合肥某三甲医院针对新型冠状病毒肺炎疫情的应急管理策略

江 江 吴 雯 张 勤

2019年12月，在湖北省武汉市突发一类原因不明的病毒性肺炎，其病原体是一种先前未被发现的新型冠状病毒，即2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)[1]，国际病毒委员会将该病毒命名为严重急性呼吸系统综合征冠状病毒-2(severe acute respiratory syndrome coronavirus-2，SARS-CoV-2)[2]。该病毒主要是经呼吸道飞沫和密切接触传播，人群普遍易感[3]，各年龄层均有发病，对公众健康及社会稳定造成了较大影响[4]，安徽省也受到波及。为有效应对新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)疫情，我省在各市县设置定点救治医院。合肥市滨湖医院作为合肥地区新冠肺炎定点救治医院之一，自防控工作开展以来，共接诊发热患者2 994例，留观患者107例，收治确诊患者20例，均治愈出院，无一例院内感染、医务人员感染情况发生，现对我院新型冠状病毒疫情下应急管理策略报道如下。

1 组建应急防控队伍，强化组织保障

1.1 组建疫情防控指挥部 成立以医院领导为核心，医院重点科室、部门负责人组成的疫情防控指挥部，疫情防控指挥部靠前指挥，统筹协调，全力抓好防控措施的落细落实。指挥部自2020年1月23日起，实行例会制，通过每日召开例会，学习领会并及时传达中央、省、市和医院会议精神，掌握全院疫情防控工作情况，现场解决防控工作中存在的问题。

1.2 强化专家队伍力量 抽调呼吸内科、重症医学科、感染科、急诊内科等相关科室主任、副主任或其他技术骨干，组建一支50人左右的专家队伍，对新冠肺炎疑似、确诊患者病情进行及时、科学的分析研判，科学救治，对一线医生诊治患者进行科学指导。

1.3 组建预检分诊队伍 预检分诊是疾病控制的重要关口，由医务部整合停诊待命的口腔科、耳鼻咽喉科、眼科等科室的主治及以上职称医生和护理部派驻的高年资护士一起，组成预检分诊处的“一医一护”队伍，建立健全风险研判机制，强化流感、不明原因发热、不明原因肺炎的诊断和研判，确保疫情“早发现、早诊断、早报告、早治疗”，减少潜在的“行走的传染源”。

1.4 扩大发热门诊医生队伍 筑牢“诊疗行为”防线，从内科系统抽调专业能力较强、综合素养较高的主治及以上职称医生，进行诊疗方案、院感防控以及应急状况处置培训后上岗，发热门诊医生统一诊疗标准，发现疑似病例及时处置，在防控早期，由感染科经验丰富的二线班主任在发热门诊现场协助解决问题。

1.5 成立院内感控督查组 鉴于院内感染防控的重要性，由医务部、护理部、院感科负责人及各部门的骨干成员组成院内感染防控督查组，不定期对各个科室、重点岗位、重点环节进行督查，督查内容包括门户管理、陪客管理、防控制度管理、防聚集措施落实、住院承诺书签署落实情况等。对检查出的问题现场进行反馈，数日之后由督查组对整改情况进行再督查，确保各部门、各关键环节感控措施落实到位。

2 落实核心岗位责任，严把各项重要关口

2.1 强化预检分诊力量，严把第一关口 预检分诊处作为发热门诊的第一道关卡，必须做到严密排查、准确判断患者情况，在不漏过一例可疑患者的前提下，合理分流患者。为做好预检分诊工作，我院将筛查工作前移，关闭医院其他大门，仅保留一个大门供进出，在医院入口处设置体温监测点，所有进入医院的人员，均需测量体温，发现异常由专人带到门急诊预检分诊处进行处置。

2.2 守好发热门诊“前沿阵地” 发热门诊所有上岗人员加强岗位责任培训，同时为提高发热门诊医务人员的工作效率，减少疏漏，医院在发热门诊开放收费处、检验科、摄片室，并根据疫情防控情况，对工作流程和防控要求及时强化更新，确保每一位医生能够准确地掌握诊疗标准，以对疾病做出准确判断。

2.3 守好救治病房“堡垒阵地” 形成以呼吸科、ICU人员组成的专业医疗团队和护理团队，确保每一位医护人员掌握国家卫生健康委员会发布的最新诊疗方案，并且能够按照诊疗方案对患者进行有效救治，做到科学治疗、悉心护理、合理用药，尽最大努力守护患者生命安全。

