蒙医手法闭合复位治疗锁骨骨折的临床疗效分析

李明文，敖日其楞

（内蒙古通辽市蒙医整骨医院，内蒙古 通辽）

0 引言

在众多的骨折类型中，锁骨骨折是一种比较高发的骨折类型，在发生锁骨骨折的患者中，以中段或中外1/3 骨折最多见，锁骨骨折可能发生任何年龄人群中，间接暴力多为导致骨折的主要原因[1]。在患者发生锁骨骨折之后，主要的治疗方法为手术治疗，手术治疗是具有较好的复位效果的，但是也有出现并发症的危险，导致治疗效果低下，甚至是治疗失败的情况发生。随着人们的生活水平提高，患者对医疗处理的要求期望不断提升，患者追求的是安全且有效的治疗方式，所以，在这种社会大形势下，非手术治疗措施是治疗锁骨骨折的主要方法[2]。8 字绷带固定法为蒙医经典的锁骨骨折固定治疗方式，在临床中得到广泛使用。传统蒙医学对锁骨骨折都是采用闭合复位的非手术治疗，这种治疗方式的优势为：较好的固定效果、操作简单方便、治疗效果佳等。在临床上蒙医对该疾病一般采用手法复位、双圈或横“8”字形绷带固定等特色疗法治疗，并且能够达到理想的治疗效果。本研究选取了具体的病例来探究蒙医手法闭合复位治疗锁骨骨折的临床疗效，以为临床治疗提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取从2018 年6 月至 2019 年8 月骨科收治的88 例被确诊为锁骨骨折的病人。锁骨骨折的具体位置为：锁骨中1/3 骨折、锁骨外1/3 骨折，分别为50 例与38 例，经过询问，全部患者均具有外伤史，均符合本次研究的条件与标准。伤后来就诊时间在0.5h-3d，在全部患者中，包括男性患者55例与女性患者33 例；患者的年龄方面，年龄最小的为21 岁，最大年龄为58 岁，患者的基础资料之间没有显著的统计学意义。纳入及排除标准：（1）全部患者均确诊为锁骨骨折；（2）全部患者都是第一次发生锁骨骨折的患者；（3）青枝骨折及无移位骨折；（4）患者为短斜形骨折，没有出现血管神经损伤情况；（5）锁骨均为远端骨折，符合接受手法复位治疗的条件；（6）排除不符合本次研究条件的患者；（7）全部患者均签署同意书。

1.2 治疗方法

蒙医手法复位特色疗法：术前仔细阅读X 线片,以全面了解患者的骨折情况。协助患者取正坐挺胸体位，让患者取坐位，让患者保持两手叉腰的姿势，医生一只手的前臂部插入到患者的患肢腋下，以提拉法向患背上方提拉。同时以另一手应用按压法、卡挤法触摸骨折位置。在整复骨折之后在骨折凸起的位置放置一压垫并且固定好。然后用双圈或横“8”字形绷带法进行妥善固定。再次给患者实施X 线检查，确定治疗效果满意后给予妥善固定。固定4-6 周后再次复查 X 线，如果检查结果显示对线不佳，要再次对患者实施手法复位操作，保持骨折断端间有接触，重叠畸形可不矫正。术后常需保持双手撑腰姿势，6 周前实施被动肩关节活动，6 周后实施脱离锁骨带进行肩关节主动活动，嘱患者在治疗后3 个月内不要进行剧烈的活动。

喷酒按摩法：在患处和颈肩部、肘腕部喷酒，每天要实施三次这样的操作，在斜方肌上，以滚法、拿法、摩法喷酒按摩，这样的操作能够起到减轻肌肉痉挛，松弛斜方肌肌肉的效果，同时具有显著的舒筋活络的功效。锁骨骨折目前在临床中具有较高的发病率，非手术治疗的“8”字绷带外固定方法目前仍然应用在锁骨骨折行肘关节屈伸锻炼过程中,3 周后要进行患侧肩关节小幅度功能锻炼,遵循循序渐进的原则，在4 周后逐渐增加活动的幅度及活动的范围。

1.3 统计学方法

对数据采用SPSS21.0 软件包进行统计分析，计量资料采用（s）表示，应用t 检验进行组间数据的比较，计数资料应用χ2检验进行率的比较，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗后，我们得到了治疗效果为：72 例患者达到治愈，16 例患者达到好转，未愈0 例。

3 讨论

蒙医整骨方法是祖国医学治疗措施的重要组成部分，这种治疗方法是从蒙医学的整体治疗观念出发的，主要治疗方法包括喷酒捋抚、手法复位、外固定、喷酒按摩、功能锻炼等，然后再这些治疗方法的基础上再应用药物、饮食等干预措施，是一种全面且科学的骨折无创伤复位疗法。这种治疗方法可以归纳为“三诊、六则、九结合”，是一种比较自然的整骨疗法。经过长期的实践，我们发现蒙医整骨疗法的主要优点为操作简单便捷、价格低廉、骨折愈合快、功能恢复好等。它以蒙医基础理论为指导，以喷酒捋抚、手法复位、外固定、喷酒按摩、功能锻炼为主，辅之以药物、饮食，既不同于蒙医骨伤学，也有别于现代医学[3]。目前，锁骨骨折的发病率较高，对于锁骨骨折患者我们可以应用手术治疗方法实施治疗，同时也可以应用非手术治疗方法进行治疗，两种方法均各有优劣。手术治疗可降低非手术治疗导致的骨折畸形愈合、不愈合、疼痛、患肢感觉异常、血栓形成、假性动脉瘤、胸廓出口综合症以及臂从神经病变等并发症风险率[4]。锁骨骨折是一种常见的骨折类型疾病，因此，业内人士已经对锁骨骨折进行过很多研究，在治疗疾病方面积累了较多的经验，传统的治疗方法为“8”字绷带固定法，这种治疗方法治疗锁骨骨折不会影响骨膜及血运情况，能够使骨折很快达到愈合。应用手法复位绷带外固定治疗锁骨骨折，主要原理是通过把人体锁骨活动，简化为以胸锁关节为支点的骨杠杆活动，是完全依赖于人体肌力矩与阻力矩相等来保持其平衡状态[5,6]。这样就能达到理想的治疗效果，使骨折顺利痊愈[7,8]。

本研究对88 例锁骨骨折患者给予蒙医手法闭合复位治疗，采取特色治疗及喷酒按摩，对患者进行X 线检查及功能恢复情况评价得出结果，治愈72 例，好转16 例，充分证实了蒙医手法闭合复位治疗的可行性及优越性。

总而言之，对锁骨骨折患者采用蒙医手法复位绷带外固定治疗，能够使患者的关节功能较好地恢复，很好地矫正骨折畸形，显著缓解了患者的疼痛症状，具有创伤小、痛苦少、恢复快的优点[9,10]，可成为治疗锁骨骨折的有效方法之一。