宫缩乏力性产后出血的护理

多数产妇与家属都认为平安生产之后就安全了，实则不然，产后24 h仍然是处于危险时期的。其中产后出血便是最常见的表现之一，如果只是少量出血无其他病症即是相对正常，若是出现宫缩乏力性出血等表现便是极为严重的分娩期并发症，它会严重影响产妇正常机体功能，甚至可能造成死亡。

1 宫缩乏力性产后出血的概述

当胎儿娩出24 h内出血量超过500 mL，剖宫产超过1000 mL便称为产后出血。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。妊娠足月时，血液以平均600 mL/min的速度通过胎盘，胎儿娩出后，子宫肌纤维收缩和缩复使胎盘剥离面迅速缩小；同时，其周围的螺旋动脉得到生理性结扎，血窦关闭，出血控制。所以，任何影响子宫肌收缩和缩复功能的因素，均可引起子宫收缩乏力性出血。

2 宫缩乏力性产后出血的措施处理

如若出现患者宫缩乏力性产后出血，首先应当检查产妇阴道出血量以及子宫收缩情况，进行病情的初步判断。然后对产妇进行治疗处理等：（1）首当其冲的便是进行止血工作，目前最为常见的方式是加强宫缩迅速止血。医护人员应当规律并适度地对患者子宫进行按摩，使血液能够有效排除并刺激其有效收缩。按摩子宫一定要有效，评价有效的标准是子宫轮廓清楚、收缩有皱褶、阴道出血减少。按压时间以子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态为止，有时可长达数小时，按摩时配合使用宫缩剂。（2）宫缩药物治疗，例如：催产素、米索前列醇等。（3）宫腔填塞纱条，在宫腔内放置无菌纱条，自宫底由内向外有序地填紧宫腔，压迫止血，24 h后取出。在放置与取出的过程中都应当严格执行无菌技术操作原则，并遵医嘱使用抗生素预防感染。（4）如若患者极为严重，应当立即进行手术治疗以此保证患者安全。

3 宫缩乏力性产后出血的护理

（1）基础护理。由于不能保障预防出现宫缩乏力性产后出血，因此必须增加对产妇的关注及护理，一旦出现产后出血对于产妇机体负荷极大，因此在产前应当对产妇进行风险评估，对高风险孕妇进行一定程度的预防和进行紧急处理准备，例如提前建立静脉通道，产房配备抢救车，按产科规范要求配备抢救药品及物品，能够有效增加产妇的抢救成功率。

（2）监护护理。加强产后护理，尤其是产后24 h内的观察，需要定时观察子宫收缩及阴道流血情况，并且应当合理进行处理，使用药物治疗时应告知产妇及家属用药的必要性。当产妇出血较多，一般情况较差时，应当严密监测产妇心率、血压、血氧饱和度、出血量以及子宫收缩等情况，避免突发休克造成产妇机体受损。条件允许的情况下能够让新生儿同母体进行早接触，尤其是早吸吮，能够刺激子宫收缩，减少产后出血的发生。

（3）心理护理。生产后部分家属更加关注新生儿，而忽略了产妇的心理变化，或是部分家庭由于重男轻女等缘故对产妇甚至还有抱怨心理，尤其是直线的情感关注下降能够使孕妇突然感受到明显落差，从而出现抑郁、不安、失落以及烦躁等负面情绪，这些都是不利于产后有效恢复的，而且极易造成产后出血。因此，应及时了解产妇的心理反应和需求，有针对性地进行护理干预，消除不良因素。

4 结语

宫缩乏力性产后出血是一个极为严重的分娩期并发症，需要护理人员增加对产妇的关注，提前做好多种准备，以备不时之需，在出现症状后及时进行治疗和护理是能够保障产妇安全，并且有效恢复的。