PDCA循环法在急诊留观患者中的应用及睡眠障碍的改善效果

吕婷

摘要 目的：探讨PDCA循环法在急诊留观患者中的应用效果及对患者睡眠障碍的改善效果。方法：选取2018年7—12月和2019年1—6月蚌埠医学院第一附属医院急诊留观室收治的患者各60例，分为对照组和观察组，对照组阶段实施常规护理，观察组阶段实施PDCA循环法护理，2组比较不良情绪评分、睡眠质量评分、生命质量評分、护理满意度。结果：护理后，观察组的SAS、SDS、PSQI评分与对照组比较均更低，观察组的生命质量评分与对照组比较更高（P均<0.05）。护理总满意率观察组为95.00%，对照组为80.00%，观察组与对照组比较更高（P<0.05）。结论：PDCA循环法用于急诊留观患者护理中，可减轻患者的不良情绪和睡眠障碍，有利于提高其生命质量，使其对护理服务更加满意。

关键词 急诊科;急诊留观;护理;睡眠;PDCA循环法

Abstract Objective：To investigate the effect of PDCA circulation in emergency patients and the improvement of sleep disorders.Methods：Sixty patients were randomly selected from July to December 2018 and from January to June 2019 in the emergency room of our hospital.They were set as the control group and the observation group，and the control group was given routine nursing.PDCA cycle nursing was implemented at the stage.The two groups compared adverse emotional scores，sleep quality scores，quality of life scores，and nursing satisfaction.Results：After treatment，the SAS，SDS，and PSQI scores of the observation group were lower than those of the control group.The quality of life score of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）.The total satisfaction rate of nursing was 95.00% in the observation group and 80.00% in the control group.The observation group was higher than the control group（P<0.05）.Conclusion：The PDCA circulation method is used in the emergency care of patients，which can alleviate the patients′ bad mood and sleep disorders，which is conducive to improving their quality of life and making them more satisfied with the nursing service.

Keywords Emergency department;Emergency observation;Nursing; sleep;PDCA circulation

中图分类号：R473;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.009

急诊科患者的起病急，病情进展迅速，部分患者病情严重，在急诊抢救后还需在急诊科留观室进一步观察，而在急诊留观期间，患者受到病情、环境的影响，易出现睡眠障碍，对其病情控制较为不利，还需采取护理措施进行干预[1]。PDCA循环法是一种持续质量改进循环，其应用于临床护理中取得了良好的效果，本研究为探讨PDCA循环法在急诊留观患者中的应用效果，选择2个阶段各60例急诊留观患者进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年7—12月和2019年1—6月蚌埠医学院第一附属医院急诊留观室收治的患者各60例，分别设置为对照组和观察组，对照组中男32例，女28例，年龄21～60岁，平均年龄（62.13±10.49）岁;观察组中男33例，女27例，年龄20～59岁，平均年龄（62.75±10.28）岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医学伦理学委员会批准，患者知情同意。

1.2 护理方法 对照组阶段采取常规护理，主要是对患者生命体征进行观察和记录。观察组阶段实施PDCA循环法护理，具体为：1）计划：总结急诊留观患者出现睡眠障碍的原因，结合急诊留观室护理特点，制定护理计划。2）执行：a.环境护理：病房内每日定时熄灯，在夜间患者入睡后，减少非必要的医疗活动，降低室内各类监测仪器的声音，尽可能让患者感到舒适。熄灯后1 h内，除非特殊情况，禁止进行任何护理操作，减轻造影，使患者在安静环境中缓缓入睡。b.心理护理：与患者亲切交谈，耐心聆听患者的倾诉，切忌表现出不耐烦的神情和動作，针对患者的内心顾虑进行疏导，给予正向暗示和情感支持。c.行为护理：帮助患者制定科学合理的作息时间计划，记录好患者每天就寝时间、入睡时间、醒来时间、起床时间，对其不良睡眠习惯进行纠正，切忌饮用咖啡、浓茶及含乙醇饮料。d.芳香干预：将薰衣草装入香囊内，于每天晚上患者睡前将薰衣草香囊置于其枕边，直至次日早晨7点收回，每隔4 d更换1次香囊。3）检查：定期检查急诊留观室患者护理情况，对护理不良事件进行总结。4）处理：每周召开一次护理会议，对存在的护理不良事件进行处理。