2.4 充分发挥专家会诊团队作用 为及时有效对门急诊、各病区可疑/疑似新冠肺炎患者做出准确判断，从呼吸内科、感染科、急诊科、ICU抽选了10多名高级职称医生组建成医院会诊专家群，一旦发现可疑患者，及时组织专家进行线上或线下会诊，这对我院及时、合理处置可疑/疑似病例起到了重要作用。

3 优化医院接诊流程，提高防控效率和安全

3.1 设置独立发热门诊及留观病房，进行接诊流程再造 我院感染科是独立于主楼外的单独建筑单元，新冠肺炎疫情防控工作开始后，我院在感染科设置独立发热门诊，同时将感染科的住院患者清空，空出病房作为留观病房使用。为进一步简化接诊流程，医院进行了流程改造，在发热门诊区域设置独立的收费处、检验科、摄片室，并引进最新的检验设备和技术，提高检测准确性和及时性。

3.2 扩大收治病房，配齐各项检查设施 我院急诊楼拥有独立的手术室、急诊重症监护室、病房、影像、超声、检验、心电图、药房等科室，能够满足患者诊疗需要。在防控工作开展过程中，根据实际情况，在急诊楼扩大了收治病房，改造了手术室、产房，形成以急诊楼为主体的独立诊疗区域，基本满足疫情防控期间绝大部分患者的就诊需求。

3.3 规范普通病区管理，设置隔离病房 为避免新冠感染潜伏期内的患者进入病区，我院对各普通病区在通风条件好、相对独立区域设置隔离过渡病房，新入院患者或专科疾病伴有发热症状的患者收入隔离过渡病房中，查房医护做好二级防护，待肺部CT、咽拭子核酸检测结果完全排除后，再转入普通病房进行诊治。

4 加强医护人员培训和院感督查

为进一步指导我院医护人员做好新型冠状病毒疫情防控工作，严格规范医护人员行为，进一步提高防控能力，医务部、护理部、院感科、防保科、急诊科、门诊部、感染科等相关职能科室，认真部署，开展全院医护人员培训5次，重点部门科室现场培训12次，确保接诊医务人员能够熟练掌握诊疗规范，为疫情防控打下坚实基础。院内感控督查组按照防控方案[5]，每周3～4次对重点岗位，包括预检分诊、发热门诊、留观病房、新冠肺炎收治病房进行督查，对发现的问题进行现场反馈、整改，确保院感防控无死角。

5 做好后勤保障

5.1 积极筹备医疗物资 因新型冠状病毒传播能力强、扩散范围广，一线医护人员属于高风险人群，在充当“逆行者”的同时，医院应成为其最强有力的坚实后盾。在医疗物资全面告急之时，我院积极向政府求助，同时紧急发出接受爱心捐赠的公告，列出防护物资清单，包括隔离衣、N95口罩、医用外科口罩、医用防护服等。在政府和一些爱心企业、海外协会等帮助下，我院防护物资紧缺困难得到缓解。

5.2 防护物品统一管理 院感科根据防控工作实际需要以及风险级别，根据各科室在院人数给全院科室定岗定级定量，并及时根据实际情况和最新标准进行更新，由供应部门参考最新拟定发放表和科室制定计划，每日给科室、各岗位定量发放防护用品，确保物资供应充足，各科室人员防护到位。

5.3 做好医护人员生活服务 积极与周边酒店联系并做好院区区域改造，为一线防控医务人员提供住宿条件。同时由医院联系，由爱心企业和医院食堂提供免费餐饮，做好医务人员的后勤保障工作，让医护人员能够全身心地投入到疾病救治中，无后顾之忧。

5.4 保障医护人员身心健康 合理安排工作时间，采取错时“轮战”方式，对长时间超负荷工作的人员安排强制休息，轮休人员统一安排休息场所并进行身体排查和心理辅导。对于从一线岗位轮休下来的医护人员，医院统一用医院班车安排到合作酒店休养一周。积极落实上级和医院下发的参与抗击疫情一线人员激励政策，如申请一线补助，在年度评先评优、职称晋升和管理人员选拔时优先考虑等。

5.5 做好一线医务人员抗疫宣传 利用新闻媒体等形式加大对抗击疫情工作中做出突出贡献的医护团队进行及时报道，宣传防疫抗疫一线感人事迹，讲好抗击疫情故事，展现团结一心、同舟共济的精神风貌，为医护人员加油打气。

6 总结

新冠肺炎是一种新型疾病，目前已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，按照甲类管理[3]。对此类传染疾病的应急处理，笔者认为要抓住以下几个要点：①打造应急医疗队伍，确保诊疗质量；②抓住防控重点环节，确保不漏诊；③做好防护物资保障，为防控工作提供支持；④后勤保障支持，提供人文关怀服务。