为什么手术前需要禁食禁饮

■文/周敦贵

手术前医生和护士通常会反复叮嘱患者要禁食禁饮，但有的患者并不重视，没有把医生的告诫放在心上，在手术前没有禁食禁饮，导致医生不得不将手术时间向后推迟，从而影响患者的治疗。

术前禁食禁饮的原因

通常情况下，需要实施麻醉的手术患者都会被要求在术前禁食禁饮，目的是让患者排空胃内的食物，避免手术期间患者因为胃内存留的食物或液体发生呕吐或者返流的现象。全身麻醉所使用的药物会引起患者不同程度的恶心和呕吐，其中镇痛类药物的反应更明显。此外，患者的各种保护性条件反射在全身麻醉的状态下会受到麻醉药物的抑制，导致反射减弱或消失。比如我们平时吃东西呛到后，当人体是清醒状态时会本能的咳嗽，将异物咳出，从而保护我们的呼吸道。但如果当人是在全身麻醉的状态下时，受麻醉药物的影响，人体不会发生条件反射保护自己，胃里的食物或液体可能会出现返流的情况，进入人体的呼吸道，如不及时清理，会有窒息的危险，严重时还会危及生命。

禁食禁饮的时间要求

手术前禁食禁饮的时间要求是因人而异的，医生需要根据患者的年龄、采取的麻醉方式以及患者的病情等多方面考虑。

一般情况下成人患者在麻醉前12小时开始禁食，以保证胃内的食物彻底排空，在术前4小时开始禁水。很多患者认为牛奶属于液体，在开始禁水之前可以饮用，但这是错误的想法，因为奶制品在胃里需要很长的时间才能消化，所以此时牛奶属于固体食物，患者在术前8小时就不能再饮用牛奶了。如果患者出现特殊情况，比如口干舌燥、身体缺水时，也可调整为术前2小时开始禁水，这样在保证患者生命安全的同时，也避免了患者因身体脱水而影响手术的顺利进行。

针对小儿术前禁食禁水的时间可以遵循以下原则：月龄在6个月以内的患儿，需要在术前4小时开始禁食，术前2小时开始禁水；月龄在6～36个月之间的患儿，需在术前6小时开始禁食，术前3小时开始禁水；月龄大于36个月的患儿，需在术前8小时开始禁食，术前4小时开始禁水。

急诊手术患者禁食禁水的指导

急诊手术患者往往情况紧急，没有禁食禁饮的时间，针对这种情况医生在考虑采取紧急手术的同时，还需要考虑排空患者胃部食物的问题。若此类患者需要进行全身麻醉医生则要在患者清醒时采取气管内插管，如有必要医生还需要使用胃管引流患者胃内的食物，尽量避免患者发生呕吐或误吸的风险。

如何正确禁食禁饮

正确禁食禁饮需要做到以下几点：①比较容易消化的食物，比如面包、馒头、面条等面粉和谷类食物，这类食物的主要成分是碳水化合物，应该在手术前6小时开始禁食。②一些油炸类和肉类等不容易消化的食物，这类食物的主要成分是脂肪和蛋白质，在胃内存留的时间较长，应该在手术前8小时开始禁食。③在进行麻醉手术前2小时可以少量饮用一些清饮料，这里所说的清饮料主要是指清水、清茶、糖水以及无渣果汁等。④关于婴幼儿这个特殊群体，他们的饮食主要以母乳、配方奶和牛奶为主，其中母乳相较于其他两种奶制品更容易消化，所以婴幼儿需要在手术前6小时开始禁食牛奶、配方奶，在手术前4小时开始禁食母乳。需要注意的是小儿容易发生脱水的情况，因此禁食禁水的时间不宜过长。

综上所述，麻醉手术前的禁食禁饮是十分有必要的，目的是保证患者胃部内的食物能充分排空，以避免发生呕吐、返流等现象，导致出现误吸、窒息等危险。如果患者在禁食禁饮规定时间内进食了食物或者液体，一定要如实告知医生，以免手术中发生危险，危及患者自身的生命安全。医护人员也需要履行自己监督的职责，与患者家属一同监督患者坚持遵守禁食禁饮的原则。总之，患者及家属应与医护人员相互协作配合，以保障手术安全顺利进行。