老年病人住院期间夜间防跌倒的护理对策研究

雷杰

（通化市二道江区人民医院，吉林 通化）

0 引言

跌倒通常是指由于突发情况，体位发生非故意、非自主的改变，导致身体的平衡遭到破坏，进而倒在地面或者抵抗等现象。老年病人在住院期间，尤其是在夜间，由于随着年龄的增长造成其身体机能以及各项器官功能的下降，再加上老年病人受到药物治疗副作用以及治疗后遗症的影响，容易造成身体虚弱，再加上在夜间环境下，视线受到阻碍，精神状态恍惚等情况，进而导致跌倒的情况出现，严重影响老年病人住院期间的日常生活和后续治疗，并且容易出现不良情绪，对日常活动产生恐惧心理，造成严重的精神障碍[1]。随着全球人口老年化的加剧，老年人跌倒情况频发，严重影响了其生活质量和生命健康，因此在老年病人住院期间研究夜间防跌倒的有效护理对策对社会有重要意义。

1 老年病人住院期间夜跌倒的因素

1.1 患者因素

1.1.1 年龄因素

年龄的不断增长是影响老年病人出现跌倒的最主要因素之一，随着年龄的增长人体的各项身体机能以及身体免疫能力的下降，尤其是到达65 岁之后，身体状况的低下会导致老年病人在院期间出现跌倒率情况增加，随着视力的下降夜间更容易出现跌倒情况，根据相关研究资料显示，跌倒已成为国内65 岁以上老年人意外死亡的主要因素之一[2]。

1.1.2 生理因素

老年病人的生理性老化造成身体视觉、听觉、感觉以及前庭功能等出现各种形式上的衰退，其中枢神经系统以及周围神经系统无法正常的进行协调和控制，下半身肌肉力量以及骨骼坚韧情况出现减弱，造成动态平衡力低于正常人水平，再加上夜间身体处于半休息状态，使跌倒的发生几率大幅度增高。根据相关研究资料显示，人体每10 年会有耐力、体力、活力、精力以及肌力等出现1 次10%～30%的降低，增加了夜间出现跌倒的概率。除此之外，女性老年病人由于更年期绝经之后出现身体的性激素整体水平下降，容易导致有骨质增生、骨质疏松等现象的发生，根据相关研究资料显示，女性老年病人跌倒后发生中重度损伤的风险更高，在夜间下床活动时更容易出现跌倒等意外安全事故[3]。

1.1.3 疾病因素

由于大部分的老年病人患有高血压、脑卒中、糖尿病以及冠心病等心脑血管疾病，这些疾病在发病的时候会导致老年病人出现强烈的眩晕感，再加上身体受疾病影响较为虚弱，进一步增加了老年病人夜间活动时出现跌倒的概率[4]。除此之外，患有白内障、偏盲、青光眼以及视网膜脱离等眼部疾病，严重影响老年病人的正常视力，从而增加夜间跌倒情况的发生[5]。

1.1.4 心理因素

由于老年病人受年龄的影响，再加上疾病所造成的身体上的不适，身体和精神上的折磨会造成其出现不良情绪，再加上老年病人的性格相比正常人更加倔强，在住院期间的一些日常琐事都想要亲力亲为，从而进一步导致跌倒等意外安全事故的发生。根据相关研究资料显示，有将近60%发生跌倒情况的老年病人受到跌倒之后对身体以及精神方面影响，从而出现恐惧、害怕心理，极度担心出现再次跌倒等意外，这样会造成老年病人在日常生活中过分小心谨慎，拒绝再次进行正常活动，从而进一步影响老年病人的身体恢复，造成身体机能以及活动能力的降低，长久以往反而还会增加跌倒情况的发生，并且使老年病人跌倒之后造成的身体损伤以及精神损伤更加严重[6]。除此之外，患有心理精神方面疾病的老年病人，如有抑郁、烦躁以及焦虑等情绪的，在日常生活中容易出现强烈的情绪波动，导致容易发生跌倒等意外安全事故。

