专业学位研究生妇产科在线教学平台建设探讨

蒋丽，叶元

（桂林医学院附属医院，广西 桂林）

0 引言

随着研究生教育体系的日臻完善，我国由单一的研究生学位教育发展为专业型研究生教育和学术型研究生教育[1]，两者培养目标各有侧重，学术型研究生培养注重理论基础训练，而专业型研究生培养注重教学环节，主要在于加强学生解决实际问题和动手的能力[2]。故对于二者在研究生期间的教学安排是有很大区别的，主要体现在课程专业设置、授课内容、授课时间及培养质量的管理、培养方式方法等[3]。妇产科学是一门相对独立的二级学科，妇产科硕士研究生的培养目标，不但要系统掌握妇产科专业理论知识和提高科研能力，还要具备过硬的临床实践能力，需逐步培养成一名具有独立处理妇产科常见病、多发病及危急重症的合格妇产科医生。对于妇产科专业学位研究生，不仅需要积累大量的临床经验，掌握各项临床技能，同时需要提高基础理论知识，并且不能局限在课本，需要拓展知识并学会获取前沿知识的能力，理论结合实际，努力做到具有专业特色的全面发展型人才。

研究生经过本科阶段的学习，已经具有了初步的知识结构和一定的自学能力，在研究生阶段，需加强他们主动获取知识，提高发现问题、分析问题和解决问题的能力。目前发现专业学位研究生以临床实际工作为主，往往忽略了基础理论知识的学习，基于妇产科专业学位研究生临床实习工作任务繁重，各自轮转科室自行管理，无法做到统一时间、统一地点集中教学，而在线教学可以解决这一系列的问题，其不受时间、空间的限制，可以随时随地学习。在线教学已经越来越多的受到国内外各大高校的重视，成为目前教学改革的趋势和潮流。通过建设基于互联网技术与应用的专业学位研究生妇产科在线教学平台，创新教育教学模式，推动教学方法改革，以在线课程为载体，充分利用信息技术优势，探索信息化教学新模式，不断提升研究生妇产科学教学质量。

1 研究对象

以桂林医学院2017 级、2018 级及2019 级在校妇产科专业学位研究生共19 名为研究对象，其中2017 级4 名，2018 级7 名，2019 级8 名学生，以《妇产科学》（谢幸、孔北华、段涛主编，人民卫生出版社，2018 年第九版）、《中华妇产科学》（曹泽毅主编，人民卫生出版社，2016 年第三版）为参考教材，按照妇产科专业学位研究生教学大纲要求，选用其中“子宫颈癌、子宫肌瘤、前置胎盘”3 个典型病例为研究对象，分别将这3 个典型病例制作成教学视频，依托我校研究生教育管理平台（毕博）实行在线教学。

2 研究方法

2.1 教学准备

本文将以子宫颈癌为例，对此教学方法做详细描述。挑选2018 年7 月在桂林医学院附属医院妇科诊治的一份子宫颈癌典型病例，教师收集其病史、辅助检查相关图片（如阴道镜、HPV 检测、液基细胞学检查及宫颈活检病理报告等）、手术录像（宫颈癌根治术）及手术图片，按照妇产科专业学位研究生教学大纲，编写教案，以PPT 形式授课，请专业摄影师录像，制作成教学视频，时间为40 分钟。在视频中，教师从该病例的诊断、治疗、术后并发症的预防及处理、预后及术后随访等相关方面逐步提出若干问题供研究生思考，同时，附有本疾病拓展内容的链接，扩宽研究生学习的深度及广度。通过案例授课、交流互动、在线答疑、网上测试、在线监控与管理五个模块制作，建设妇产科在线教学平台，依托我校研究生教育管理平台供专业学位研究生自主在线学习。

