新医改下的公立医院财务绩效管理机制改革探析

康艳

摘要：随着社会的不断发展，医疗行业也在不断地进行深化改革，在此背景下，国家和人民都对于医院财务管理工作提出了更高的标准和要求。传统的医院财务管理制度已经无法满足当前医院的发展与管理，因此，国家推动了新医改政策，同时还发布了新的财务会计制度，旨在确保医疗机构财务管理工作能够正常进行，使医院能够更好地发挥自己的作用。本文主要从新医改下的公立医院财务绩效管理机制的改革目标存在的问题以及改革策略三个方面进行相关论述，以供参考。

关键词：新医改;公立医院;财务管理;绩效管理;机制改革

前言

随着国家医疗改革的不断推进，我国于2012年颁布实施了《医院财务制度》和《医院会计制度》，新财务会计制度的制定是为了促进医院更好地进行财务管理，完成财务管理的工作，优化医院的资源配置。对原有财务管理模式进行改革和创新已经成为必然趋势，尤其是绩效管理改革方面，只有不断总结新制度带来的影响，正视存在的问题并积极提出解决方案才能探索出新的工作路径，真正切实地改善医院财务管理情况。

一、新医改下的公立医院财务绩效管理机制的改革目标

随着新医改政策的不断推进，公立医院应该不断优化配置本院的卫生资源，同时对那些不符合规划要求的医疗机构进行整顿，进而实现对公立医院建设行为的管理与控制。作为公立医院，在这样的发展背景下应该时刻将社会效益与公益效益放在发展的首位，坚持以患者为核心的发展原则，不断优化医疗服务的流程，同时规范医疗行为，为患者提供质量更高的服务。除此之外，公立医院要想实现财务绩效管理机制的改革与发展，还需要不断探索新型的医药机制，完善医院的财务会计管理制度，加强医院财务管理的预算以及成本管理，完善财务管理监督体系。其次，对于公立医院的人事制度改革，管理人员也应该完善奖惩制度，落实责任管理制度，充分调动医疗工作人员的积极性和主动性，防止出现怠慢的现象。最后，公立医院还应该不断落实政府的补助项目，增加与社会力量的合作，逐渐增加投资，将社会资源引入医疗事业发展中。

随着我国经济与社会的不断发展与进步，我国公立医院不断进行医疗改革，在改革的过程中，很多地区取消了药品加成，这就会对医院的财务管理工作产生影响。因此，公立医院应该不断改革绩效管理体系，完善绩效管理的相关机制，这样才能够适应新医改的形势。公立医院进行财务绩效管理机制的完善与改革能够更好地提升医院的服务水平，同时还能够打造医院的品牌，提升医院的影响力。绩效管理不仅能够促进医院的发展，同时还能够提升员工工作的积极性与认真性，能够对医院的人力资源方面起到优化的作用。除此之外，绩效管理机制还能够防止医院内部出现徇私舞弊事件的发生，为医院发展提供一个良好的内部环境。最后，财务管理制度的改革还能够不断提高医疗人员的专业能力以及工作素质，促进医疗人员的自我提升，并提高医院的服务质量。

二、新医改下的公立医院财务绩效管理机制改革的问题分析

（一）绩效管理目标不够明确

就目前的情况来看，大多数公立医院在建立财务绩效管理体系时，只有一个符合国家财务政策的大纲，对于自身的实际发展情况并没有针对性。除此之外，大多数医院并没有将绩效管理的内容进行落实，实际上，大多数医院中开展的绩效管理工作都只是简单的绩效记录以及医院收支情况的分析，其工作内容较为空泛，难以实现更好的管理效果，这样长久以来对于我国医疗事业以及医院的发展是非常不利的。

（二）資金成本管理不够科学

当前很多医院出在运转经营工作中出现了很多的问题，这就是由于医院在成本预算管理方面存在问题，尤其是财务绩效管理机制的缺失会降低公立医院财务管理工作的效率与科学性，对此，医院应该不仅应该重视创收，还应该关注时间成本的管理工作，完善财务管理体系。除此之外，有的医院还出现了盲目投资的情况，在资金的分配与利用方面存在问题。

（三）财务管理人员能力不足

就目前的情况来看，公立医院财务绩效管理力度不足的原因还在于医院财务管理人员专业能力的缺乏。公立医院的财务管理工作具有流程性、复杂性以及专项性的特征，不仅需要具有专业技术的管理人员参与其中，同时还对管理人员的财务水平得出了更高的要求。而医院财务管理中的绩效管理工作更是具有超强的专业性，但是大多数医院中财务管理部分的工作人员专业素质并不高，甚至有的财务管理人员都不是科班出身，财务管理的知识水平比较低，难以满足当前医院财务绩效管理工作的需求。在这样的发展背景下，很多医院对于财务管理人员专业能力的提升并不重视，缺乏针对性的知识能力培训活动，水平较高的管理人员匮乏，导致医院的财务管理工作出现管理混乱的情况，降低了财务管理工作的质量与效率。

