实施综合护理干预对消化性溃疡患者的临床效果观察

李凤芝

（解放军第九六二医院，黑龙江 哈尔滨）

0 引言

消化性溃疡是发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡。可发生在不同的年龄[1]。通过临床治疗缓解和消除症状，促进溃疡愈合，防止复发，并预防并发症。在临床工作中对患者开展综合护理干预，以患者为中心开展护理工作，提供优质、高效、综合的护理干预，对促进患者早日恢复身心健康具有十分重要的意义[2]，现对临床综合护理干预措施效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年9 月至2019 年6 月收治的消化性溃疡患者96 例为观察对象，采取随机分组分为对照组48 例与观察组48 例。对照组患者48 例中，男26 例，女22 例，年龄27～76 岁，平均（42.5±3.5）岁；其中十二指肠溃疡28 例，胃溃疡15 例，复合溃疡5 例；HP 阳性者38 例。观察组患者48例中，男25 例，女23 例，年龄26～75 岁，平均（41.5±2.8）岁；其中十二指肠溃疡27 例，胃溃疡16 例，复合溃疡5 例；HP阳性者37 例。所有患者均有上腹疼痛、腹胀、反酸等不同程度的症状表现。两组患者的基本情况差异不明显，无统计学意义，具备可比性。

1.2 方法

所有患者均采取内科保守治疗，对照组患者给予常规护理，给予常规药物治疗和护理，对症护理、心理护理，合理营养指导工作。观察组患者在常规护理的基础上给予综合护理干预，具体方法如下。

1.2.1 日常休息与活动

溃疡的活动期，当症状严重或有并发症时，要求病人卧床休息，可缓解疼痛等症状。应鼓励轻度疾病患者进行适当的活动，分散他们的注意力。生活要有规律，注意劳逸结合，避免劳累过度[3]。

1.2.2 饮食护理

急性大出血伴恶心呕吐者，应禁食。少量出血而不呕吐，可进食不要过热、清淡的液体食物。症状严重的患者以面食为主，面食柔软易消化，含碱能有效中和胃酸。蛋白质类食物具有中和胃酸的作用，如脱脂牛奶最好在两餐之间饮用，但牛奶中钙的吸收会刺激胃酸的分泌，所以不宜多饮，只能适量摄入[4]。食物的温度应该合适，引导患者规律饮食，使胃酸分泌规律，保持正常消化活动的节奏。在溃疡活跃期，最好少吃多餐，避免饭后和睡前吃零食。进餐不宜过饱，以免因胃窦部过度扩张而增加胃泌素的分泌。吃饭时，避免吃得太快[5]，细嚼慢咽，咀嚼可以增加唾液分泌，唾液可以稀释和中和胃酸。

1.2.3 用药护理

按医嘱给予相应的药物治疗，并注意观察疗效和不良反应。服用质子泵抑制剂的时间为早餐前1 h 或晚睡前，服用时，整片药丸应不咀嚼而咽下。餐前给予H2受体拮抗剂，饭后服用抗生素。阿莫西林不应用于有青霉素过敏史的患者，青霉素皮肤试验应在使用前进行。甲硝唑的代谢产物能使尿液呈暗红色[6]。保护胃粘膜的药物，硫糖铝片应咀嚼并在饭前1 h 服用，与制酸药合用可降低硫糖铝的疗效，这种药含糖量高，糖尿病患者应慎用。铋剂饭前服用，不应与强酸药一起使用，在服药期间粪便可能是黑色的，还应注意的是，铋剂不应与牛奶一起服用。

1.2.4 心理护理

本病的发生与心理因素密切相关，对患者进行心理护理具有重要意义。向患者介绍本病的发病规律及治疗效果，增强患者的自信心。

1.2.5 疼痛的护理

当疼痛发生时，病人应卧床休息。向患者解释疼痛的原因，消除患者的紧张情绪，并用谈话、音乐等方法分散患者的注意力。按医嘱服药，帮助患者减少或消除诱因，对于服用非甾体抗炎药的患者，应更换其他药物或停止服药；避免食用刺激性食物，以免加重对粘膜的刺激；对于烟酒成瘾的患者，应建议其戒烟酒。注意观察并详细了解患者疼痛的性质、部位和持续时间[7]。做好疼痛评估，根据疼痛的规律和特点，进行干预，指导十二指肠溃疡患者准备能中和胃酸的食物，如苏打饼干等，在疼痛时食用。建议患者定期进食，每餐不宜过饱，以免胃窦过度扩张和刺激胃酸分泌。

