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低剂量盐酸右美托咪定改善重症监护室老年患者睡眠质量的效果观察

2020-12-23缪宝洲

世界睡眠医学杂志 2020年9期
关键词:重症监护室睡眠质量老年患者

缪宝洲

摘要 目的:研究低剂量盐酸右美托咪定改善重症监护室老年患者睡眠质量。方法:选取2019年1—12月福鼎市总医院重症医学科收治的老年患者68例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组34例。对照组患者提供江苏恩华药业有限公司生产的国药准字咪达唑仑药物治疗,观察组患者提供江苏恒瑞制药股份有限公司生产的盐酸右美托咪定,采用持续低剂量泵注镇静的方式,对患者进行治疗。比较2组患者提供不同的睡眠改善治疗方法,比较最终的结果。结果:经过治疗之后,观察组患者的睡眠质量评分从原本的(20.31±0.14)分提升至(42.31±0.66)分,睡眠结构中的睡眠效率、深睡眠期比率优于对照组,且整体满意度达到了94.12%,各项结果与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低剂量盐酸右美托咪定改善重症监护室老年患者睡眠质量有效。

关键词 睡眠质量;老年患者;重症监护室;盐酸右美托咪定

Observation on the Effect of Dexmedetomidine Hydrochloride in Improving the Sleep Quality of Elderly Patients in Intensive Care Unit

MIAO BaoZhou

(Fuding General Hospital,Fuding 355200,China)

Abstract Objective:To study the effect of dexmedetomidine hydrochloride on sleep quality in elderly patients in intensive care unit.Methods:A total of 68 elderly patients admitted to the Icu department of Fuding General Hospital from January 2019 to December 2019 were selected as study subjects and randomly divided into observation group and control group,with 34 patients in each group.Patients in the control group were provided with midazolam,a national drug approval drug,produced by Jiangsu Enhua Pharmaceutical Co.,LTD.,while patients in the observation group were provided with dexmedetomidine hydrochloride,produced by Jiangsu Hengrui Pharmaceutical Co.,LTD.,and treated by continuous low-dose pumping sedation.Compare the two groups of patients with different sleep improvement treatments and compare the final results.Results:After treatment,the sleep quality score of the patients in the observation group increased from(20.31±0.14)points to(42.31±0.66)points.The sleep efficiency and the ratio of deep sleep period in the sleep structure were better than the control group,and the overall satisfaction reached 94.12%.The differences between the results and the control group were statistically significant(P<0.05).Conclusion:Dexmedetomidine hydrochloride is effective in improving the sleep quality of elderly patients in intensive care unit.

Keywords Sleep quality; Elderly patients; Intensive care unit; Dex hydrochloride

中圖分类号:R338.63  文献标识码:A  doi:10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.021

睡眠障碍是一种较为常见的临床病症[1]。盐酸右美托咪定能有效地缓解睡眠障碍情况,本文研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1—12月福鼎市总医院重症医学科收治的老年患者68例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组34例。患者的年龄58~80岁,平均年龄(71.02±0.25)岁,其中男30例,女38例。一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)全部参与研究的患者年龄均在55周岁以上;2)在重症监护室滞留时间超过24 h;3)意识清晰且无交流障碍;4)患者与家属均知晓研究内容,并自愿参与研究。

1.3 排除标准 1)排除使用机械通气患者;2)排除有精神病史患者;3)排除语言沟通障碍患者;4)排除存在睡眠障碍史患者;5)排除神经系统损伤患者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 提供江苏恩华药业有限公司生产的国药准字咪达唑仑药物,并提供持续低计量泵注,速度控制为每小时0.015 mg/kg。从当日晚10:00持续给药至次日早7:00,镇静药物使用贯穿于患者在重症监护室住院的全过程。

