新型冠状病毒肺炎胸部CT 无接触检查方案优化

秦懿，丁昭军

(重庆医科大学附属永川医院，重庆 永川)

0 引言

2019 年12 月湖北省武汉市出现多例新型冠状病毒肺炎，疫情发现迅速。截止2020 年2 月14 日10：11 全国确诊病例63921例，重庆市由于毗邻湖北，确诊病例529 例，全国及境外也相继出现病例。该病毒经呼吸道飞沫和接触传播，气溶胶和消化道传播尚待明确，易感人群为普遍易感，流行病学调查潜伏期1-14 天，多为3-7 天[1]。

针对NCP 的诊断，影像学检查特别是CT 胸部影像学检查尤为重要，《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》中特别针对湖北省疑似病例具有肺炎影像学特征者作为临床诊断病例[2]。我院作为NCP 定点收治医院 ，截止2 月14 日我院已收治70 余名确诊病人，针对确诊患者CT 检查145 人次。在进行CT 检查的过程中，技师或护士进入操作间摆位，存在与患者近距离的接触，考虑到新型冠状病毒的传染性，为了尽量少的接触患者并保护好患者，避免交叉感染[3]，我科基于西门子Go Top 机型优化NCP患者CT 检查无接触流程。

西门子Go Top CT 机通过掌上平板系统，可预先在电脑内设置定位像扫描起始点A，点A 包括Table Position 及Table Height数值，如我科A 点设置为(-690.0 132.0)。对于胸部CT 检查患者，患者头先进仰卧检查床，通过对讲系统微调患者位置使胸锁关节与A 点重合后，点击掌上平板电脑Move To 按钮，检查床自动升至预设位置，完成定位像定位。

1 NCP 患者CT 检查无接触流程

1.1 人员疏散与防护

由感染科专科病房电话通知我科有确诊病人到我科行CT 检查，具体患者到我科时间由我科做好检查前相应疏散、封锁及防护后通知感染专科病房。接到电话后护士通知急诊科及其他相关科室封锁时间大致1-1.5 小时，具体解除封锁时间另行通知，登记确诊患者信息录入His 系统，电脑自动匹配叫号系统。与此同时技师做好其他患者疏散工作并隔离关闭除6 号专用电梯及通道外的所有通道。铺一次性中单于检查床上，用黄色胶带粘贴于定位点A 做好标记。护士做好二级防护(穿戴一次性工作帽、护目镜、N95 口罩、防护服、一次性乳胶手套、一次性鞋套)[4-6]后通知感染专科病房陪护人员将患者经专用通道带入CT 待查区。

1.2 检查过程优化

1.2.1 检查前准备

患者进入待查区后，技师用叫号系统重复呼叫患者姓名，进入检查室后技师用实时对讲系统核对病人姓名、年龄、性别、通过对讲系统告知患者头先进仰卧于检查床，观察患者实际位置于预先贴好的粘贴标志A 点进行微调以达到扫描起始点与A 点重合，点击掌上平板电脑自动移床到A 点再通过对讲系统进行呼吸训练。

1.2.2 CT 扫描

定 位 像 参 数：KV：100KV(sn)，mA：30mA，Length(Z)： 512mm，Windowing： C200 W2，FOV： 500。扫描范围：从肺尖至肺底[7]。平扫参数：KV：100-120KV，mAs： resf.mAs(自动管电流调制技术)，Pitch：1.5，Rotation Time：0.33s，Thickness：5mm、Increment：5mm，Safire Level： 3，Windowing： Lung(C -700 W 1500)，Matrix：512×512，Acquisition：64×0.6，FOV：350-450。薄层重建参数：Thickness：1mm、Increment：0.5mm，Windowing： Lung(C-700W 1500)。复查同一患者胸部CT 扫描参数建议应用同一参数，扫描完毕后点击自动放床按钮，检查结束技师再次通过对讲系统确认患者信息。

2 消毒[8-10]

检查结束后，由消杀组更换一次性中单，用2000mg/L 含氯消毒液喷洒检查室及病人通道，另地面用含氯消毒液湿式拖地。消杀结束后护士着二级防护用含75%乙醇擦拭机架、检查床等。护士脱去防护用品丢弃于黄色双层医疗废物桶内封扎(后续由专业人员转运处理)。关闭检查室及灯光，紫外线消毒1h。消毒结束后通知急诊科及其他相关科室恢复CT 正常检查。

3 结语

基于西门子Go Top 掌上平板电脑系统，NCP 患者CT 检查可做到与患者无接触，降低了交叉感染的风险。该优化方案在其他CT 机型中也可实现，因其他机型没有掌上平板电脑的提前定点，可能在定位时需要技师经验的支持，定位时存在一定的难度。此优化方案针对危重症患者时，为了患者的安全，不能完全做到无接触。