1.2.6 健康教育指导

1.2.6.1 心理指导

消化性溃疡属于典型心身疾病范畴。心理社会因素在消化性溃疡发病中起重要作用。因此，无论是在发病期还是缓解期，都要乐观，避免过度紧张。

1.2.6.2 饮食指导

急性发作期饮食指导，建议多吃少量易消化的低脂饮食。可以选择较少的渣滓和半流质饮食。同时，要注意蛋白质的补充。在恢复期，饮食应营养均衡。大多数患者可以正常饮食，不受太多限制，但应避免辛辣、刺激、咸甜的食物。

1.2.6.3 家庭防护与作息指导

HP 可通过粪-口和/或口-口在人与人之间传播。患者应与家人分餐，并对餐具进行消毒。不要剧烈或过度运动以避免疲劳，当疼痛可以在床上休息，减少活动。

1.2.6.4 出院指导

秋末冬初、冬春交替易复发。特别注意休养，避免复发或加重，按时吃药。H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂治疗十二指肠溃疡的疗程一般为4～6 周，胃溃疡的疗程一般为6～8 周[8]。同时，必须进行充分的抗酸处理和粘膜保护处理。纠正不良饮食习惯，如避免饭后吃零食、睡前吃东西、暴饮暴食、戒烟戒酒等。出院后3 个月复查胃镜。当腹痛的节律改变和加重出现黑粪等症状时，应及时治疗。

1.3 观察指标

对两组患者护理满意度、临床疗效及患者生活质量进行对比。

1.4 统计学方法

应用S P S S 2 0.0 统计学软件进行处理，计量资料以（）表示，计数资料以（%）表示，进行组间比较，应用t 和χ2检验，P＜0.05 为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者经临床治疗及护理后临床疗效进行对比

观 察 组 患 者48 例，显 效43 例（89.58%），有 效2 例（4.17%），无效3 例（6.25%），总有效率为93.75%；对照组患者48 例，显效32 例（66.67%），有效6 例（12.50%），无效10 例（20.83%），总有效率为79.17%。两组对比，差异明显（P＜0.05），观察组更为显著。

2.2 对两组患者护理满意度进行对比

观察组患者48 例，满意43 例（89.58%），基本满意3 例（6.25%），不满意2 例（4.17%），总护理满意度95.83%；对照组患者48 例，满意33 例（68.75%），基本满意6 例（12.5%），不满意9 例（18.75%），总护理满意度81.25%。两组对比，差异明显（P＜0.05），观察组护理满意度更高。

2.3 对两组患者护理前后生活质量进行对比

观察组患者48 例，护理前生理机能（58.98±1.29）分，社会功能（71.34±1.34）分，心理功能（50.58±2.23）分；护理后生理机能（88.38±2.06）分，社会功能（90.52±4.98）分，心理功能（88.61±1.22）分。对照组患者48 例，护理前生理机能（59.02±1.16）分，社会功能（71.28±1.22）分，心理功能（50.34±2.19）分；护理后生理机能（71.35±1.65）分，社会功能（81.18 ±1.06）分，心理功能（71.38±20.7）分。两组护理前生活质量对比差异不明显，护理后观察组患者生活质量评分明显高于对照组，差异明显（P＜0.05）。

3 讨论

近年消化性溃疡疾病发病率呈上升趋势，采取有效的临床护理措施，改善患者症状，促进患者康复。临床工作中采取综合护理干预，通过对患者各方面进行综合护理，给予患者的生活、饮食、用药及心理护理进行护理干预，提高护理满意度和生活质量。

本研究中，观察组应用综合护理干预，临床总有效率为93.75%，护理满意度为95.83%，明显高于对照组常规护理的79.17%和81.25%；并且观察组护理后生活质量评分也明显高于对照组，两组差异明显，观察组临床效果和改善生活质量效果更为明显。

总之，对消化性溃疡患者中应用综合护理干预，有效改善临床症状，提高患者生活质量，促进患者康复。