彩超检查在乳腺肿块良恶性诊断中的价值及体会

王红

（郯城县妇幼保健院，山东 临沂）

0 引言

乳腺肿块是女性乳房疾病的一种常见体征，实际上女性的乳房本来就具有一些正常凸起区域，在日常生活中许多女性触摸到的肿块基本上都是这种正常凸起[1]。在临床中，通常将乳腺肿块分为良性和恶性，良性病变主要有乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿等，恶性就是病情发生癌变，已经发展成为乳腺癌。目前，对于乳腺癌的治疗效果较差，其死亡率较高[2]。因此，要切实的降低乳腺癌的死亡率，必须要做到及时诊断治疗，提高其治疗效果，所以，研究出有效诊断乳腺肿块良恶性的方式具有十分重大的现实意义，当前彩超检查在诊断乳腺肿块良恶性的临床中取得了较好的成效，本文将对其应用价值进行分析探讨，详情如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择我院于2015～2019 年收治的54 例女性乳腺肿块患者为研究对象，入选患者的年龄25～68 岁，平均为（48.76±8.46）岁。根据患者的临床资料分析，在54 例患者中，其中有38 例患者都是通过自己触摸感受到肿块的存在，剩下的16 例患者都是通过体检发现的。并且通过患者所述，有26 例患者在日常生活中并无任何不适反应，有22例患者具有明显的胀痛感，还有6 例患者的乳头有溢液产生。

1.2 方法

对54 例患者均采用迈瑞RESONA 8S 及飞利浦EPIQ5 彩色多普勒超声仪进行彩超检查，将探头频率设置在7～9.5 MHz，使患者呈仰卧位，将乳房和腋窝部位充分暴露出来，使探头可以全面扫视从乳头到腋下周围的组织区域，在检查过程中，若发现肿块反应，要仔细观察肿块的大小、位置及形态等，要注意超声的特点。

1.3 观察指标

根据彩超在检查乳腺肿块良恶性诊断中具有较大的差异，血流速度受角度影响较大，而血流的阻力指数RI 却不受角度影响，因此，通常将RI 作为肿块良恶性的观察指标，一般良性肿块大多RI＜0.70，恶性肿块RI＞0.70，但RI 值的重复性差，因此，不能仅凭RI 值就对患者的肿块良恶性做出最后诊断。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0 软件，将研究数据纳入其中进行分析，计量资料比较采用t 检验，（）表示，计数资料比较采用χ2检验，（%）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

病理结果：54 例患者中，其中有29 例患者经手术后被证实为良性肿块，其中纤维瘤和乳腺囊肿分别有22 例和7 例；其中有18 例被证实为恶性肿块。通过本次研究，有4 例患者在彩超的检查下为恶性肿块，但通过术后病理被证实为良性肿块；有3 例患者在彩超的检查下为良性肿块，但通过术后病理被证实为恶性肿块。恶性肿块的诊断符合率为82%，良性肿块的诊断符合率为91%。被误诊为恶性肿块的患者在彩超的检查下，其肿块形态呈不规则状，回声不均，并且患者的年龄较大；被误诊为良性肿块的患者在彩超的检查下，其肿块形状较为规则，肿块较小，并且患者的年龄较小。

二维及CDFI 检查：良性肿块中的22 例纤维瘤的肿块在彩超下呈圆形，其边界较为清晰，包膜完整，彩超内部回声为均匀低回声，纵横比＜1。其中有4 例乳腺囊肿肿块在彩超下呈不规则形态，其边界模糊，被误诊为恶性肿块。在18 例恶性肿块中，有11 例为低回声，7 例为不均匀回声，其形态不规则且边界不清晰，纵横比＞1；有3 例肿块在检查中可发现其形态规则，包膜也隐约可见，被误诊为良性肿块。在本次研究中，良性肿块内部可见少许血流信号，并且信号对位于肿块中心或包膜位置，其血流的阻力指数RI＜0.70；恶性肿块内部可见丰富的血流信号，并逐渐蔓延至病灶，其血流的阻力指数RI＞0.70。

3 讨论

检查诊断体会：在扫查前，要询问患者的病史，对乳腺检查给予一定的重视；针对较肥厚的乳腺腺体检查时，可适当降低频率，在检查中要注意深度，以此保证乳腺的后肌层结构能够清晰显示；要注意扫查聚焦，有助于发现内部细小病灶，一旦发现可疑病灶，要给予重点扫查。根据肿块的占位特点，一般使用彩超检查时都要进行多切面扫查，如此才能增大发现病灶的可能性并且更多的发现病灶细节。在扫查时要注意压力的调节，压力值过大或过小都容易导致病灶和血流信号显示失真。

目前，通过二维超声及彩超检查，能够对乳腺组织的内部结构进行全面扫查，可以在早期检查中对肿块的良恶性进行诊断，能够为病情的实时观察和治疗方案的确定提供依据[3]。良性肿块的内部回声为均匀低回声，有完整的包膜，呈圆形，血流信号少，呈点状分布，后壁回声清晰，皮肤和组织均未出现浸润，纵横比＜1；恶性肿块内部回声不均质，无包膜，呈不规则形态，血流信号分布不规则，后壁回声不清晰，皮肤和组织均出现不同程度的浸润，纵横比＞1。

综上，在乳腺肿块良恶性诊断中使用彩超检查，具有较高的诊断符合率，其诊断价值较高，值得被推广应用。