1.4.2 观察组 提供江苏恒瑞制药股份有限公司生产的盐酸右美托咪定,采用持续低剂量泵注镇静的方式,对患者进行治疗。药物配比为2 mL的盐酸右美托咪定注射液配合48 mL的生理盐水。泵注的速度为每小时0.1 μg/kg,给药时间与对照组一致,同样为从当日晚10:00持续给药至次日早7:00,镇静药物使用贯穿于患者在重症监护室住院的全过程。

1.5 观察指标 1)比较分析2组患者在使用不同方法前后,睡眠质量评分,满分为50分,得分越高表示患者的睡眠质量越好;2)比较2组患者睡眠效率、觉醒指数、深睡眠期比率和浅睡眠期比率;3)比较2组患者与家属对不同治疗方法的满意程度。

1.6 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析,计量数据以均数±标准差(±s)表示,采用配对t检验;计数资料用百分比/率(%)表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者睡眠质量评分比较分析 2组患者治疗后的睡眠质量评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 2组患者睡眠结构比较分析 2组患者睡眠效率、深睡眠期比率、觉醒指数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 2组患者满意程度比较分析 2组患者的满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3 讨论

重症监护室能够为危重疾病患者提供相对安全、安静和稳定的治疗空间,为患者提供药物和器械方面的支持[2]。但是重症监护室病房照明强、仪器设备的声音大、医护人员交谈和走动等都会产生一些噪声,进而影响到病患的休息。特别是对于老年患者来说,会引发严重的睡眠障碍,降低睡眠质量[3]。重症监护室病区内患者的睡眠质量问题主要表现为睡眠结构紊乱[4]。除此之外,还有部分患者会出现显著的慢波睡眠和快速动眼睡眠等情况。其中,睡眠结构紊乱有可能会破坏患者体内的氮平衡,最终会对患者病症的康复产生不利影响。

进入到重症监护室病区内的患者,要提供适当的镇痛和镇静治疗。达到缓解患者危重病症的目的。临床上主要采用的方法为苯二氮艹卓类药物,但是经过学者的研究发现,这种类型的药物在实际临床用药中,为患者的家庭造成严重的经济负担。

经过本文的研究可以看出,低剂量盐酸右美托咪定在实际的用药过程中,能有效地提高患者睡眠质量评分。研究证明,低剂量盐酸右美托咪定能有效地改善患者的循环系统。研究还证实,睡眠障碍会严重地影响人体免疫系统功能,造成免疫系统功能紊乱,不利于患者创口恢复。在今后的研究工作中,相关领域的医护工作人员,还要继续配合使用angel 6000脑电麻醉深度多参数监护仪器,对患者的IoC1值的变化情况进行监管和控制。使用盐酸右美托咪定组的患者,在重症监护室的停留时间明显低于对照组,这一结果表示,使用了盐酸右美托咪定药物进行睡眠质量改善治疗的患者,在接受治疗后睡眠障碍得到了有效控制,患者能在较短的时间内被转移出重症监护室。而且,在治疗期间,采取夜间持续泵注低剂量盐酸右美托咪定,还能改善患者的预后。在今后研究中,研究人员还可纳入PSQI评估方法,以便更好地对照研究进行评估,提高整体的护理干预质量。

综上所述,低剂量盐酸右美托咪定能够有效地改善重症监护室老年患者的睡眠质量,为患者后续治疗提供有效支持。

参考文献

[1]张邦国,虎琼华,吴美蓉.低剂量盐酸右美托咪定改善重症监护室老年患者睡眠质量的研究[J].老年医学与保健,2019,25(5):654-657.

[2]广继华,陈永翀,曹艺美.不同剂量右美托咪定对老年糖尿病足截趾患者全身麻醉苏醒期的影响[J].中国烧伤创疡杂志,2019,31(3):166-169.

[3]应超.小剂量盐酸右美托咪定在全身麻醉苏醒拔管期的临床应用效果[J].中国当代医药,2019,26(2):186-188.

[4]江长城.经鼻右美托咪定睡眠干预对老年结直腸癌术后康复的影响[D].福州:福建医科大学,2018.

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