综合护理干预在改善糖尿病患者睡眠质量中的应用效果及血糖水平评价

边娜

摘要 目的：探讨综合护理干预在改善糖尿病患者睡眠质量中的应用效果及对其血糖水平的影响。方法：选取2019年1月至2019年6月安徽省立医院内分泌科收治的糖尿病患者100例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组施行常规护理，观察组施行综合护理，比较2组睡眠质量评分、血糖水平。结果：护理后，观察组的PSQI评分、空腹血糖、餐后2 h血糖低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理可切实改善糖尿病患者的睡眠质量，促使其血糖水平下降。

关键词 糖尿病;护理;睡眠质量;血糖

Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Improving Sleep Quality of Diabetic Patients and Evaluation of Blood Glucose Level

BIAN Na

（Department of endocrinology，First Affiliated Hospital of China University of Science and Technology，Hefei 230001，China）

Abstract Objective：To explore the effect of comprehensive nursing intervention in improving the sleep quality of diabetic patients and the effect on their blood glucose level.Methods：From January to June in 2019，100 cases of diabetic patients in our hospital were selected，according to the random number table，they were divided into 50 cases in each groups.The control group received routine nursing，the observation group received comprehensive nursing，and the sleep quality score and blood glucose level were compared.Results：After nursing，the PSQI score，fasting blood glucose and postprandial blood glucose of the observation group were lower than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing can effectively improve the sleep quality of diabetic patients and make their blood glucose level drop.

Keywords Diabetes; Nursing; Sleep quality; Blood glucose

中圖分类号：R473.5;R338.63  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.062

糖尿病是一种以“高血糖”为特征的临床常见病，属于慢性代谢性疾病，患者血糖长期处于异常高表达状态，易引发多种并发症[1]。降血糖药物治疗是糖尿病的主要治疗手段，可在一定程度上控制患者血糖水平，但部分糖尿病患者易出现睡眠障碍，不利于其血糖控制，还需采取护理措施进行干预。综合护理模式强调护理服务的“综合性”，根据这一护理特点将多项护理措施整合形成了综合护理模式，本研究为探讨综合护理在糖尿病患者中的作用，针对100例糖尿病患者进行研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2019年6月安徽省立医院内分泌科收治的糖尿病患者100例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组中男24例，女26例，年龄50～78岁，平均年龄（62.89±9.52）岁，病程3～10年，平均病程（6.57±2.18）年;观察组中男23例，女27例，年龄50～79岁，平均年龄（63.04±9.47）岁，病程3～10年，平均病程（6.49±2.15）年。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组施行常规护理，按医嘱给予患者降血糖药物，告知其药物服用方法，口头嘱咐患者坚持服药，并严密观察患者的生命体征，做好生命体征变化记录。

1.2.2 观察组 观察组施行综合护理，具体为：1）心理护理：以患者文化水平、年龄特点为根据，选择合适方式与其交谈，了解患者内心想法，总结其心理问题，对其进行针对性开导和安抚，再利用视频、图片、健康知识手册等对患者进行图文结合式的健康宣教，并邀请一些血糖控制良好的糖尿病患者分享血糖控制心得，鼓励患者之间相互交流。2）饮食护理：根据患者病情及营养状况，计算其每日需摄入的热量和营养物质，向患者强调饮食控制的重要性，列出饮食注意事项，严格限制钠盐、糖分、脂肪摄入，戒烟酒，忌食油腻、辛辣刺激性食物，同时还应注意保持适量、规律进食，过多进食、过少进食均不利于血糖控制。3）运动护理：根据患者个人喜好给予其运动建议，可选择广场舞、太极、跑步、快走等运动锻炼方式，同时需嘱咐患者在运动期间注意适量，以自身耐受为宜，切勿空腹运动。4）用药护理：向患者强调降血糖药物对其血糖控制的重要性，为其示范正确的服药方法、血糖监测方法，并与患者家属协作，做好患者用药监督和血糖监测工作，尤其是在餐后和运动后需加强监测。5）睡眠护理：病房内每日定时熄灯，在夜间患者入睡后，减少非必要的医疗活动，降低室内各类监测仪器的声音，尽可能让患者感到舒适，尤其是在熄灯后1 h内，不宜开展任何医疗活动，为患者创造一个安静的入睡环境。帮助患者制定科学合理的作息时间计划，记录好患者每天就寝时间、入睡时间、醒来时间、起床时间，对其不良睡眠习惯进行纠正，切忌饮用咖啡、浓茶及含乙醇饮料。

