高原地区学龄前儿童泌尿系感染现状分析

张玲玲

（青海省西宁市第二人民医院 儿科，青海 西宁）

0 引言

高原地区具有气候恶劣、气温较低、氧气稀薄等特点，儿童自身抵抗力及免疫力低下，处于高原地区其造血、循环、呼吸以及泌尿等系统均会受到影响。临床针对高原地区泌尿系统感染高度重视，泌尿系统感染是由于细菌侵入患者尿路导致，通常小儿的症状表现并不典型，诊断时易误诊或漏诊，严重影响其生命健康[1-2]。本文主要分析高原地区学龄前儿童泌尿系感染现状，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2017 年1 月至2018 年1 月到我院接受治疗的280 例高原地区学龄前儿童泌尿系感染患儿的临床资料进行回顾性分析，其中168 例男，112 例女，年龄3～6岁，平均（4.6±1.4）岁。均符合小儿泌尿系统感染疾病的诊断标准。其中黄疸51 例、终末血尿41 例、体质量增长缓慢28 例。

1.2 方法

1.2.1 临床诊断方式

（1）实验室检查诊断方式。所选280 例高原地区学龄前儿童泌尿系感染患儿均行尿液涂片镜检查，结果为阳性255例，占比91.1%，在尿常规检查中，其白细胞计数平均超过5/HP。清洁尿细菌培养中，有112 例阳性，占比40.0%；168例阴性，占比60.0%。在开展尿细菌培养之前，已经有122例患者使用抗生素治疗，尿细菌培养之后有34 例阳性，均为大肠杆菌生长。在培养之后，有108 例患者开始使用抗生素治疗，78 例结果阳性，主要为大肠杆菌生长、枸缘酸杆菌生长等。所检测出来的菌落计数均＞105/mL。绝大部分细菌对青霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等敏感。

（2）影像检查方式。均进行B 超检查，能够清晰看见输尿管、肾盏扩张的有88 例。

（3）血常规检查方式。经过检查，急性上尿路感染者98例，并且其白细胞计数均较高，血沉增加快速，C 反应蛋白显著增加，下尿路感染者182 例。中度贫血54 例，蛋白质营养不良78 例。

1.2.2 治疗方式

急性尿路感染者保持充足的休息时间，不可摄入刺激性食物，定时清洁外阴以及尿道，对于反复发作者，可使用呋喃坦啶或者复方新诺明治疗，如年龄较小或服用呋喃坦啶等之后存在不良反应，则应当选择头孢类、阿莫西林治疗。高原地区学龄前儿童泌尿系感染患儿可选第三代头孢静脉滴注；幼儿期可选择复方磺胺甲基异恶唑或者呋喃妥因；年长儿童选择第三代头孢类口服药物。如存在排尿困难、尿频等情况，则需服用阿托品，0.01 mg/ 次，间隔4～6 h，连续服用3 d；或行碳酸氢钠注射液，1～10 mmol/kg/d[3]。在抗生素治疗之后的48 h 便需要对效果、临床症状以及尿检指标等进行评估，如果未得到预期效果，则需要对其尿液进行尿培养细菌学检查。治疗7～14 d。

2 结果

经过治疗后，治愈率为94.6%（265/280），剩余患儿病情有加重趋向，转院治疗。在随访期间没有患儿出现复发情况，清洁尿细菌培养转阴87.5%（245/280）。平均尿常规恢复正常时间为（6.3±1.1）d。

3 讨论

高原地区学龄前儿童泌尿系感染发生较高，属儿科常见疾病，主要病因是革兰阴性杆菌感染[4]。泌尿系统感染有急性、慢性两种，急性泌尿系统感染的症状与发病的年龄段有关，新生儿多呕吐、发热、吃奶情况差等症状；婴幼儿常表现发热；年长者多表现发热以及寒战等。而慢性泌尿系统感染者常表现为生长发育过慢、贫血以及肾功能障碍等。本研究显示，治疗后，治愈率为94.6%（265/280），剩余患儿病情有加重趋向，然后转院治疗。随访期无患儿复发，清洁尿细菌培养转阴87.5%（245/280），平均尿常规恢复正常时间为（6.3±1.1）d。说明在临床诊断的过程中，以其症状作为基础，并进行辅助检查能够有效保证结果准确性，本次所选择的研究对象均伴有恶心呕吐、排尿困难等症状，所行的实验室检查、血常规检查以及影像学检查均能够有利于检查结果的准确性，并根据实际病情给予抗生素治疗、清洁外阴以及尿道口等对症治疗，可有效帮助其康复。

综上所述，高原地区学龄前儿童泌尿系感染诊断时，将患儿病情、临床症状作为基础，并辅以血常规检查、影像学检查以及实验室检查，能够使诊断结果更具准确性，进而为下一步治疗提供支持，尽快促进康复。