒隔离处理进行要点分析，对其中的消毒隔离措施进行总结，得出结论包括以下内容：首先我院医护人员必须要重视自我保护，做好各项消毒工作，严格按照6步洗手法进行手部清洁，注意穿戴消毒手套和隔离衣服，必要时也要佩戴防护镜或者面罩，以避免在分娩过程中产妇血液飞溅到面部或者眼睛里面。严格按照相关的操作标准进行，对产妇使用过的医疗用品、器械等需要妥善保管、处理和消毒。以有效减少护理人员传染血源性传播疾病，加强消毒管理，为产妇提供更优秀的护理。其次医护人员需要树立正确的消毒观念，将血源性病毒感染产妇的血液、体液等视为具有传染性，在接触产妇时要注意做好消毒及预防措施，减少直接与产妇血液、体液的直接接触，但护理人员自身出现皮肤受损时，最好不要进行传染性手术，在必须进行手术的情况下，则需要严格按照无菌操作规程进行。但是如果我院医护人员在对产妇进行护理的过程中出现了职业暴露，则需要对其进行紧急处理。比如在对产妇进行伤口缝合的过程中被缝针刺伤后，应立即对伤口进行消除处理，并到检验科抽血进行相关性化验。再者在手术过程中的尖锐器物操作时要注意安全，预防出现损伤的情况，减少病毒传染的几率。产妇使用过的医疗器械和物品都要安装相关的标准进行操作，进行消毒或焚烧处理。对产妇的血液样本进行抽取、保管与运输过程中都要进行无害化处理，待消毒后才能够进行检测。最后救赎对于产妇生产的隔离产房也要进行有效的终末消毒，接生的产床上需要用一次性的大垫单，尽量避免产床的污染。撤下以后也需要用含氯的消毒剂对产床和地面进行彻底的消毒。

随着近些年来我国血源性传播疾病的发生率增长，导致医护人员被传染的可能性增加，使得医院对于血源性传播疾病患者的护理及消毒方面开始重视起来，对于控制艾滋病、肝炎、梅毒等疾病具有重要意义。同时护理人员也要加强自身的保护意识，预防出现血源性感染。