探讨运动—心理—睡眠干预对食管癌伴癌因性疲乏患者睡眠质量的影响

李杰 应开军 季明明 孙健

摘要 目的：探讨运动—心理—睡眠干预对食管癌伴癌因性疲乏患者睡眠质量的影响。方法：选取2018年1月至2020年1月盐城市第一人民医院胸心外科收治的食管癌伴癌因性疲乏患者60例作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上进行运动—心理—睡眠干预，采用疲乏量表、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）分别评估干预前后癌因性疲乏程度、睡眠质量情况。结果：2组干预后疲乏程度评分均明显降低（P<0.05），但观察组降低幅度明显大于对照组（P<0.05）。2组干预后PSQI评分均明显降低（P<0.05），观察组各维度评分显著低于对照组（P<0.05）。结论：对食管癌伴癌因性疲乏患者进行运动—心理—睡眠干预治疗，能有效缓解癌因性疲乏，并有效改善患者睡眠质量。

关键词 运动—心理—睡眠;食管癌;癌因性疲乏;睡眠质量

Effect of Exercise-psychology-sleep Intervention on Sleep Quality of Patients with Esophageal Cancer and Cancer-related Fatigue

LI Jie，YING Kaijun，JI Mingming，SUN Jian

（Department of Cardiothoracic Surgery，Yancheng No.1 People′s Hospital，Yancheng 224005，China）

Abstract Objective：To investigate the effect of exercise-psychology-sleep intervention on sleep quality of patients with esophageal cancer and cancer-related fatigue.Methods：Sixty patients with esophageal cancer and cancer-related fatigue who were admitted and treated in Yancheng No.1 People′s Hospital from January 2018 to January 2020 were selected as the research subjects.They were divided into control group and intervention group by random number table method，30 cases in each group.The control group was given routine treatment，and the intervention group was given a week of exercise-psychology-sleep intervention based on routine treatment.The fatigue scale and Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）were used to evaluate the degree of cancer-related fatigue and sleep quality before and after intervention.Results：There were no statistically significant differences in fatigue score between the two groups before intervention（P>0.05）.After intervention，fatigue scores of the two groups were significantly decreased（P<0.05），and the decrease of the intervention group was significantly greater than that of the control group（P<0.05）.There were no statistically significant differences in PSQI scores between the two groups before intervention（P>0.05）.After intervention，PSQI scores were significantly decreased（P<0.05），and scores of the intervention group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：Exercise-psychology-sleep intervention for patients with esophageal cancer and cancer-related fatigue can effectively relieve cancer-related fatigue and improve sleep quality of patients.

Keywords Exercise-psychology-sleep; Esophageal cancer; Cancer-related fatigue; Sleep quality

中圖分类号：R735.1;R455  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.042

食管癌是胃肠道常见的恶性肿瘤，临床治疗方案首选手术根治，我国现有的医疗水平在治疗癌症方面均采用放化疗技术，导致相当一部分患者并发癌因性疲乏，并伴有长期的睡眠障碍[1]。面对这种情况，常规干预方法为口服镇静催眠类药物，但其对患者身体有一定的伤害，容易产生药物依赖等[2]。对此，本研究探讨新型运动—心理—睡眠干预对食管癌伴癌因性疲乏患者睡眠障碍的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2020年1月盐城市第一人民医院胸心外科收治的食管癌伴癌因性疲乏患者60例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组中男19例，女11例。年龄35～60岁，平均年龄（42.61±3.42）岁。病程0.5～2.5年，平均病程（1.32±0.46）年。观察组中男17例，女13例。年龄37～59岁，平均年龄（42.21±4.35）岁。病程0.5～2.5年，平均病程（1.46±0.73）年。2组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）以临床细胞病理学分析，食管钡餐X线辅助检查，纤维胃镜或者食管镜检查确诊，符合相关诊断标准[3];2）身体无其他危重性疾病;3）无认知障碍，听力以及语言能力正常。

1.3 排除标准 1）食管癌并发其他器官疾病;2）食管癌晚期高病危。

1.4 干预方法 对照组给予常规治疗，包括药物治疗、饮食指导等。观察组在对照组基础上予以运动—心理—睡眠干预治疗，疗程为1周。具体内容包括：1）在患者身体允许情况下进行有氧运动锻炼，如慢跑、太极、快走等;2）在运动基础上，每天对患者进行心理干预，缓解患者因癌症带来的负面情绪和消极治疗等;3）为患者制定作息表，并严格监督患者执行。在患者睡觉前进行穴位按摩、理疗等帮助其快速入眠。嘱患者睡觉前不要摄入含有咖啡因的饮食及茶饮等。

1.5 观察指标 以疲乏量表[4]、PSQI[5]分别对患者的疲乏程度、睡眠质量进行评估，其中疲乏量表记录内容为疲乏程度评分，得分越高，患者疲乏程度越重。

1.6 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理，计量资料采用（±s）描述，采用独立样本的t检验进行统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者癌因性疲乏评分比较 干预前2组疲乏评分比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后疲乏评分均有降低（P<0.05），观察组降低程度更为显著（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者PSQI评分比较 干预前2组PSQI各因子评分比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后2组PSQI各维度评分均明显降低（P<0.05），观察组PSQI各因子评分显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

食管癌伴癌因性疲乏患者常常伴有一定睡眠障碍，既往常规干预治疗并没有使患者的睡眠质量得到很大提升，并且长期使用安眠药物治疗，会使患者产生药物依赖性，影响患者后续治疗依从性[6]。本研究显示，运动—心理—睡眠干预对食管癌伴癌因性疲乏患者有积极的影响，能显著降低患者癌因性疲乏程度，极大改善睡眠质量，与田美丽等[7]的研究有一致性。主要原因在于新型运动—心理—睡眠干预治疗从3个方面进行辅助治疗，比常规干预治疗更全面和完善。运动干预治疗能一定程度避免患者产生自觉症状，如疲乏、食欲不振等，适度的有氧运动还可以使患者心理得到调护。基于运动干预给予患者心理辅导，能消除患者因疾病带来的焦虑情绪，使其积极配合治疗。除此之外，以睡眠干预相辅佐，通过调整患者作息方式、营造合适环境、按摩穴位和理疗等措施可以帮助患者快速入睡，有效延长睡眠时间。

综上所述，运动—心理—睡眠干预对食管癌患者癌因性疲乏的睡眠质量的积极影响是值得肯定的。

参考文献

[1]郭二亮，张金峰，杨英男，等.食管癌肿瘤标志物的研究进展[J].现代肿瘤医学，2018，26（11）：144-147.

[2]刘之英，刘之红，王锦秀.老年食管癌手术患者的健康教育[J].护理学杂志，2001，16（2）：120-121.

[3]王國清.食管癌诊断治疗的历程和展望[J].中华消化内镜杂志，1999，16（4）：197.

[4]李亚玲，王耕，王明华，等.乳腺癌病人癌因性疲乏的系统化护理干预[J].中华护理杂志，2005，40（5）：335-338.

[5]李选治，吕惠英，黄惠珍，等.运动干预对乳腺癌化疗患者癌因性疲乏和睡眠质量的影响[J]，世界睡眠医学杂志，2019，6（9）：1311-1312.

[6]宋阳阳，曾诗颖，朱渊.食管癌术后患者居家康复体验的研究[J].中国护理管理，2019，19（8）：1204-1207.

[7]田美丽，黄俊婷，李朵朵，等.运动—心理—睡眠护理干预对食管癌患者生活质量及癌因性疲乏的影响[J].中华现代护理杂志，2019，25（11）：1409-1412.