1.3 观察指标 1）不良情绪评分：评估采用焦虑、抑郁自评量表（SAS和SDS），分值最高均为100分，得分与不良情绪严重程度成正比[2];2）睡眠质量评分：评估采用匹兹堡睡眠质量指数，有7个条目，单个条目0～3分，总分0～21分，得分与睡眠质量成反比[3];3）生命质量评分：评估采用世界卫生组织生命质量评估简表（WHOQOL-BREF），分为生理、心理、环境、社会关系，单个领域0～100分，得分与生命质量成正比[4];4）护理满意度：采用自制的调查问卷（效度为0.89，信度为0.87），不满意即0～59分，一般满意即60～80分，很满意即81～100分，一般满意率+很满意率=总满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料用例（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者不良情绪、睡眠质量评分比较 护理后，SAS、SDS、PSQI等评分2组相较于护理前均降低，而SAS、SDS、PSQI等评分观察组与对照组比较均更低（P均<0.05）。见表1。

2.2 2组患者生命质量评分比较 护理后，生命质量评分2组相较于护理前均增高，而生命质量评分观察组与对照组比较更高（P均<0.05）。见表2。

2.3 2组患者护理满意度比较 护理总满意率观察组95.00%，与对照组80.00%比较更高（P<0.05）。见表3。

3 讨论

急诊科是负责治疗危急重症患者的主要科室，部分急诊患者由于其病情反复，急诊抢救后需留在急诊科观察一段时间，该阶段被称为“急诊留观期”[5-6]。急诊留观时间通常在48～72 h内，患者由于对急诊留观室的环境不熟悉，加上对自身病情的担忧，易出现焦虑、不安、恐惧等不良心理情绪，其睡眠质量会受到影响而出现睡眠障碍，不利于其急诊留观期间的病情控制[7-8]，故还需对患者采取护理措施进行干预。

在急诊患者留观期间，常规的护理措施以生命体征观察为主，通过观察和记录患者的生命体征变化情况，可对其生命体征异常情况及时察觉，及时处理，但常规护理往往忽略了患者心理、睡眠等方面，导致患者心理障碍和睡眠障碍得不到解决。

PDCA循环法是一种现代管理方法，近年来被逐渐用于护理工作中。PDCA循环法将护理流程分为计划、执行、检查、处理4个环节，先针对护理问题制定护理计划，再落实护理计划，再对护理计划中存在的问题进行核查，最后对护理问题进行解决。相较于常规护理，PDCA循环法护理更加具有针对性，护理环节每一环之间衔接紧密，可不断发现护理问题，不断解决护理问题，有利于提高护理服务质量[9-10]。本研究中观察组采取PDCA循环法护理，其护理计划分为环境护理、心理护理、行为护理、芳香干预，环境护理可为患者创造一个良好的睡眠环境，减轻环境对患者睡眠的干扰;心理护理可减轻患者在急诊留观期间产生的不良情绪，使患者积极配合护理工作;行为护理可纠正患者不良睡眠习惯，使其养成良好的睡眠习惯;芳香干预利用香味刺激大脑皮质层，可起到镇静安眠的作用。本研究结果显示，护理后，观察组的SAS、SDS、PSQI评分与对照组比较均更低，观察组的生命质量评分、护理总满意率与对照组比较更高（P均<0.05），说明PDCA循环法可切实解除急诊留观患者的心理障碍、睡眠障碍，使其生命质量提高，使其更加满意于护理服务，这主要是因为PDCA循环法护理从影响急诊留观患者睡眠质量的各方面因素着手，实施了针对性的护理干预，可切实消除影响患者睡眠质量的因素。

综上所述，PDCA循环法用于急诊留观患者护理中，可减轻患者的不良情绪和睡眠障碍，有利于提高其生命质量，使其对护理服务更加满意。

参考文献

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