2.2 在线教学

我校妇产科教研室3 名资深老师参与在线教学，19 名妇产科专业学位研究生进行自主在线学习，学习过程中涉及的问题，同学之间及师生之间可以在线相互交流，同时教师可以提供实时在线答疑，阶段学习结束后，通过网上测试及时了解学生对知识的掌握情况，并个性化的反馈学生的不足，同时可以对学生进行在线监控及执行教育管理。

2.3 效果评价

效果评价包含4 部分内容：在线表现、网上测试、问卷调查及出勤情况。在线表现主要是教师通过以下几个方面来对研究生进行评价，一是研究生在线学习过程中发现问题、分析问题、解决问题的能力，二是在线教学活动过程中研究生的活跃程度，三是在线交流、在线答疑过程中学生之间及师生之间相互沟通的能力。网上测试则是完成每一个案例教学后，将本疾病的重点、难点及拓展知识形成选择题、简答题及病例分析题的形式来考核研究生，以此来评价学生对本疾病的全面掌握情况。课程结束后，合理设计问题，通过问卷调查形式，对在线学习的专业学位研究生进行调研，收集学生的反馈意见。其中问卷调查的问题包括：提高学习积极性、有效的自主学习、提高文献检索能力、有效的师生互动、易于知识的掌握、提高沟通与协助能力、提高处理问题的能力、增强团队意识、有利于理论知识与临床实践有效的结合与运用、提高临床思维能力、拓展资料加深对疾病的认识及教师在线答疑及时有效，共12 个问题。设置非常认同、认同、不确定、不认同及非常不认同共5 个选项，非常认同及认同归为满意，不确定归为无效，不认同及非常不认同归为不满意，通过百分比形式进行统计分析。

3 结果

通过案例授课、交流互动、在线答疑、网上测试、在线监控与管理五个模块制作，成功完成了妇产科在线教学平台建设，并依托我校研究生教育管理平台供妇产科专业学位研究生自主在线学习，顺利完成了3 个典型病例的在线教学。通过在线监控与管理发现此次在线教学，19 名妇产科专业学位研究生出勤率为100%，均参加了3 个典型病例的在线学习。在线学习气氛浓厚，表现活跃，每个研究生都能经过认真思考回答问题和提出问题，并积极发言，很好的掌握了3 种疾病的临床表现、辅助检查、诊断方法及治疗方案的制定，通过典型案例教学，形成了良好的临床思维，其表示在临床工作中基本能胜任独立处理三种疾病的能力，通过教师综合评定，19 名研究生在线自主学习表现平均成绩为95 分。经3 个阶段的网上测试，平均成绩分别为87 分、90 分、89 分。课程结束后，发放调查问卷共19 份，收回19 份，均为有效问卷，根据调查问卷反馈信息，以上12 个问题满意度均达到90%以上，学生认为在线教学的开展，提高了他们自主学习的能动性，加强了他们发现问题、分析问题和解决问题的能力，书本解决不了的问题，知道通过多种途径查找解决，很大程度填补了他们理论知识的空缺，通过理论知识再结合到临床实际工作中，发现临床思维得到了很大的提高，能熟练处理各种常见疾病，面对患者更加自信。通过在线交流和在线答疑平台，经过同学间、师生间的相互交流、相互沟通，明显增进了大家相互间的感情，没有代沟，轻松学习，能更牢固的掌握知识，同时加强团队合作精神，提高语言表达能力。

4 讨论

妇产科学是一门实践性很强的学科，与临床实际工作密切相关，在线教学这种新的教学模式需要取得良好的教学效果，必须要有丰富的网络教学资源。我们案例授课，为学生提供疾病的典型图片、手术录像及拓展资料，通过在线交流互动及在线答疑，给予学生初步指导，通过阶段性网上测试，学生及时发现自己的不足，然后有目的、有重点、有针对性的查阅相关文献资料进行学习，很大程度的提高了学生学习的积极性及主动性。因此，妇产科在线教学平台的建设受到了绝大部分学生的认可。

