术中低体温对患者预后恢复的影响及护理措施

■文/杨天彩

患者手术时的体温会影响患者的预后恢复，护理人员需要采取有效预防措施，避免手术患者发生低体温。本文主要谈谈术中低体温对患者预后恢复的影响及护理措施。

导致患者术中低体温的因素

1.低温环境。人体温度会随着环境的温度变化，通常环境温度越高，人体温越高。若手术环境温度较低，可能导致患者体温下降。

2.大量输液输血。通常手术时间较长，且部分患者在术中会发生持续性或间断性出血，需要为其输送库血和液体。大量冷液体进入患者体内会引起患者体温下降或加重患者低体温情况。

3.大量的冲洗液冲洗体腔。有些手术，比如胸腔大手术或腹腔大手术，需要将患者身体内的脏器以及切口直接暴露在环境温度下，且术中还需要配合使用大量未加温的盐水为患者冲洗体腔，这也容易导致患者散失机体热量。

4.麻醉因素。麻醉药物会改变患者体温调节中枢的调定点，抑制患者体温调节中枢，导致患者血管扩张，增加散热，出现低体温。

5.心理因素。如果患者在手术时心理紧张，或出现强烈情绪反应，情绪波动过大，比如过度恐惧、紧张、害怕等，会影响身体温度。比如患者情绪激动时体温会上升，患者情绪低落时体温会下降。

低体温对患者预后恢复的影响

1.发生血液系统异常。低体温容易导致患者血液系统异常，如果患者发生凝血障碍，会增加患者出血倾向，不利于患者的预后恢复。

2.改变患者的心血管功能。低体温会导致患者心率加快,增加患者的心肌收缩力以及心排出量，导致患者的外周血管发生收缩，血液黏稠度增加，容易引发心律失常或心肌缺血等。

3.出现代谢紊乱。低体温会影响患者机体内氧和代谢率的供给，研究发现，患者术中每降低1℃的体温，机体需氧量会下降7%，引起氧传送功能下降，导致人体缺氧严重，从而增加乳酸性酸中毒的概率。

4.影响患者的中枢神经系统。低体温会严重影响患者的中枢神经系统，导致患者发生轻度的意识错乱，出现判断障碍、行为异常等，严重者还会发生意识障碍或昏迷。

5.增加患者伤口感染的概率。低体温会影响患者的骨髓免疫功能，抑制患者中性粒细胞的氧化释放作用，导致患者皮肤血流量减少，抑制患者机体组织对氧的摄取，伤口感染概率较大。

6.延迟患者的麻醉苏醒时间。低体温会影响患者的代谢，延迟全麻患者的麻醉苏醒时间。

如何预防患者发生术中低体温

1.加强患者体温监测。术中护理人员要观察患者的面色，多为患者测量体温，如果患者发生低体温，要第一时间对患者采取必要措施。

2.增加术中保温措施。手术室的温度需要维持在23℃或24℃，湿度控制在40%～60%。

3.给予患者保暖物品。护理人员可以使用保暖性能好的手术巾遮盖住患者不施手术的部位，隔离患者周围的冷空气，并保持手术床的干燥，避免遮盖的物件被弄湿；也可以于患者的输液处以及四肢处放置被多层包裹后的热水袋，为患者保温。

4.开展心理护理。护理人员术前要加强患者的心理疏导，避免患者面对手术时过于紧张、恐惧，在患者进入手术室后也要鼓励、安慰患者，适当地与患者沟通交流，转移患者对陌生环境的注意力以及恐惧感，避免患者在术中发生应激反应。