CT 诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的价值

柳丽华

（湖北省巴东县人民医院放射科，湖北 巴东）

0 引言

结肠癌为临床常见消化系统恶性肿瘤疾病，其肿瘤分化程度较低，恶化程度较高，临床治疗难度较大，疾病具有较高的死亡率及复发率，严重影响临床治疗的开展，为临床肿瘤学开展主要难点[1]。临床学者针对结肠癌发病机制尚处于探究阶段，考虑其临床病理表现主要以全身乏力、高热为主，发病人群以中老年患者为主，严重危害患者生命健康，考虑其疾病诱因与日常饮食摄入具有高度关联性。随着临床医学不断发展，肿瘤早期筛查推广，临床诊断结肠癌手段较多，临床包括钡餐灌肠、大便潜血试验、数字直肠造影等手段；且随着医疗技术不断发展，电子计算机断层扫描技术得以完善及推广，其于结肠癌肿瘤早期诊断中具有显著应用价值，可有效检出疾病病理类型及疾病分期，以便开展早期有效的外科手术治疗方案，提高疾病预后转归趋势，并于术后结肠癌复发中具有客观监测价值[2]。现本研究笔者特针对CT 诊断于结肠癌术前诊断及术后复发应用价值进行客观分析，开展如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以40 例结肠癌患者为课题分析指标，病例纳入周期为2018 年3 月至2020 年2 月，男女性别比为21 ∶19，患病年龄35-75 岁，年龄均数（58.69±2.33）岁。

纳入原则：（1）40 例研究指标均满足《肿瘤疾病诊治指南-结肠癌篇》[3]对结肠癌的评估标准，患者入院时主要病理表现为全身高热、腹胀、贫血、全身乏力及血便等，患者入院后经结肠镜及病理穿刺活检确诊为结肠癌，符合手术开展指征；（2）患者均自愿接受CT 检验，对本研究项目开展知情，签署研究授权书；（3）研究实施经安全管理委员批准。排除原则：（1）合并其他器质性病变、恶性肿瘤、CT 检查禁忌证患者；（2）患者预计生命时长无法支持本研究的开展；（3）抵触研究或CT 检验依从性较差患者。

1.2 方法

给予待查患者实施CT 诊断，CT 检查使用仪器为GEOpima64 排CT 检查仪，告知患者于CT 检查前须禁食，禁食时间要求于8h 以上，于检查前给予患者,3.3% 浓度的硫酸镁100ml 混合清水口服，对肠道进行彻底清洗，帮助患者早期符合结肠CT 检查指征；于检查前给予患者灌肠干预，要求检查者于CT 检测前30min 采用1.5%浓度的泛影葡胺500ml 进行口服，以便提高CT 检查精准性；指导患者CT 检查体位，呈俯卧位，叮嘱患者摘下首饰；采用常规平扫的方式，扫描范围于膈顶至下腹部，依据扫描结果开展增强扫描；于患者结肠部位进行定位、定性增强诊断；明确患者手术开展指征；患者均给予外科手术进行治疗，为了比对课题研究客观性，患者手术开展均由相同的医务人员进行操作，于术后给予患者追踪随访，了解患者术后结肠癌复发情况，预留患者联系方式，告知患者定期进行复查；若患者出现腹部不适、全身高热、肢体乏力等症状，需及时于医院进行复查，高度怀疑为癌症转移及复发情况，需及时给予患者进行CT 诊断。

临床复发指征：经由常规CT 平扫于吻合口壁可见明显的增厚情况，于吻合口周围组织可见大小不一肿块；于CT 增强扫描时呈强化表现，可确诊为复发阳性。

肿瘤转移指征：于病灶周围可见软组织肿块、异常结节，于CT 增强扫描时呈强化表现，可见大小不一淋巴结，超1cm短径，可确诊为肿瘤转移阳性。

GEOpima66064 排CT 检测借助光电技术进行数据采集及图像重建，重建时间为每秒20 幅，设置检验矩阵为每秒20幅，设置高压发生器80KV，扫描时间0.32s，设置机架孔径78cm 设置探测器宽度28.0mm，空间分辨率设置为30LP/cm；于CT 扫描成像期，需观察患者心率情况，控制心率标准值为75 次/s，将获取的CT 图像传输至后台分析站，采用多平面重建技术对其进行三维图像分析，所获取的CT 成像均由影像科室内两名及以上资深医生进行阅片。

1.3 统计学分析

课题借助统计学软件SPSS24.0 进行假设校验P＜0.05 设为统计学差异基础表达。

2 结果

40 例患者均成功完成CT 诊断及手术治疗，与术后均成功随访患者；40 例患者中12 例患者病灶部位为升结肠，12例患者病灶部位为横结肠，9 例患者病灶部位为降结肠，7 例患者病灶部位为乙状结肠；结肠病灶范围2.2-10cm 之间，平均（5.69±0.41）cm；经常规CT 检查，可见结肠壁存在明显弥漫性增厚情况，经由增强扫描可见均匀或不均匀强化情况；40 例患者于术前接受CT 诊断，TNM 分期显示Ⅰ期6 例，Ⅱ期11 例，Ⅲ期14 例，Ⅳ期9 例；17 例患者疑似结肠癌复发，采取CT 扫描。经TNM 分期显示Ⅰ期1 例，Ⅱ期3 例，Ⅲ期8 例，Ⅳ期5 例，与最终病理检验结果进行精准化比对，其检验精准性为94.12%。

3 讨论

随着临床医学持续发展，临床诊断学技术得以不断完善，临床与结肠癌诊断应用手段逐渐增多，可为疾病诊断提供多种有效途径，以便为疾病诊断及治疗提供客观数据支持。但于临床应用中发现，考虑结肠癌病理解剖学特异性，经由常规超声检查及X 线检查，临床应用价值受限，具有较高的假阴性、假阳性情况，且针对结肠癌肿瘤分期存在较高误诊情况[4]。CT 检查借助多螺旋CT 检查仪，进行病灶部位多维度成像，其临床应用优势显著，可有效针对结肠癌肿瘤分期进行精准诊断，临床应用优势显著，具有扫描快、影响因素少、图像分辨率高、诊断精准性、敏感性高等优势；且随着CT 检验技术不断完善，CT 图像成像及数据分析技术不断完善，临床应用禁忌范围缩小，可广泛应用于多种肿瘤疾病早期诊断及术后复发诊断中，提高临床诊断有效性[5,6]。本研究通过给予结肠癌患者进行CT 诊断，经CT 诊断可见典型影像学特征，显示肠管出现半环形和环形不均匀增厚情况，与健康生理肠壁进行比对，其结肠壁明显增厚，故导致患者出现便血、腹胀等情况的发生；且于术后结肠癌复发诊断中，采用CT 进行病灶影像学成像，可以借助CT 影像辨别病灶与周围组织的差异，针对病灶部位肿瘤大小、位置、形态等进行清晰分辨，有效提高临床诊断精准性，可为肿瘤分期提供数据支持。并于CT 成像上可直观了解到病灶部位以及与周围血管、器官关联性，以便明确肿瘤浸润转移趋势，是否合并淋巴结转移，以便为复发肿瘤进行明确分析及诊断[7]；且CT 诊断临床开展局限性较小，为无创操作，可重复进行CT 检查，临床应用性价比高，患者及医生接受程度较高，临床应用兼具安全性及高效性等优势，可于临床深化研究及推广，为肿瘤患者术前诊断及术后复发筛查提供客观数据支持[8]。