1.3 观察指标 1）睡眠质量评分：采用匹兹堡睡眠质量指数，有7个条目，单个条目0～3分，总分0～21分，得分与睡眠质量成反比[2];2）血糖水平：空腹血糖、餐后2 h血糖。

1.4 统计学方法 采用SPSS 26.0统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理后，2组的PSQI评分、空腹血糖、餐后2 h血糖与护理前比较均明显降低，而观察组的PSQI评分、空腹血糖、餐后2 h血糖均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

糖尿病是一种常见于临床的慢性代谢性疾病，其主要发病人群集中于老年人，临床病理改变以血糖异常增高为主，由于患者长期处于血糖异常增高状态，久之易累及肾脏、眼部、神经系统等，引发多种并发症，严重危害到患者的生命健康[3-4]。

临床主张在糖尿病确诊后及时给予患者有效治疗，而由于糖尿病的发病机制尚未明确，临床上缺乏糖尿病的根治手段，糖尿病的临床治疗目标以控制血糖为主，主张采取降血糖药物进行治疗。部分糖尿病患者在降血糖治疗期间易受到病情影响而出现睡眠质量下降情况，导致患者血糖控制效果受到负面影响[5]，为确保其血糖控制效果，还需采取护理措施。

以往糖尿病患者治疗期间的常规护理措施以简单用药指导、生命体征观察为主，其护理措施欠缺针对性，护理方案落实后无法取得令人满意的护理效果。综合护理不同于常规护理，是一种“护理措施综合性”为护理特点的护理模式，该护理模式主张整合多项护理措施来进行护理方案的制定，制定出的护理方案具有更强的针对性，其护理措施更加全面化和系统化[6-7]。本研究中，观察组实施综合护理干预，從心理、饮食、运动、用药、睡眠等方面着手落实干预措施，其中护理可降低患者饮食不当风险，避免患者血糖水平因饮食不当而致大幅度波动;运动护理可增强患者的机体免疫力，控制其体质量有利于控制血糖;用药护理可提高患者的服药依从性，减少漏服、少服等不规范用药行为;睡眠护理通过为患者创造良好的睡眠环境，减轻环境对其睡眠的干扰，加上对患者不良睡眠习惯进行纠正，可促使患者的睡眠障碍减轻。

本研究中，护理后观察组的PSQI评分、空腹血糖、餐后2 h血糖与对照组比较均更低（P<0.05），说明综合护理可切实改善糖尿病患者的睡眠质量，促使其血糖水平下降。

参考文献

[1]袁毅.住院老年糖尿病睡眠障碍患者睡眠的护理干预效果及干预价值体会[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（4）：471-473.

[2]路桃影，李艳，夏萍，等.匹兹堡睡眠质量指数的信度及效度分析[J].重庆医学，2014，43（3）：260-263.

[3]朱冰倩，李小妹，鱼星锋，等.2型糖尿病患者睡眠质量及其对血糖控制的影响[J].中华护理杂志，2014，49（9）：1125-1129.

[4]白淑侠，李丽，杜吉侠，等.延续护理对2型糖尿病患者自我护理能力和睡眠质量的影响[J].护理实践与研究，2014，11（5）：11-12，13.

[5]王江宁，杨磊.2型糖尿病患者睡眠障碍影响因素及护理[J].现代临床护理，2015，14（3）：69-73.

[6]殷雪莲，邹玲，吴建亚等.综合护理干预对老年2型糖尿病患者睡眠质量和心理健康的影响[J].河北医药，2015，37（12）：1909-1911.

[7]曾诚.老年糖尿病患者睡眠障碍的综合护理[J].当代护士（下旬刊），2016，23（9）：38-40.