浅谈精细化管理在皮肤科病房护理安全管理中的应用

2020-12-24李东晓张伟伟李云玲刘芳

世界最新医学信息文摘 2020年7期

李东晓，张伟伟，李云玲，刘芳

（新疆军区总医院皮肤科，新疆乌鲁木齐）

0 引言

精细化管理源于20世纪50年代一种企业管理理念，它是工作的精细化以及服务质量的精细化，是对现代管理的必然要求。它要求管理者要尽职尽责，第一次就要把工作做到位，工作要日清日结。我科护理团队自2015年8月至今应用并借鉴精细化安全管理理念模式，转变护理服务理念，创新护理模式，进行品质改进，提升了护理团队整体素质[1-2]。

1 规范化

1.1 首先护士长要以身作则，全身心抓好护理质量管理和安全管理

做到五多一少：多深入接触每个患者，多看、多干、多说、多管、少责备。

质量控制：护士长在质量管理上应采取“零度宽容”的方法，把握一高一严零缺陷，真正宽容的、有效的管理必须是一丝不苟、精益求精、不折不扣、近乎刻薄的零度宽容。

1.2 订立标准，有据可循

通过人性化的经营理念，与护理团队建设相融合，改善品质，提升团队整体素质，使皮肤科护理质量管理科学化、规范化，使护理质量螺旋上升。

1.3 岗位流程优化

完善制度、制定计划，组织学习、考核，强调岗位的合理性和职责、责任的细分，将职责条款、责任、操作流程、操作方法等细化及考核项目细化量化，以利于绩效评价。分析现有各种流程，找出存在的问题；找出关键流程，实施重点监控。

1.4 抓好科室护理人员的培训与教育

抓法律培训、制度建设、加强感控学习、专业培训，鼓励护士站在患者角度解决问题。

1.5 落实制度

把核心制度落实于工作过程中，用制度作为指导，不断细化工作。

2 精细化

2.1 精细物资管理

按照“五常管理法”进行物资管理。常整理：将库存降到最低，条理清晰，整理有效空间；常整顿：科室所用物品定量、定位、明确标识，区域划分清晰；常清洁：划分质量责任人，保持所有物品、仪器等随时正常使用；常规范：养成良好的坚持习惯，并辅助于监督措施，运用制度维持成果，以制度管人；常自律：自觉履行自我监督，养成认真、规范工作的习惯。

2.2 增加护理人员主人翁意识

把护理人员长处运用到团队建设中，找到归属感。给困难山区的孩子资助捐款，冬季送温暖，带领全科护士在保证科室护理工作安全的同时积极参加医院组织的各项活动（军事、文体等）。

2.3 细化为部队患者的优质服务

加强部队患者基础护理建设。充分挖潜，开展形式多样的专科特色优质护理服务，如银屑病患者免费剃头，新入患者第一杯水、第一顿饭，每周四健康教育大讲堂等。

2.4 实行团队成员全员质控

人人参与，认真对待护理部每一次质控检查，对查找出的问题及时分析，讲评整改。

2.5 加强重点位置、重点环节管控

工作中重点培养护士的应急能力，特殊患者详细交接，特殊用药、特殊检查、特殊存在和潜在的风险重点评估，提高护士对突发事件的反应能力。

3 创新化

3.1 绩效的精细化管理

完善各级护士的绩效考核，积极开展生活会，共同讨论绩效分配方式，并建立奖惩机制。在工作质量、制度执行、服务满意度、参加医院大项活动、发表论文等方面进行考核评分，让护士劳有所得，优劳优得，提高护理人员工作积极性和创造性，充分体现护士的自我价值。

3.2 加强礼仪规范，丰富文化内涵

切实将护理礼仪运用到工作当中，坚持礼仪交接班，加强窗口礼仪规范服务意识。把职业道德教育和文明礼仪服务运用到日常化护理礼仪工作中。会工作，会生活。利用业余闲暇时间多读书，读好书，丰富自身、提升内涵。积极参加文艺汇演，展现科室精神风貌。

3.3 每月进行急救演练

使全科护士熟练掌握急救器材及仪器的使用，提高护士急救能力。

3.4 制定专科工作流程，加强专科疾病健康教育

完善科室相关制度。建立相关告知同意书及各类风险评估表，防微杜渐，减少患者治疗安全隐患。针对护理工作繁杂琐碎问题，我科建立各类护理工作核查表格，使得每班次工作任务：班班可循，有理有据有重点。采用多种形式的健康教育宣教，做到通俗易懂。

3.5 做好学科带头人，激励护士业务进取

积极营造学术氛围，既能提高护士业务学习热情和参与意识，又可以提高护理人员的自身素质。具体做法：（1）每周组织不少于一次的教学查房；（2）加强三基训练和核心制度学习，每月进行理论考核，以达到真正掌握的目的；（3）鼓励护士积极参加继续教育学习，尽可能地按情况安排班次，为护士创造条件；（4）通过查阅文献资料，指导护士撰写护理科研论文（本年度共撰写18篇），不断总结经验，解决护理难题，增加护士知识的深度与广度，提高护士的素质和能力。