疫区医院应对新冠病毒肺炎疫情的护理管理策略研究

明海燕

（阳新县妇幼保健院，湖北 黄石）

0 引言

医院概况：面对新冠病毒肺炎疫情，该院积极响应号召，全院上下立刻进入公共卫生事件应急状态，封闭了医院所有临时出入口，五官科、胃镜室等高传播风险科室停诊，成立了应急领导小组，成立了医疗救治小组，及时组建应急诊疗区域[1-2]。按照相关要求，对发热门诊进行相应的改造。独立设区，门诊布局合理，有独立通道，标识明显，分区清楚，符合医院感染预防与控制要求。坚持门诊首诊负责制，对每个发热病人必须首先进行详细的流行病学资料收集、认真检查，根据流行病学资料、症状和体征、实验室检查和肺部影像学检查综合判断并进行临床诊断，避免漏诊[3-4]。严格执行疫情报告制度，一旦出现疑似病例，在第一时间内进行就地单间隔离观察和必要的治疗，并立即向医院领导和相关部门（医务科、院感办）报告并及时转至隔离病区及上级定点医院并做好各种登记备查。医护人员对留观人员进行咽拭子样本采集，统一送至疾控中心，工作人员与疾控中心人员对接信息。建立了医疗救治中心，形成本部13 楼和仁济两个隔离病区，共设床位55 张，做到应收尽收，应治尽治，从1 月30 日到3 月10 日，40 d 来共收治224 人（仁济150 人，本部74 人），阳性（仁济27 人，本部6 人），疑似（仁济20 人，本部2 人），重症（仁济6人，本部3 人），危重症0 人，死亡病例0 人，个个安全出院及转院，抗疫路上真正达到零感染、零死亡、零返舱。

1 应对新冠肺炎疫情要有合理的护理人力资源调配方案

为确保护理工作高效、安全、有序开展，我们医院护理部制定了新冠肺炎疫情紧急情况下护理人力资源调配方案，建立以分管院长为领导，以护理部主任为组长，护土长及科室骨干为成员的护理人力应急调配领导小组。报告程序为：护士→护士长、科主任→护理部主任→分管院长。调配原则为：护理部有计划的配备一定数量的护理人员梯队，安排各护理单元护士长必须合理抽调好本单元内的1～2 名人员，随时待命，以保证护理后备力量充足，每批次11～13 人，新老搭配，分批进行相关专业培训，规定每人支援时间为半个月，支援结束后在宾馆隔离，进行为期14 d 的医学观察。观察期满人员，需满足三个条件才能解除隔离：一是，单人单间独立空间隔离；二是，每天上下午测体温至少2 次，14 d 一直无异常；三是，隔离期间核酸检测结果为2 次以上阴性，肺CT 检查无异常，方可再回原岗位上班。在改造院内隔离病区的同时，护理部根据储备计划迅速完成了首轮应急支援队伍的组建，主任亲自带队，我们统一部署，成为我院第一批最美逆行者。

2 应对新冠肺炎疫情要对医务人员加强应急知识培训

医务人员的安全是抗疫胜败的关键，因疫情防控形势严峻而无法实施理论与操作的集中授课培训，我们护理部联合院感办通过湖北省医务人员防控新型冠状病毒肺炎学习平台进行线上培训、观看视频和考核，培训内容主要包括新型冠状病毒医院感染预防与控制，手卫生的培训，标准预防的概念和措施，防护用品的穿脱程序，医疗废物管理，医疗机构环境物表清洁与消毒，院感培训基地预检、分级防护操作。联合市场科利用全院宣传栏、LED 显示屏、宣传资料、微信朋友圈、公众号等一切可以利用的渠道对新型冠状病毒感染的肺炎防治知识进行持续宣教，使全院职工熟练掌握新型冠状病毒肺炎的防控知识、方法与技能，做到早发现、早报告、早隔离、早诊断。

