研究老年慢性心力衰竭患者睡眠障碍的护理干预方法

邱玲玲

摘要 目的：探讨老年慢性心力衰竭患者睡眠障碍的护理干预方法。方法：选取2019年1—12月福建医科大学附属第二医院收治的老年慢性心力衰竭患者40例作为研究对象，给予患者疾病护理、心理干预、辅助睡眠护理等措施，对患者睡眠障碍进行护理干预，并以匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）比较患者接受护理干预前后的睡眠质量改变情况。结果：护理干预前，患者PSQI评分为（17.25±3.25）分，护理干预后，患者PSQI评分为（10.35±3.00）分，数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年慢性心力衰竭患者睡眠障碍的护理干预方法中，采用综合护理干预措施，有利于改善患者睡眠质量，尽可能排除引发睡眠障碍的多种因素，提高患者睡眠质量的同时促进患者病情稳定，提高患者病情改善效果。

关键词 慢性心力衰竭;睡眠障碍;综合护理干预

To Study the Nursing Intervention Methods of Sleep Disorder in Elderly Patients with Chronic Heart Failure

QIU Lingling

（Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective：To explore the nursing intervention methods of sleep disturbance in elderly patients with chronic heart failure.Methods：A total of 40 elderly patients with chronic heart between January 2019 and December 2019 in the second affiliated hospital of fujian medical university hospital wereselected as the research object，give patients disease nursing，psychological intervention，auxiliary nursing measures such as sleep，to perform nursing intervention in patients with sleep disorders，and the Pittsburgh sleep quality index scale（PSQI）compared to patients receiving nursing intervention before and after the sleep quality of change.Results：Before the nursing intervention，the PSQI score of the patients was（17.25±3.25）points，after the nursing intervention，the PSQI score of the patients was（10.35±3.00）points，the data comparison difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The elderly chronic heart failure patients with sleep disorders nursing intervention methods，the use of comprehensive nursing interventions，is conducive to improve the quality of sleep patients，as far as possible to eliminate a variety of factors that cause sleep disorders，improve the quality of sleep patients while promoting the stability of the patient′s condition，improve the patient′s condition improvement.

Keywords Chronic heart failure; Sleep disorders; Comprehensive nursing intervention

中图分类号：R338.63;R318.11  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.022

慢性心力衰竭是心脏疾病终末期的一种表现，引起患者心脏舒张与收缩功能下降，从而引发慢性心力衰竭并发症[1]。慢性心力衰竭患者多伴随睡眠障碍发生[2]。保持患者情绪稳定，改善慢性心力衰竭临床症状，不仅是提高患者睡眠质量的有效措施，也是缓解慢性心力衰竭病情发展的有效措施[3]。所以需要加强护理干预质量，为探讨综合护理干预的应用方法及效果，本文选取我院收治的老年慢性心力衰竭患者40例作为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1—12月福建医科大学附属第二医院收治的老年慢性心力衰竭患者40例作为研究对象，其中男19例，女21例，患者年龄成60～87岁，平均年龄（65.3±2.3）岁，患者慢性心力衰竭病程1～7年，平均病程（3.72±1.10）年。40例患者入院进行MYHA心功能分級[4]，其中I级患者13例，II级患者23例，III级患者4例。

1.2 纳入标准 1）全部患者皆伴随睡眠障碍，PSQI评分≥11分;2）全部患者皆接受护理干预，自愿参与本次研究;3）全部患者意识清醒，具有良好表达能力。

1.3 排除标准 1）非慢性心力衰竭患者，PSQI评分<11分患者;2）不接受护理干预的患者;3）合并较严重肾衰竭，急性心肌梗死症状患者;4）具有精神疾病，不能够配合临床护理工作的患者。