（四）财务风险承受能力较弱

就目前的情况来看，我国很多公立医院采取的绩效管理机制都是借鉴发达国家大型医院的现行机制，但是医院在进行借鉴时容易出现生搬硬套的情况，很少有医院会正视自己发展管理中的实际需求与问题对制度进行完善与改进。同时很多医院都没有建立风险管理机制，一旦出现财务风险，就很难进行风险规避，进而导致医院发生财务风险，影响整个医院的运营管理。

（五）绩效管理制度不够完善

对于医院绩效管理工作来说，存在了严重的管理制度不完善的问题，要想提高公立医院财务绩效管理水平，就必须建立健全的财务内部管理制度。内部控制管理是医院财务管理工作的重要内容，但是就目前的情况来看，大多数医院都存在财务内部制度不完善的情况，缺乏实际的威慑力，总是存在财务制度执行不到位的现象。除此之外，很多医院在进行财务内部控制管理时都存在严重的信息透明度低的问题，医院的采购工作以及工资信息都具有很强的隐蔽性，难以实现有效的控制。

三、新医改下的公立医院财务绩效管理机制改革策略

（一）制定科学合理的管理目标

随着我国新医疗改革的不断深化与推进，公立医院越来越重视医院财务管理工作的重要性，不断推进管理制度的完善与建设，真正落实新医改的基本要求，解决新医改中提出的医疗社会问题。公立医院应该制定科学合理的财务管理目标，并且能够根据自身实际的发展情况开展财务绩效管理改革工作，充分结合医院发展战略以及社会的真实医疗需求，明确医院的财务绩效管理改革目标，不断吸引社会资源促进医院的建设发展，提高医疗服务水平，促进医院的现代化发展。

（二）建立健全财务的管理机制

除了要明确医院财务绩效管理的目标，医院还应该建立健全财务的管理机制，根据自身的实际发展情况做好医院成本以及预选管理，完善财务收支形式，实现全面预算管理，这样才能够保障财务绩效管理工作的正常进行。要想实现医院的有效成本管理以及风险防范，除了做好成分分析与管理工作，医院还应该不断完善风险防范以及管理制度，根据医院运行的真实情况建立系统规范的风险预警与防范控制系统。制度是保障医院各部门正常发挥功能的基础，只有不断优化相关制度的建设才能够提升医院风险控制管理的效果。首先，管理人员应该建立健全管理监督制度，不断规范医院工作人员的财务行为以及工作流程;其次，对于监督制度，医院应该保证其公正性，根据医院的具体情况将监督管理制度的条文进行细致化，提高医院财务风险控制的效果。然后，医院还应该适当加大监督惩戒的力度，一旦发现财务管理事件，一定要按照相关规定严肃处理，绝不姑息。最后，医院还应该建立风险预警以及防范系统，进一步从源头上对医院的财务风险进行控制，及时发现工作中存在的财务风险并进行处理，降低财务风险发生的概率。

（三）进一步完善财务指标体系

医院在选取财务指标的过程中还应该制定科学的评价方法，完善财务指标体系。对此，医院管理人员应该尽量选择动态的指标进行考核，同时根据医疗人员的具体情况适当扩大指标的考核范围。医院有效的财务绩效指标体系能够为财务领导部门提供更加有效的数据信息，这样就能够不断提高医院的管理水平。除此之外，在新医改形势的影响下，管理人员在今年财务绩效考核指标设计工作时应该坚持公平的原则，同时还应该突出重点，让绩效考核结果能够反映出医院的真实经营情况。其次，医院还应该坚持客观与通用的原则，提高绩效管理指标的适用性与可行性。

（四）加強公立医院的财务监督

医院在进行财务绩效管理机制改革的时候，还应该注意财务监督管理工作，不断强化公立医院自身内部的监督审计工作，对医疗工作人员的工作行为进行严格的考核与监督，在监督管理的过程中及时发现医院财务管理工作中存在的问题，提出相应的解决方法，不断提高医院的整体管理水平。除此之外，医院的管理部门还需要对工作人员的工作岗位进行监察，同时制定出具有针对性的岗位职责要求以及工作人员行为规范，最后针对工作人员的具体情况完善奖惩制度与措施，这样才能够激发工作人员的积极性，进而不断提高医疗服务的质量，促进医院的持续发展。

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（作者单位：山东省临沂市交通医院）