经桡动脉行冠状动脉介入治疗冠心病的护理体会

李玲

（吉林省人民医院，吉林 长春）

0 引言

冠心病发病群体多是高龄患者，高龄患者的动脉血管普遍处于硬化的状况，并且相对较为狭窄。对高龄患者行基础常规抗凝处理，可以避免并发症的出现，尽可能降低治疗存在的隐患。由此分析，针对将桡动脉行冠状动脉介入治疗冠心病患者，应该予以有效的护理措施，确保治疗的正常进行，改善患者临床症状[1]。该研究对经桡动脉行冠状动脉介入治疗冠心病患者的护理措施予以讨论，通过对比论证的手法，以此分析经桡动脉行冠状动脉介入治疗冠心病的护理体会，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选择我院2016年1月至2019年2月收治的经桡动脉行冠状动脉介入治疗的冠心病患者，总计1600例。男性841例，女性759例，年龄均在64～87岁，平均（75.21±3.18）岁。患者均签署了同意书，其基本信息并没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

经桡动脉行冠状动脉介入治疗：在穿刺前期阶段，于患者手腕部位留置纱布，行常规基础消毒工作，于患者桡骨茎突相应的位置进行穿刺操作，行局部麻醉，使用专用针，进行6F桡动脉鞘穿刺，于患者鞘内置入肝素以及硝酸甘油，治疗结束后，进行造影术检验，取出桡动脉鞘，进行压迫止血[2]，护理方法如下。

（1）术前护理：老年患者不可避免会存在尿急、尿频等状况，在手术前期阶段，医护人员指导患者进行排尿工作，告知患者憋尿的严重性，避免心率以及血压升高；医护人员观察患者手臂状况，检查桡动脉是否存在异常情况；在对患者实施护理操作时，医护人员耐心向患者普及疾病状况，尊重患者的基本隐私，做好相关的皮肤消毒工作；于患者手臂建立静脉通路，适当给予药物；医护人员指导患者进行基础的术前检查工作[3]。

（2）术中护理：医护人员和患者进行沟通，掌握其心理状况，讲解治疗的成功案例，缓解患者焦虑的情绪，在术中时刻予以鼓励，若是患者有躁动的情况，医护人员应该做好肢体固定的操作，避免导管移动，关注患者的心率以及血压等，若是存在异常及时进行处理[4]。

（3）术后护理：待患者鞘管取出后，医护人员做好创口的消毒工作，采取消毒无菌纱布对穿刺位置进行覆盖，避免出现感染，引导患者进行换气操作，对鞘动脉的压力予以调整，医护人员观察患者皮肤状况以及体温等是否存在异常；检查患者桡动脉穿刺位置有无强烈的疼痛感或者渗血的情况，皮肤温度有无异常状况，针对存在手指发麻的患者，予以按摩；患者术后，医护人员引导患者饮水，指导患者食用半流质的食物，确保每日所需的营养以及维生素，保证每日饮水量，促进患者排尿，严密观察患者的各项身体指标[5]；医护人员观察患者的创口有无出血或者肿胀的状况，若是存在异常现象，告知医生予以及时的处理；医护人员定期关注患者的各项身体指标，做好心电监护；医护人员引导患者休息，确保睡眠的充足，向患者讲解饮食、疾病等基础健康知识，予以健康宣教，引导患者进行适当的运动。

（4）并发症护理：医护人员掌握患者的心理状况，记录患者的血压以及心率；手术前医护人员观察患者的血压水平，若是出现异常立即处理，术后时刻关注患者的血压状况；为了有效避免冠心病患者的心理障碍，应该时刻做好急救准备，若是发现患者存在胸痛的情况应该让患者多进行休息[6-7]。

（5）出院护理：医护人员在患者出院前期，首先对患者的心理状况以及身体各项指标进行评估，向患者普及基础的护理知识，提升患者的自我护理能力，指导患者饮食以及运动保持规律性，告知患者多食用维生素以及蛋白质较为丰富的食物，做到低盐低胆固醇食物的摄入，多吃蔬菜水果，患者出院后予以电话随访，告知患者定期进行复查。

1.3 观察指标

统计分析患者的治疗疗效以及并发症发生状况。

1.4 统计学方法

此项研究的调查数据应用统计软件SPSS 20.0进行分析，计量资料采用t检验，以均数±标准差（）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

1600例患者中，1360例（85.00%）进行右桡动脉穿刺，240例（15.00%）例患者行左桡动脉穿刺。患者均正常治疗，平均住院时间为（4.19±0.47）d，32例（2.00%）患者存在造影剂过敏，18例（1.13%）患者有皮下血肿，16例（1.00%）患者存在出血的状况，经过有效的治疗后，临床症状均得到缓解。

3 讨论

早期针对冠心病患者的治疗主要通过经皮冠状动脉介入，治疗时间相对较长，并且患者也会存在出血以及尿潴留等诸多并发症。随着医学事业的不断发展，经桡动脉行冠状动脉介入治疗，创伤相对较小，并且医疗费用并不高，研究指出，其并发症发生率也相对较低，患者在术后便可床下活动[8]。经桡动脉行冠状动脉介入治疗是目前较为成熟的手术措施，并且治疗疗效相对较高。冠心病患者的年龄普遍较高，医护人员应该给予相应的护理干预。全面护理干预措施是从手术前期、中期、后期以及出院的贯穿整个围手术期的护理干预。患者因为病情的状况不免会产生诸多消极情绪，容易焦虑和抑郁等，医护人员应该定期和患者进行交流，掌握其心理状况，并且患者出现消极情绪多数是因为疾病认知能力较低所致，医护人员应该向患者普及手术的基本操作以及注意事项等，向患者介绍医院环境，改善其消极情绪，并且根据患者心理状况予以针对性的心理疏导，也可以借助相关的音乐疗法等。其中并发症护理整个护理操作环境应该于无菌条件下进行，医护人员应该观察患者切口有无异常，予以定期的体温检测并且记录；在患者手术前期阶段，指导患者进行卧位排尿，向患者普及饮水的好处，指导患者规律饮水。

综上所述，对经桡动脉行冠状动脉介入治疗的冠心病患者，给予有效全面的护理干预措施，能够提升治疗疗效，在临床医学治疗中值得应用。