舒适护理在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期护理中的应用

陈静静

摘要 目的：分析在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）围手术护理中实施舒适护理的应用效果。方法：选取2018年6月至2019年6月安徽省蚌埠市第一人民医院收治的OSAHS患儿50例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组25例。对照组患儿接受常规护理，观察组患儿接受舒适护理干预，比较2组患儿护理依从性和家长护理满意率。结果：观察组患儿护理依从率为92.00%，对照组为80.00%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组家长护理满意率为96.00%，对照组为84.00%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：舒适护理干预可有效提高OSAHS患儿围手术期护理的依从率，对于提高患儿的手术治疗效果和家长的护理满意率效果显著，值得推广应用。

关键词 阻塞性;睡眠呼吸暂停;舒适护理;围手术期

Application of Comfort Care in Perioperative Nursing of Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome in Children

CHEN Jingjing

（The first people′s hospital of bengbu city，Bengbu 233000，China）

Abstract Objective：To analyze the effect of comfort nursing in perioperative nursing of children obstructive sleep apnea hypopnea syndrome（OSAHS）.Methods：A total of 50 children with OSAHS admitted to Bengbu first people′s Hospital from June 2018 to June 2019 were selected as the research objects and randomly divided into observation group and control group，with 25 cases in each group.The control group received routine nursing，while the observation group received comfortable nursing intervention.Nursing compliance and nursing satisfaction rates of parents were compared between the two groups.Results：The nursing compliance rate was 92.00 % in the observation group and 80.00 % in the control group，The difference was statistically significant（P<0.05）.The nursing satisfaction rate was 96.00 % in the observation group and 84.00 % in the control group，The difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Comfort nursing intervention can effectively improve the compliance rate of perioperative nursing of OSAHS children，and has significant effect on improving the effect of surgical treatment and nursing satisfaction rate of parents，which is worthy of promotion and application.

Keywords Obstructive; Sleep apnea; Comfort care; Perioperative

中图分类号：R725.6;R473.72  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.038

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea-hypopnea Syndrome，OSAHS）临床又稱鼾症，该病在儿童中具有较高的发病率，常见的病因主要为腺样体、扁桃体异常增生。儿童OSAHS临床症状表现为睡眠时舌根后坠[1]、鼾声、张口呼吸、流涎、鼻分泌物增多、夜不能寐等，严重影响患者正常的睡眠和生长发育，病情进一步发展，可造成患儿出现反应迟钝、夜惊、遗尿、磨牙等症状，长期的张口呼吸也会造成患儿面骨发育障碍，因此如何有效提高OSAHS治疗效果具有重要意义。手术治疗法是临床治疗该病有效治疗措施，但是由于儿童情感较为敏感，自我控制能力较差，所以往往护理依从率较低，影响了患儿的手术治疗效果和预后效果，因此需要给予患儿合理的护理配合。基于此，我院在儿童OSAHS围手术期护理中实施舒适护理干预，取得满意治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月至2019年6月安徽省蚌埠市第一人民医院收治的OSAHS患儿50例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组25例。观察组中男13例，女12例，年龄3～12岁，平均年龄（6.29±2.54）岁，住院时间5～14 d，平均住院时间（9.85±2.08）d，对照组中男12例，女12例，年龄4～12岁，平均年龄（6.62±2.43）岁，住院时间4～15 d，平均住院时间（9.72±1.94）d，统计一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）经临床诊断和影像学检查均确诊为OSAHS的患儿;2）均接受手术治疗且无手术禁忌证的患儿;3）无呼吸道畸形和其他呼吸系统疾病的患儿;4）可在家长的配合下接受治疗的患儿;5）临床资料完整且无中途掉落情况的患儿。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 对照组接受常规护理，即护理人员指导患儿完成手术准备工作，术后遵医嘱给予患儿康复护理和药物护理。