3 应对新冠肺炎疫情要加强对重点部门环节的管理

3.1 设置三级预检分诊是安全与效率的保障

第一级预检分诊：医院入口处设立发热患者预检分诊台，红外线监测所有人员体温，同时询问是否存在疫区往返或者可疑新型冠状病毒感染患者接触史等流行病学史。

第二级预检分诊：门诊、急诊入口护士站设体温监测点，对所有就诊人员监测体温，同时询问是否存在疫区往返或者可疑新型冠状病毒感染患者接触史等流行病学史。

第三级预检分诊：病房医护人员接诊患者时，应再次询问就诊人员体温等相关症状的筛查情况，记录清楚。患者体温超过37.3 ℃，视为发热，按照预检分诊流程进行相应处理。

3.2 严格执行住院病人陪护管理是抗疫胜利的关键

所有病区实行24 h 门禁管理，患者住院期间不得离开病房，严禁无关人员进入病区。主管医生根据住院患者病情，决定是否留陪护人员，对陪护人员进行流行病学史调查并登记，仅限1 名固定人员陪护，原则上不留陪护，如要更换陪护人员需主动登记接受排查。出入病房凭身份证及陪护证，做好“一患一陪一证”。科室护士长对进入病房的所有人员包括医务人员、陪护人员、工勤人员等进行体温监测，建立职工每日2 次日常体温监测记录表和每日发热人数动态摸排表并登记上报，以利追踪。进入医院诊疗区域需全程正确佩戴口罩，注意手卫生。

4 应对新冠肺炎疫情要建章建制、规范流程

4.1 要建立消毒隔离制度

我们护理部根据国家要求结合近期新冠病毒肺炎流行趋势，针对我院实际情况制定了消毒隔离制度，各科室相关负责人逐一完善落实。该制度规范了物体表面和环境的消毒隔离，明确了不同物体表面、不同环境区域的消毒液浓度、消毒方法、消毒频率，明确要求卫生洁具应分区专用，保证一室一拖把、一抹布，各区有明显标识，禁止交叉使用。疑似或确诊患者转出诊室、转科、出院、转院或者死亡后，转运车辆、患者房间的环境和物品应进行严格的终末消毒，登记清楚[5]。

4.2 要建立医疗废物管理制度

我们成立了新型冠状病毒感染的肺炎疫情期间医疗废物处置管理领导小组，全面负责疫情期间医疗废物的处置管理工作，院感科负责进行技术指导、培训及督查；物业管理部、院感科、护理部负责医疗废物工作的落实督查。为应对新型冠状病毒疫情，确保医疗废物得到及时、有序、高效、无害化处置，防止疾病传播，我们多次展开护理人员线上培训与考核，联合院感办实地演练了对医疗废物泼洒包的应急演练，确保学以致用。

4.3 要建立医护人员个人防护制度

医护人员所处的医护办公室应通风换气、保持空气流通。医院内所有区域均应采取标准预防原则，根据工作时接触疑似传染病人或临床确诊病人和导致感染的危险程度采取分级防护，熟知医用防护用品的使用方法、穿脱流程，知晓发生职业暴露后的处置流程[6]。在诊疗工作和穿脱个人防护用品的过程中严格执行手卫生，戴口罩无死角，特别是办公室、生活区，就餐不应集中，应分批次就餐，严格保持人与人1 m以上距离，加强医护人员的健康监测及感染报告，做到人人知晓，人人防护。

5 应对新冠肺炎疫情要积极落实相关支持保障措施

5.1 要加强医用防护用品等相关物资保障

全面出击，确保防护物资供应，根据疫情防控工作需要，医院一方面采取各种措施，通过各种渠道全力采购，调配所需应急防护物资，另一方面对全院防护物资统一严格管理，成立了防护物资管理小组，强调驻点护士长一定要规范物资的申请、领用、发放和登记流程，建立台账，做到每一件物资的来源及去向可追溯，物尽其用，确保科学防护，有效利用，避免浪费，同时积极争取上级部门的支持和社会各界的捐赠[7]。

5.2 要加强医护人员的心理疏导和权益保障

在隔离病区工作的人群容易出现过度紧张、疲劳和失眠等现象，同时还会有担心被感染、担心家人等焦虑不安的情绪，针对一线医护人员身心压力较大的特点，我们护理部会结合工作强度和岗位特点，合理调配人员，做好心理疏导，科学安排班次，安排专人负责后勤保障，消除一线医护工作者的后顾之忧，更做好医护人员的权益保障，使之更好地投入到抗击疫情的战斗中来[8]。

在这次抗击新型冠状病毒肺炎疫情的过程中，我们通过一手抓疫情防控，一手抓医疗服务，实施主动、及时、高效的应急管理，不断增强医院的护理组织能力和应急管理水平，有助于及时防范和消除突发公共卫生事件，为疫区抗击疫情取得胜利提供了重要保障，也为后续疫情防控工作积累了大量的经验。