雷公藤多甙片联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床效果观察

河南省淮滨县人民医院（464400）丁庆辉

糖尿病肾病作为一种微血管病变，在我国糖尿病患者中发病率占20%～40%，患者体内高血糖、糖基化终末产物、细胞因子、氧化应激等可造成细胞基质增生，对肾小球滤过膜造成损伤，导致蛋白漏出，最终发展为肾小球硬化[1]。因此现研究雷公藤多甙片联合前列地尔治疗糖尿病肾病的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取医院2016年6月～2019年4月收治的糖尿病肾病患者88例，随机分为试验组和对照组，每组44例，对照组在基础治疗上加用前列地尔，试验组在对照组基础上加用雷公藤多甙片，对照组男24例，女20例，年龄38～70岁，平均（52.69±4.48）岁，试验组男23例，女21例，年龄37～69岁，平均（52.67±4.50）岁，患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入研究对象为确诊为糖尿病肾病的患者，排除肝肾不全、精神疾病患者，患者知情同意，研究经医院伦理会批准同意。

1.2 方法 对照组采用基础治疗，包括降糖、降脂、降压及抗血小板聚集等治疗，然后采用前列地尔注射液（生产厂家：北京泰德制药股份有限公司，批准文号：国药准字H10980023）静脉滴注，10μg前列地尔加入到100mL生理盐水中滴注，1次/天。试验组在对照组基础上加用雷公藤多甙片（生产厂家：远大医药黄石飞云制药有限公司，批准文号：国药准字Z42021212）口服，20mg/次，3次/天。两组均进行4周治疗。

1.3 观察指标 观察两组患者的24h尿蛋白、血清蛋白及不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 利用统计学软件SPSS21.0进行数据处理，计数资料和计量资料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗后2 4 h 尿蛋白、血清蛋白水平 试验组2 4 h 尿蛋白（1.3 0±0.2 1）g/d、血清蛋白（2 6.3 5±4.3 8）g/L，对照组2 4 h 尿蛋白（3.3 0±0.2 8）g/d、血清蛋白（32.74±0.35）g/L，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者的不良反应发生率 试验组不良反应发生率（22.73%）高于对照组（18.18%），但差异无统计学意义（P ＞0.05）。

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病患者较为严重的并发症，是终末期肾衰竭的主要原因，发病机制与机体糖代谢紊乱、肾脏血流动力学改变、肾小球及肾小管滤过损伤有关，因此可通过降低尿蛋白，改善肾功能药物缓解糖尿病肾病症状[2]。前列地尔作为一种生物活性物质，能够减轻体内炎性细胞因子生成，减轻炎症反应，减少肾小管肾小球细胞凋零，从而改善肾功能，研究表明，前列地尔单独使用时显著降低糖尿病患者的尿蛋白、尿肌酐，进而发挥抗血小板、抗氧化应激作用，短期效果明显，也表明联合前列地尔与中药制剂的作用明显，通过与中药制剂的序贯疗法改善肾血液流动，抑制血小板活化疗效更佳[3]。雷公藤多甙是雷公藤有效成分，属于二萜类化合物，其中起抑制免疫、抗炎作用成分是雷公藤内脂，应用于狼疮性肾炎、慢性肾小球肾炎、过敏性紫癜肾炎等，有效降低蛋白尿，主要通过减少机体抗原抗体复合物，降低肾小球在细胞因子中的损伤，抑制系膜细胞的凋亡，最终减少肾小球硬化系膜的损伤。研究联合两者治疗糖尿病肾病，结果表明，试验组24h尿蛋白、血清蛋白均低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；试验组不良反应发生率高于对照组，但差异无统计学意义（P ＞0.05）。两者联合后能有效降低患者体内24h尿蛋白、血清蛋白水平，且无严重不良反应出现，研究表明，两者联用有效减低体内的三酰甘油，较好改善患者的临床症状[4]。

综上所述，雷公藤多甙片联合前列地尔治疗糖尿病肾病，有效改善肾功能，较为安全，值得进一步研究推广。