无痛胃肠镜检查麻醉苏醒期常见并发症及其护理

宋海青，秦忠林，王玉萍，李楠

（云南省玉溪市人民医院 麻醉科，云南 玉溪；2.云南省玉溪市人民医院 心电生理科，云南 玉溪）

0 引言

胃肠镜检查是消化道疾病的有效诊断方式，借助诊断结果可以为后续治疗方案制定提供切实可靠的依据[1]。如今，胃肠检查基本都在无痛的条件下进行，而要实现无痛胃肠镜检查就必须要对患者实施麻醉，在检查完成后，由于麻醉药物的残留作用，当患者处于麻醉苏醒期时就会产生各种并发症状，容易对患者的后期恢复造成不利影响[2-3]。因此，在检查工作结束后，对患者并发症的监测以及进行相应的护理就显得尤为重要。本文主要选择我院1800 例患者针对上述情况进行了相关讨论分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019 年1 月至2019 年6 月收治的1800 例接受无痛胃肠镜检查的患者为本次研究分析对象，入选患者的男女比例为1070:730，年龄15～78 岁，平均（48.29±12.53）岁，体重35～80 kg，平均（51.36±15.87）kg，1800 例患者中，有1250 例患者都属于常规体检，因症检查的有460 例，其他原因检查的有90 例。

1.2 方法

检查流程：在实施检查前，首先要对患者的病史和相关检查指标进行询问，确认患者符合无痛胃肠镜检查的标准；其次，在检查过程中，要对患者的各项生命体征进行严密监测，确认患者的血压、心率、脉搏、血氧饱和度是否处于正常水平；整个检查工作结束后，及时将患者送往麻醉苏醒室，给予患者常规吸氧、生命体征监测等，要观察患者的呼吸频率，一旦发生异常情况及时反映，以便做好对应护理措施；最后，对患者麻醉苏醒期产生的并发症状进行严密观察并做好记录，为后期的护理方案制定提供重要的依据。

护理方法：①对呼吸道梗阻的护理：呼吸道梗阻是无痛胃肠镜检查后麻醉苏醒期常见的并发症状，主要表现有呼吸不畅、头晕乏力，会对患者检查后进行自由行动造成影响，在一定程度上会增加胃肠镜检查后的风险。其主要原因有舌后坠以及返流误吸，若是舌后坠，要将患者头颅偏向一侧，再将其下颌轻微托起，以此来保证患者呼吸通畅，增加患者氧气的吸入量，解决患者呼吸道梗阻的问题；若患者出现了返流误吸现象，多半是由于患者的胃肠穿孔或大出血等原因所致，此时要将患者体位调整至侧卧，然后及时将其咽喉、口腔的返流物清理出来，同时建立静脉通道为患者补液，并给予患者常规面罩吸氧，根据实际情况，若上述护理方式不能解决患者呼吸道梗阻的问题，可对患者进行机械通气和气管内插管吸引。②血容量不足的护理：老年患者进行无痛胃肠镜检查后，由于自身年龄较大，身体素质较年轻人更弱，在麻醉苏醒期容易发生腹泻，还有部分患者基于自身的疾病影响，可能会出现大出血现象，这些现象会导致患者检查后恢复迟缓。针对这类患者，首先要实施补液护理，补充患者身体流失的水分，还可对患者输入葡萄糖液，调整其血容量，由此解决血容量不足的问题。③其他不良反应的护理：经过无痛胃肠镜检查的大部分患者在麻醉苏醒期都会出现不同程度的不良反应，例如恶心呕吐、低血糖等，这些不良反应大多是由于麻醉残留药物的影响，一般只要通过适当休息就可自行缓解，若情节严重者可适当给予药物缓解。除此之外，偶有发生因麻醉苏醒期的兴奋导致患者坠床，护理人员要在这方面加强护理，减少这类事件的发生，保证患者苏醒期的安全。

1.3 观察指标

观察患者麻醉苏醒期的不良反应，例如恶心呕吐、低氧血症、呼吸道异物呛咳、低血糖、身体虚弱发生短暂昏迷等。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0 软件进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t 和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

通过对1800 例患者进行无痛胃肠镜检查，结果显示有285 例患者因呼吸不畅出现了低氧血症；因呼吸道异物导致104 例患者发生呛咳，93 例患者发生恶心呕吐的症状，79 例患者发生低血糖的症状；除此之外，还有58 例患者因身体虚弱发生短暂昏迷送入输液室。发生并发症的患者总共有619例，并发症发生率为34%，以上并发症通过有效的护理，未出现死亡案例，全部患者安全出院。

3 讨论

胃肠镜检查包括胃镜和肠镜检查，胃镜主要检查的胃部组织、十二指肠球部以及食管，确认这些部位是否有炎症、溃疡、糜烂或者肿瘤等病变；肠镜检查又细分为结肠镜、直肠镜、肛门镜和乙状结肠镜检查，和胃镜检查一样，主要是确认直肠组织是否发生炎症、溃疡、糜烂、息肉或者肿瘤等病变[4-5]。

如今，随着社会生活水平的提高，消化道疾病发病率逐渐增多，要实现有效的治疗就必须进行有效的诊断，基于此，无痛胃肠镜检查技术逐渐完善并得到推广，切实的提高了消化道疾病的诊断准确率，为后期制定治疗方案提供了可靠的数据支撑[6-7]。但根据实际情况来看，无痛胃肠镜检查在麻醉苏醒期容易发生各种并发症状，这些并发症状很大程度的影响了患者的恢复进度，要切实解决这一问题带来的影响，务必要对检查后并发症的发生类型进行观察记录，如此才能做好对应护理措施，保障患者麻醉苏醒期的安全[8]。

综上所述，通过对1800 例患者进行无痛胃肠镜检查分析，结果显示低氧血症是麻醉苏醒期最常见、发生率最高的并发症，其次就是因呼吸道异物导致的呛咳、恶心呕吐、低血糖以及因身体虚弱导致的短暂昏迷等症状，针对上述并发症，制定了一系列的护理措施，主要是对呼吸道梗阻的护理、血容量不足的护理以及其他诸如恶心、呕吐等不良反应的护理。根据护理结果分析，在患者的麻醉苏醒期进行精心护理，能够预防和降低并发症发生风险和带来的影响，为患者安全有效的恢复提供了保障。