我国医德教育研究热点与前沿分析——基于CiteSpace 软件的知识图谱分析

孔祥军 张洪涛

（山东第一医科大学 学生工作处，山东 泰安 271000）

大学生的医德修养是实现健康中国伟大部署的重要环节，是中国特色社会主义进入新时代背景下提升医疗质量、减少医患冲突、促进社会和谐稳定的重要影响因素。因此，探究我国医德教育的发展现状、研究热点、研究前沿至关重要。

一、研究方法

（一）数据来源

文献数据分析来源于中国知网数据库（CNKI），以“医德教育” 为篇名，来源类别为 “全部期刊”，时间 “不限”（搜索时间为2020 年7 月2 日），其他检索条件均不限制。经过人工筛选，最终得到有效期刊文献1 228 篇文献，时间分布为1981—2020 年。

（二）研究工具

CiteSpace 软件。该软件是由美国德雷塞尔大学陈超美博士研发，能较直观地展现一个领域的知识特征，并识别研究热点。

二、文献计量学分析

（一）发文量时间分析

我国医学生心理健康的研究大致分3 个阶段：1981—1990 年的萌芽阶段，发文量比较少，基本每年都在15 篇以下；1991—2008 年的起步阶段，我国逐渐深化市场经济和改革开放，国内学者开始积极关注医德教育研究，发文量在30 篇左右并且稳定上升，研究热度不断升高；2009 年到现在的迅速发展阶段，发文量在50 篇左右，至今依然保持很高的水平。具体见图1。

图1 1981—2020 论文年度分布图

（二）论文期刊分布

经统计，1 228 篇文献来源于602 种期刊，发文量前10 位的期刊分别为《中国医学伦理学》（190篇，占比15.47%）、《卫生职业教育》（75 篇，占比6.11%）、《中华医学教育杂志》（40 篇，占比3.26%）、《医学与哲学》（28 篇，占比2.28%）、《中国高等医学教育》（24 篇，占比1.95%）、《中国医院管理》（23 篇，占比1.87%）、《医学教育研究与实践》（19 篇，占比1.55%）、《医学与社会》（13 篇，占比1.06%）、《辽宁医学院学报（社会科学版）》（13 篇，占比1.06%）、《中国卫生事业管理》（12 篇，占比0.98%）。发文量前10 的期刊总占比为35.59%，可以认定为我国医德研究的核心期刊。

（三）作者分析

通过CiteSpace 软件统计，1981—2020 年发表医德研究论文超过3 篇的作者为30 人，其论文合计达117 篇，占论文总数的9.53%，这些人是该领域的主要研究者。发表论文超过5 篇的作者为6 人，这些人是该研究领域的标志性人物，其中，天津中医药大学李奎刚（7 篇）、汕头大学陈茂怀（6 篇）、浙江大学郭永松（5 篇）、牡丹江医学院张金凤（5 篇）、北京中医药大学艾华（5 篇）。这些作者的文章在一定程度上代表了我国医德教育研究的热点和动态。同时，在图谱中也可以看到节点数（Node）为98，连接线数（Links）仅为65，密度（Density）仅为0.013 7， 基本呈散点状分布，这也反映出作者间合作并不紧密，彼此联系较少。

（四）研究机构分析

在CiteSpace 知识图谱中，发现如下高产机构：牡丹江医学院（20 篇）、赣南医学院（17 篇）、济宁医学院（17 篇）、首都医科大学（16 篇）、汕头大学（15篇）、山西医科大学（15 篇）、安徽医科大学（12 篇）、川北医学院（12 篇）、陕西中医药大学（11 篇）、天津中医药大学和福建医科大学（10 篇），基本上都是独立设置的医学院校。图谱中70 个节点数，只有6 个连线，密度（Density）仅为0.0027，由此也可以看出，研究机构间关系比较疏远，合作极其贫乏。

三、研究热点分析

（一）高频关键词的词频分析

关键词通常是文章的核心与精髓，在一定时期内出现频次或频率高的关键词，通常被认为是该领域的研究热点［1］。选择节点类型为关键词（Key word），Top N 设置为50，然后运行生成关键词知识图谱，其中，高共现频次的关键词排前5 位的是医德教育（930）、医学生（212）、医德（102）、医学院校（96）、医德修养（93）。高中心度的关键词排前5位的是医德教育（0.61）、医学院校（0.22）、医学生（0.19）、医患关系（0.16）、医德（0.14）。