1.3.2 观察组 观察组接受舒适护理干预，内容如下：1）术前舒适护理。护理人员应热情的接待每一位患儿，使用温柔、和蔼的语言与患儿交流，获得患儿的好感[2]，同时护理人员针对患儿的年龄段和性格特点，给予个性化的心理安抚，通过给患儿讲故事、和患儿玩耍、五角星等形式，分散患儿对手术治疗的关注，缓解患儿的恐惧、紧张情绪。同时让已恢复的孩子与患儿多交流，通过同伴之间的交流，增强患儿的信心。护理人员在病房内悬挂热门卡通图片，如汪汪队、小猪佩奇等，缓解患儿对病房的陌生感;2）术后舒适护理。手术结束后，由于全麻的影响，患儿在送回病房后仍会处于嗜睡状态，此时将患儿调整为去枕平卧位，休息2～4 h，以维持患儿呼吸道的通畅。同时将患儿的头部偏向一侧，避免发生误吸而导致窒息，之后调整为侧卧位或低半卧位，保持患儿体感的舒适。伤口疼痛是患儿术后最为常见的症状，护理人员可使用冰袋对患儿的前颈部进行冷敷，术后6 h口含冰块以达到快速止血和缓解疼痛的目的。对于接受扁桃体摘除术治疗的患儿[3]，可遵医嘱给予药物消肿镇痛，术后4～6 h患儿可进食冷的流质食物，可鼓励患儿多吃一些雪糕、冰激凌、冻牛奶等食物。术后1 d可进食半流质食物，术后3～5 d可进食软质食物，术后半个月内禁食粗糙、辛辣、坚硬、油炸类食物，告知患儿进食过程中应细嚼慢咽，每次进食结束后均应使用生理盐水进行含漱;3）社會舒适护理。护理人员应充分调动患儿家长的支持作用，加强与患儿家长之间的沟通、交流，向家长介绍手术的治疗过程和必要性，增加患儿家长对疾病和治疗的认知[3]。告知家长在患儿治疗过程中给予患儿安抚和及时的口头鼓励，提高患儿的舒适感和安全感，嘱咐在患儿面前禁止吸烟，避免刺激患儿的呼吸系统。

1.4 观察指标 以2组患儿护理依从性和家长护理满意率作为评价指标。护理依从率评价，完全依从：患儿可顺利完成护理操作，无哭闹、抵触;部分依从：患儿基本可完成护理操作，治疗过程中偶见抵触、哭闹，经家长和护理人员安抚后可继续完成治疗;不依从：患儿哭闹、抵触情绪严重，无法完成护理操作。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿护理依从率比较 观察组患儿护理依从率为92.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患儿家长护理满意度比较 观察组家长护理满意率为96.00%，高于对照组的84.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

手术治疗是儿科治疗的常用治疗方式，但是由于患儿的年龄较小，心理承受能力和自我控制能力较差，患儿围手术期护理依从性较差，因此需要给予患儿有效的护理配合。舒适护理是近年来临床倡导的新型护理服务模式，其已改变护理人员的陈旧工作理念。本研究中，通过为患儿提供温馨、舒适的病房环境，依据患儿的心理特点，在雾化治疗室中布置可爱、温馨的饰物，改善了患儿对医院的陌生感，同时通过指导患儿的家长积极参与到患儿的治疗中，围手术期关注患儿的生理感受，并给予针对性干预，从而有效提高患儿接受护理的依从性和舒适度。本研究结果显示，观察组患儿的护理依从性和家长护理满意率均明显优于对照组（P<0.05），说明舒适护理干预可有效提高OSAHS患儿围手术期护理的依从率，在提高患儿的手术治疗效果和家长的护理满意率方面效果尤为显著，值得推广应用。

参考文献

[1]李俊.手术护理干预对低温等离子技术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果研究[J].中国实用医药，2018，13（13）：150-152.

[2]张婷，茆俭.舒适护理在雾化吸入治疗小儿支气管肺炎中的应用[J].当代护士，2019，26（5）：53-54.