医改背景下公立医院卫生经济运行特点、存在问题及对策研究

韩莹

（黑龙江省牡丹江心血管病医院，黑龙江 牡丹江）

0 引言

随着我国人口基数大幅度增加，临床患病率与日俱增，其导致的直接后果就是我国就诊率大幅度上升。而由于就诊人数大量提升，而医疗设施不足以及普遍出现就诊难的问题，医疗改革就是针对这一社会现象的改善方法。随着医疗改革不断开展，多数医院在这期间内部的问题逐渐浮现出来，使得医疗改革进展缓慢。本文通过对医疗改革对公立医院经济的影响进行研究分析，意在为提高医疗改革开展效率以及医院经济效益提出可行性方案，具体如下。

1 医改的意义

新医改是指对医疗卫生体制进行改革，2009 年由中共中央提出关于医药卫生体制改革意见中关于新医改提出了大量的意见，其中明确提出新医改必须以减轻我国人民就医难度和医药费用为主，以此不断推动改善我国医疗服务的整体质量，新医改秉承建立覆盖全国乡镇的医疗卫生体系，提高我国整体就医水平为目的。由于我国医疗卫生事业，长时间受传统观念的影响，其改革受限较多，但通过数年坚持不懈的改革，其取得了显著的效果，已经初步形成新医改要求下的医疗制度体系，医保人数更是突破13 亿，全球覆盖率逐年大幅度提升。时至今日，新医改已经基本完成预期目标，全国超过97%的公立医院完成医疗制度改革，且已经初步转变完成。通过新医改前后就诊数据统计得知，我国人民对医疗服务的满意度相比改革前大幅度上升，这一结果证明我国现阶段医疗服务水平已经初步满足人民需求[1]。

2 公立医院卫生经济现状

新医改在提高医院服务机构的医疗服务水平同时，还为其带来了挑战，其中公立医院在面对新医改时，其卫生经济的运行发生了重要的改变。公立医院常规的三项经济收入，三项分别为药品售卖收入、医疗收入以及政府的经济补贴，而在新医改的背景下，其三项经济收入来源改为两项，其中通过药品售卖的收入部分被取消，但由于医院正处于医疗改革的关键时期，其运营水平普遍处于较低的水平，以此导致我国多数公立医院出现经济困难的现象。此外，在新医改的背景下，医院成立的要求降低，逐渐出现一些新的医院产业，其中又以私立医院为主。这些私立医院的建立，增加的医疗行业的竞争压力，而这类医院普遍具有个性化的特征，在医疗市场中往往更具竞争力，尤其是一些专科特色医院，由于体制特殊，其医院能够更具市场主体患者的要求调整内部结构，使患者在接受治疗就诊时能够更高效、便捷。加上近年药物成本逐年上升，而医院取消药物收费使公立医院经济收入更低，政府经济补贴又大量的购买各种医疗设备，在这样多方面的影响下，公立医院的经济状态不容乐观[2]。

3 针对公立医院经济现状的对策

为在医改背景下应对公立医院资金困难的现状，公立医院应该从业务方面入手，通过业务拓展的方式，改善内部结构，使其更具行业竞争力[3]。医院本质上是面向群众提供医疗服务的社会部门，医疗技术水平往往决定着医院的发展空间[4]，因此医院在拓展业务的同时还需要不断提高本院的医疗水平[5]，从医师专业水平、医院医疗设备、医院绩效考核等多方面提高服务质量，在压缩成本的同时，保障对患者优质的就诊服务。通过这种方式能有效整合院内的相关资源，使医院发挥最大的经济效益，从而缓解日益紧张的经济状况[6]。

4 小结

在新医改的背景下，公立医院必须主动迎合医改，在应对医院内部出现的经济困难状况时，通过灵活的调整自身结构[7]，保持医院协调发展，提高自身的医疗水平，完善院内的绩效考核制度等多种方式去适应新医改要求的制度内容[8]。以此才能在医改背景下，既保持良好的同行竞争力，又具备呈上升趋势的医疗服务水平[9]，使其能够以更优质、更高效的医疗水平为人民提供服务，确保医院的职能，保障我国人民的健康水平。