（二）关键词聚类分析

通过关键词出现频次和中心度可以让我们比较简略地感知 “医德教育” 研究的几个方面，但是每个方面都包含哪些关键词，哪些论文，主要研究内容是什么，这就需要对所有文献进行聚类分析。采用CiteSpace 软件对 “医德教育” 关键词进行聚类分析，共获得9 个聚类群组，结果见图2。

图2 医德研究关键词聚类图谱

我们仅选取前五大类研究热点进行详述，具体如下：

#0标签为“医学生”，由81篇文献构成，Silhouette值为0.660，包括“医德教育”“医学生”“医德”“医患沟通” 等关键词，主要研究内容为立德树人背景下职业医学院校医德教育现状的分析［2］、高职医学院校医德教育的基本原则、医药院校医德教育的基本内涵和结构等。

#1 标签为 “精神文明建设”，由43 篇文献构成，Silhouette 值为0.472，包括“精神文明建设”“医疗质量”“思想教育” 等关键词，主要研究内容为国家治理现代化视域下医德教育模式的创新、生命伦理视域下的医德教育创新研究、提高医学生医德教育实效性研究等。

#2 标签为 “临床实习阶段”，由34 篇文献构成，Silhouette 值为0.552，包括“临床实习阶段”“临床教师”“医学专业” 等关键词，主要研究临床实习生医德教育途径、在临床教学中的加强学生医德教育的基本途径与方法等。

#3 标 签 为 “ 自 我 教 育”， 由30 篇 文 献 构成，Silhouette 值为0.474，包含 “自我教育”“医学伦理”“理论教育”“医学职业” 等关键词，主要研究内容为医德教育模式的现代转型［3］、教育虚拟社区在医德教育中的应用探究、以医学人文课程为基础的全程医德教育改革与实践等。

#4 标签为 “市场经济体制”，由19 篇文献构成，Silhouette 值为0.437，包含 “市场经济体制”“医疗工作”“廉洁行医”“卫生事业改革”“信仰危机” 等关键词，主要研究内容为市场经济条件下的医德教育取向、基于医患沟通技能提升的医学生医德教育思考等。

四、研究前沿分析

CiteSpace 软件提供的突现检测可以通过考察关键词的时间分布，从中探测出频次变化率高、增长速度快的突现词，以此来分析学科的前沿领域和发展趋势［4］。利用突现词检测技术来检测我国医德教育的关键词，共检测出25 个突现词，按时间顺序排列，医德教育研究前沿可以显著划分为两个阶段：

第一阶段是1981—2000 年，医德教育研究处于萌芽和起步时期，产生了大量高突现度（Strength）的突现词，表明医德教育的研究比较分散，研究主题多样。“医德修养”（突现度为13.74）、“医疗质量”（突现度为9.64）、“医学伦理学”（突现度为9.26）、“医德医风建设”（突现度为7.03）、“思想教育”（突现度为5.08）等呈现出较高的突现度。由此可见，20 世纪八九十年代，我国正处于由计划经济向市场经济转变的时期，医德教育主要以医务人员为研究对象，方式主要以思想政治教育为主。开展医德教育的主要目的是解决看病难、医疗质量差、服务态度不好等问题。部分医学高校又开设了医学伦理课程，比较系统地讲述医德。

第二阶段为2001—2020 年，此阶段医德研究领域出现了3 个突现度较高的关键词，分别是 “医学生”（突现度为43.23）、“医德”（突现度为17.70）、“教育”（突现度为14.15）。可见，随着高等医学教育的深入发展，医学生的医德教育2000年之后受到前所未有的重视，医学生的医德教育实践从早期的思想政治教育到以医学伦理学为核心的职业道德教育，更是我国医学高等教育的一个重要飞跃。

结语

本文借助CiteSpace 软件对我国医德教育研究领域的文献进行了定量可视化分析，反映出医德教育研究的年度发文量、发文期刊、领军人物及研究机构、研究热点、研究前沿，较为清晰地展现了我国医德教育知识结构关系与演进路径。

医德教育是高等医学教育的重要组成部分，因此，高等医学院校要适应现代高等教育的发展形势，进一步完善医学生医德教育内容，创新医德教育方法，加强包括医学伦理学课程在内的医德教材建设，以便更好地培养社会主义建设所需的合格的医学事业接班人。