在线教学增加了教学过程中学生的参与度，改变了教师独白的教学模式，实现了学生自主个性化的学习，活跃了教学气氛，尊重了学生的主体性，师生之间平等对话，让学生抛开了等级的束缚，完全放松自我，开心学习，轻松记忆。

在线教学提高了学生的学习质量及学习成绩。学习成绩的好坏直接反应教学质量跟学习效果，本研究结果显示，3 个阶段的网上测试，平均成绩均高于85 分，学生自认为收获很大，弥补了自己的不足。新教学方法的开展在一定程度上加深了学生对疾病的认识。因为大家已经习惯了传统的教学模式，习惯了被动的接受知识，缺乏学习的主动性和能动性，而在线案例授课，学生需认真阅读病历，仔细分析问题，从而逐步跟随教师的思路解决问题，在教师的引导下，不知不觉就从疾病的确诊、治疗方案的制定、手术方式的选择及术后随访等各个方面迎刃而解。比如，子宫颈癌的案例，病人是体检发现TCT 异常，TCT 结果为：非典型鳞状细胞,不排除高级别鳞状上皮病变，宫颈HPV 检查12 种高危型阳性，展示患者的阴道镜图片，试问：该病人确诊需做何检查？宫颈癌的筛查有哪些方法？宫颈癌筛查异常如何进行规范化管理？同时我们会给出扩展学习课件《宫颈癌筛查及异常管理规范》。宫颈活检结果为中分化鳞状细胞癌，试问该病人的临床分期？如何确定临床分期？不同医生临床分期有异议时如何处理？该患者诊断为宫颈癌IB1 期，如何制定治疗方案？如何确定手术范围？同时附上扩展资料2018 年中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会《宫颈癌诊断与治疗》。该患者行宫颈癌根治术，术中进行全程录像，经过剪辑，制作成手术视频供学生观看。术后病理结果回报后，再次提问患者术后后续如何治疗？提供2017 年NCCN《宫颈癌临床实践指南》进行参考。患者术后第五天出现下肢静脉血栓及肺栓塞，提供2017 年《妇科手术后静脉血栓形成及肺栓塞预防专家共识》扩展资料，让学生学习术后并发症的预防及处理。学生的自身体验得到了很好的体现，在这个过程中，学生需要课前预习、线上讨论、线下查找资料及在线答疑等，这是一个对疾病的探索过程，给了学生很大的学习动力，所以学习效果显著提高。

在线教学很被学生接受并认可。通过分析调查问卷，学生们对妇产科在线教学平台的建设及实施非常满意，对于提高学习积极性、提高学习自主性、提高文献检索能力、加强师生互动、提高处理问题的能力、提高临床思维能力等满意度均达90%以上，认为这种教学方式较传统的现场授课反响大大提升，证明了在线教学平台建设的可行性，提高了学生发现问题、分析问题及解决问题的能力，提高了团队合作精神，加强了处理病人的综合业务水平。

在线教学不受时间及空间的限制，但也存在不足，缺乏教师的深度参与，少了传统教育方式中的教师言传身教、人格魅力影响及人文环境等。对于自主学习性差的学生，如何发挥教师的引导作用，督促每个学生都能按时按量完成在线自主学习任务，课程设计中，如何最大程度的调动学生的关注度和兴趣点，避免学生使用因特网进行与教学活动无关的事情等，诸如以上问题均需要我们在以后的教学平台设计中进一步探索、完善和优化。医学研究生教育是推动我国医疗体系进步的重要途径，承担着培养医学、科研和教育等多方面人才的责任，关系到我国医学事业的发展[4]。总体而言，通过专业学位研究生妇产科在线教学平台建设，探讨了在线教学平台建设的可行性及意义。基于互联网技术，通过信息化教学模式，以此为契机带动教学方法的全面改革，提高教育教学质量，切实保证妇产科专业学位研究生人才培养目标的实现。