1.2 药物因素

老年病人在住院治疗期间，某些治疗药物的作用下，对老年病人的精神、血压、视力、行为以及步态平衡等造成一定程度的影响，从而使老年病人跌倒的风险增加。根据相关研究资料显示，药物中的散瞳药、降血糖药、麻醉药、降压药、镇痛药、利尿药、安眠药、镇静药以及精神病药等都会对老年病人的身体状况有一定的影响，尤其使用镇静药、安眠药、镇痛药以及精神病药治疗的老年病人，非常容易在服药后夜间活动时出现跌倒的情况[7]。除此之外，老年病人治疗使用的用药种类和剂量越多，在药物生效之后发生跌倒等意外安全事故的概率就会越大。

1.3 环境因素

由于对医院环境不熟悉，老年病人在住院期间，受到地面光滑潮湿、光线阴暗不足、厕所走廊无扶手、上下楼阶梯较高以及病房和过道上医疗设备较多等的影响，皆是老年病人在院期间发生跌倒等意外安全事故的原因。根据相关研究资料显示，老年病人在院期间发生跌倒的发生地多位于病房内、病房门口、厕所以及上下楼梯处。除此之外，由于夜间时候，医院为了保证其他病人的睡眠质量，医院内的灯光以及光线较暗，老年病人在夜间起床上厕所或者进行活动时，发生跌倒等意外安全事故比白天更高。

1.4 管理因素

部分医院对于防跌倒的重视程度不够，当出现地面潮湿、防滑垫丢失等情况后，没有及时进行处理，再加上护理人员缺少对于防跌倒的相关知识，没有形成良好的防跌倒认知，使老年病人在院期间容易出现跌倒等意外安全事故[8]。

2 老年病人住院期间防夜间跌倒的护理对策

2.1 加强护理人员防跌倒知识培训

针对老年病人住院期间夜间跌倒等意外事故问题，对护理人员制定防跌倒相关知识的培训计划，同时提高护理人员的整体职业素养以及专业水平，从而减少病人夜间跌倒情况的发生[9]。合理的安排夜间护理人员巡视时间，关注每个病房的动静，及时对需要下床进行活动的老年病人进行陪同。当老年病人在夜间出现跌倒之后，护理人员应及时的处理，把病人扶回病房，尽量减少噪音而影响其他病人休息，并和病人家属进行沟通，降低医患纠纷情况的发生。同时，对于夜尿频多的患者，指导患者在夜间尽量少喝水，并指导病人家属或者陪护病人在睡觉前上厕所。

2.2 提前做好老年病人及其家属的防跌倒知识教育

在老年病人入院后，及时对病人及其家属进行防跌倒的相关知识教育，让其充分认识到跌倒的危害，形成良好的防跌倒意识，从而减少跌倒情况的发生[10]。医院可以采用当面宣教、发放知识手册、张贴健康板报以及在医院大厅、病房的多媒体网络电视播放等形式进行防跌倒知识及安全健康教育，让病人在夜间上厕所等活动留心，从而降低夜间跌倒等意外安全事故发生[11]。

2.3 关注老年病人的精神状态

护理人员通过对老年病人病情和情绪变化密切关注，随时和病人沟通交流，经常鼓励病人，细心听取病人的倾诉，了解病人的内心活动，并及时予以病人反馈解决其情绪问题，尽量满足病人的合理需求。同时为避免老年病人无所事事的情况下容易胡思乱想，护理人员指导其通过观看影视作品、阅览书籍以及听音乐来转移注意力，缓解病人精神上的疲劳。

2.4 提高住院环境安全管理

根据医院以往病人跌倒情况进行分析，对医院的病房、走廊、厕所以及楼梯等适当的调整，合理的布局，如根据不同的病人调整合适病床高度、给病床设置护栏、走廊增设扶手，厕所安装扶手以及对潮湿地面进行防滑处理等，同时在病人经常出入的地方以及光线不好的地方增加照明灯，特殊位置可设置脚灯，保证病人的视线。

综上所述，老年病人住院期间夜间跌倒的影响因素有很多，应该根据以往病人跌倒情况来采用相应的护理对策，提高护理人员的防跌倒知识培训，对病人及其家属进行健康宣教，关注病人的精神状态，提高医院的安全管理，从而降低跌倒等意外安全事故的发生。