支气管哮喘疾病分期及分级

目前，支气管哮喘是一种常见的疾病，属于中医“哮证”或“吼病”。大多数患者因先天性衰竭或后天内脏疲劳而患肺、脾脏和肾脏病，外面往往感到不舒服，导致内脏功能失调，痰结肺部深处。每种疾病都是由疲劳或情志不遂等原因引起的。气郁闭气道痉挛，使气道受阻，呼吸困难，十分痛苦。在西医里，哮喘、支气管哮喘是呼吸道慢性炎症，涉及多个细胞和细胞组分，通常伴随着呼吸道反应性的提高，导致喘息、气促、胸闷、胸窒息或咳嗽的重复性发作，尤其是在夜晚或早晨，通常伴随着大量和可变的空气流通阻塞，而这种阻塞可以自己或通过治疗来逆转。本文将对支气管哮喘疾病的分期、分级进行科普，让大家对支气管哮喘有着更清晰的认识。

1 诊断标准

①出现重复的呼吸喘息、气急、胸腔发闷或咳嗽，大约与过敏源频繁接触、吸入冷空气、物理和化学刺激以及上呼吸道病毒感染、过度运动有关。

②在病情发作时，双肺可闻或弥漫性，以呼气阶段为主发出哮鸣音，并由呼气阶段延伸。上述症状和信号可以通过治疗或自发吸收来消除。

③除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

④没有典型的临床表现患者（例如未出现显著的喘息或者病情特征），这类患者的以下检测结果至少有1 项为阳性：支气管激发试验、运动激发试验阳性。

⑤支气管舒张试验阳性：肺功能是评定哮喘程度的一项重要依据，FEV1增加大于或者等于12%，同时FEV1增加绝对值大于或者等于200 mL；PEF 值在1 d 之内或2 周变异率≥20%。

上述测验结果1～4 条或4、5 条为阳性的患者,可以诊断为哮喘。

2 分期标准

①发作急性期：突然出现如气喘、气急、咳嗽、胸腔窒息等症状或是初期症状突然恶化，一般产生呼吸困难，其特征是呼吸率下降。通常是由于接触过敏性等刺激物或治疗不当。

②慢性持续期：在相当长的一段时间内，每星期以不同频率和/或不同程度出现症状（诸如：气喘、气急、咳嗽、胸腔窒息等症状）。

③缓解期：在治疗手段介入后或者未经治疗手段介入，症状和体征消失，肺功能恢复到发作急性期前的水平，并维持4 周以上。

3 分级标准

对支气管哮喘疾病进行分级主要是用做治疗前和治疗初期的时候判断患者的病情严重程度，更有临床研究价值，具体分级情况如下。

①间歇状态（Ⅰ期）：症状出现短暂，每周症状≥1 次；夜晚支气管哮喘症状出现≤每个月2 次。FEV1比预估值大至少80%、个人最佳值比PEF 大80%、PEF 变异率＜20%。

②轻度持续（Ⅱ期）：症状会影响到日常活动和睡眠质量，症状＜每天1 次，每周症状≥1 次；夜晚支气管哮喘症状出现＞每个月2 次。FEV1比预估值大至少80%、个人最佳值比PEF 大80%、PEF 变异率在20%～30%。

③中度持续（Ⅲ期）：每日都会有症状出现，症状明显影响到睡眠和日常生活，夜晚支气管哮喘症状出现每周症状≥1 次，FEV1比预估值大至少60%，个人最佳值比PEF 大60%、FEV1PEF 变异率＞30%。

④重度持续（Ⅳ期）：症状出现频繁，肢体活动完全受限制，FEV1比预估值大不足60%，个人最佳值比PEF 大不足60%，PEF 变异率＞30%。