1.4 研究方法 慢性心力衰竭患者睡眠障碍的综合护理干预措施中，主要包括如下内容：1）疾病护理：应对患者病情状态进行全面了解，对患者呼吸困难严重程度，其他系统及功能不适症状等进行了解与分析，从而为患者做好病情的一般干预护理，缓解患者因病情引起的不适症状;2）心理干预护理：需要给予患者心理干预护理，应从病情出发，向患者解释病情，提高患者对病情的认识，从而减轻患者恐惧感与精神焦虑，另外需向患者提供成功案例，进行案例分析，提高患者病情治疗的依从性，排除患者父亲情绪。同时，护理人员需要与患者积极沟通，或倾听患者诉求，使得患者能够将心理压力或引发心理压力的各类情绪排解出来，并给予患者正确的教育指导，使得患者能够缓解心理压力，改善精神焦虑状态;3）保持良好的病室环境：在患者睡眠时间段，应关闭非必要性运行的仪器，减少病室噪声干扰，另外，需要保持病室适宜的温度与湿度环境，提高患者生理舒适度。定期为患者更换床单、枕头套等，保持床上用品的整洁、干净，有利于提高患者睡眠质量。在患者入睡时需调节病室灯光，关闭明亮的大灯，可保留光线较柔和的地灯或壁灯，使患者在偶尔醒来时能够感受病房舒适、温暖的环境，促进患者再次进入睡眠;4）睡眠护理：从患者准备睡前至入睡过程需进行全过程护理。患者准备入睡前，可进行泡脚，促进全身血液循环，疏通血管，护理过程可配合足底按摩，指导患者或家属按压涌泉穴[5]，以舒缓自主神经，促进患者入睡。在患者入睡时，可播放安眠曲等较缓和的音乐，以患者的喜好为主，音乐声尽量轻、柔和，有利于舒缓神经，促进患者入睡;5）运动康复护理：指导并协助患者进行小幅度肢体锻炼，床上活动可进行肢体活动，如做抬腿动作，或进行颈肩部活动。床下活动可作缓步运动，或进行上下楼梯训练等。以适宜的运动量与运动频率，提高患者心功能，改善患者身体状态，保持良好的情绪状态，更有利于患者夜间进入睡眠，保持较好的睡眠质量。但一般在夜间入睡前不建议做床上活动，否则可能加快心率，难以入睡。

1.5 观察指标 观察并记录患者接受护理干预前后睡眠质量评分，以并以匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）[6]进行评价。其中，评分0～5分表示睡眠质量很好，6～10分表示睡眠质量还行，11～15分表示睡眠质量一般，16～21分表示睡眠质量很差，分值越低表示睡眠质量越好。

1.6 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用配对t检验;计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理干预前，患者PSQI评分为（17.25±3.25）分，护理干预后，患者PSQI评分为（10.35±3.00）分，数据比较差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

慢性心力衰竭患者多伴随睡眠障碍，这受到多种因素的影响，一方面，患者由于慢性心力衰竭病症形成的多种临床症状如呼吸困难、胸闷气短等，直接影响患者睡眠质量，可能造成患者睡眠中的不适感强烈，从而引发睡眠障碍。另一方面，由于患者生理因素的影响，多引发心理压力，长期处于病症影响下，患者精神紧张，情绪波动较大，难以保持较稳定的情绪状态，因此造成入睡难，睡眠时精神紧张等。从慢性心力衰竭患者的临床护理工作中来看，不仅需要提高患者睡眠质量，更需要改善患者病情，缓解临床症状。因此针对于慢性心力衰竭患者睡眠障碍的护理干预措施中，提出了综合护理干预方案。以综合护理干预对患者进行护理，一方面，改善了患者慢性心力衰竭病情，以疾病护理缓解患者临床症状，促进患者病情的好转，从而提高患者舒适度。另一方面，改善了患者心理情绪状态，在患者形成对病情的了解时，能够较好的舒缓心理压力、精神紧张感，护理过程中通过保持良好的病室环境，减少影响患者睡眠质量的噪声因素，再配合睡眠护理给予患者入睡前按摩与入睡时音乐播放，能够较好的促进患者进入睡眠，保持较好的睡眠质量。可以说，综合护理干预在改善患者睡眠障碍中起到了较好的作用。

总的来说，慢性心力衰竭患者睡眠障碍的护理干预中，采用综合护理干预措施，在患者疾病护理、心理干预、睡眠护理、环境护理中，能够较好的改善患者睡眠障礙，促进睡眠质量提升，也有利于患者病情的控制，促进病情的改善。临床上可将综合护理干预应用于慢性心力衰竭患者睡眠障碍的护理干预工作中，具有较高的护理价值，值得推广应用。

参考文献

[1]贾婧.对老年慢性心力衰竭患者睡眠质量的护理干预效果[J].中国冶金工业医学杂志，2018，35（6）：667-668.

[2]孙欣，周荣，钱娟，等.慢性心力衰竭患者应用放松式呼吸训练的效果[J].实用临床医药杂志，2019，23（2）：37-39，43.

[3]刘君，胡佳雨.对老年慢性心衰合并睡眠障碍患者进行护理干预的效果探讨[J].当代医药论丛，2018，16（14）：220-221.

[4]梁静.对慢性心衰患者实施睡眠质量护理干预的效果研究[J].当代护士（中旬刊），2018，25（1）：33-35.

[5]景洋.合并睡眠障碍的稳定期慢性心衰患者中医护理的疗效分析[J].中国中医药现代远程教育，2018，16（4）：139-140.

[6]杨静.心理护理干预对老年慢性心衰患者心理状态的影响观察[J].实用临床护理学（连续型电子期刊），2017，2（27）：42，46.