老年慢性心力衰竭患者睡眠障碍原因分析及护理干预方法

张洪艳

摘要 目的：对老年慢性心力衰竭患者睡眠障碍采取有效的个性化护理干预措施，观察其对老年心力衰竭患者睡眠以及生命质量的影响。方法：选取2019年1—12月平原县第一人民医院心内科收治的老年慢性心力衰竭且伴有睡眠障碍的患者138例作为研究对象，分析其睡眠障碍的原因，采用匹兹堡睡眠质量评分（Pittsburgh Sleep Quality Score，PSQI）方法评价护理干预实施7 d后患者的睡眠质量情况。结果：问卷有效回收率100%，所有患者性别、年龄、文化程度、经济收入、光线强度、作息时间、生活环境、疾病因素、饮食习惯、运动锻炼方式和依从性比较，差异有统计学意义（P<0.05）。干预前和干预后老年心力衰竭患者护理睡眠质量评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：根据不同患者自身情况，采用个性化的护理干预措施，可有效改善其睡眠障碍，提高患者的生命质量。

关键词 慢性心力衰竭;睡眠障碍;护理干预

Analysis of the Causes of Sleep Disorders in Elderly Patients with Chronic Heart Failure and Nursing Intervention Methods

ZHANG Hongyan

（Pingyuan County First People′s Hospital，Pingyuan 253100，China）

Abstract Objective：To investigate the effect of personalized nursing intervention on sleep disorders in elderly patients with chronic heart failure（CHF）.Methods：A total of 113 elderly cases were selected form January 2019 to December 2019，in the first people′s hospital of Pingyuan county who were diagnosed as heart failure patients associated with Sleep disorders as the research object，analyses the reason of Sleep disorders，use the Pittsburgh Sleep Quality Score（Pittsburgh Sleep Quality Score of PSQI）method to evaluate the nursing intervention after the implementation of the 7 d nursing care.Results：The effective recovery rate of the questionnaire was 100%，and there were statistically significant differences in gender，age，education，income，light intensity，work and rest time，living environment，disease factors，dietary habits，exercise style and compliance among all patients has statistically significant difference（P<0.05）.There was statistically significant difference in the scores of nursing sleep quality between the elderly patients with heart failure before and after intervention（P<0.05）.Conclusion：According to the different patient′s own situation，the adoption of personalized nursing intervention measures can effectively improve their sleep disorders，improve the patient′s quality of life.

Keywords Chronic heart failure; Sleep disorders; Nursing intervention

中圖分类号：R338.63  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.019

睡眠障碍是指睡眠模式或睡眠行为的改变或紊乱，其临床特征主要表现为睡眠质量差、失眠、过度嗜睡及昼夜节律的紊乱[1]。国内相关研究[2]报道老年慢性心力衰竭患者睡眠障碍可高达79%以上[3]，睡眠质量同事也会影响患者的生命质量，不但带给心力衰竭患者疾病负担，同事也会造成医疗资源的严重浪费。本文选取我院心内科收治的老年慢性心力衰竭且伴有睡眠障碍的患者138例作为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1—12月平原县第一人民医院心内科收治的老年慢性心力衰竭且伴有睡眠障碍的患者138例作为研究对象，其中男68例，女70例，年龄60～77岁，平均年龄（69.54±5.21）岁。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1）年龄≥60岁;2）患者依从性好者;3）无其他器质性病变。

1.3 排除标准 1）认知障碍和精神障碍者;2）已采用药物治疗者;3）所有患者符合伦理学要求。

1.4 研究方法

1.4.1 问卷访谈 1）对患者进行面对面访谈，分析其睡眠障碍原因;2）问卷内容包括：a.一般资料：姓名、性别、职业、文化程度等;b.睡眠障碍的原因：包括环境因素、心理因素及其他因素。

1.4.2 护理干预方法 对所有患者采用个性化护理干预，评价采用护理措施7 d后对患者进行睡眠质量情况。在常规护理的基础上，根据患者自身情况采取以下措施：1）入院后，通过一对一的交流谈心的健康宣教方式，让患者了解病情、治疗与护理、康复指导、心理护理、健康教育等方面知识;2）了解患者的内心诉求，尽可能予以满足，并通过耐心疏导减轻其心理压力;3）对患者的住院期间等日常活动和休息进行指导，掌握发病诱因，对患者进行用药指导，培养和监督患者建立正确的饮食、生活方式，包括合理安排休息、运动、娱乐、学习时间，积极参加健身、体育锻炼等;4）出院后指导患者进行自我管理监测量表并进行记录。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用配对t检验;计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 问卷回收情况 共发放同卷80份，回收80份，有效问卷80份，有效回收率为100%。

2.2 老年慢性心力衰竭患者睡眠障碍的原因 老年心力衰竭患者睡眠障碍與生活环境，光线强度等有直接关系。见表1。

2.3 护理干预效果 见表2。

3 讨论

慢性心力衰竭是老年人常患心血管疾病，其是原因是慢性原发性心肌病变，导致心室长期压力过大，或容量负荷过重，引起的心肌收缩力减弱，难以维持心排血量的心脏疾病的一组综合征[4]，临床尚未有有效的方式治疗，而老年慢性心力衰竭患者因心力衰竭的特殊复杂的病理变化，以及随着年龄增

长导致的机体组织器官功能性减退，常引起睡眠异常，而睡眠障碍常导致患者心情烦躁或抑郁等心理变化。随着年龄的增长，老年人睡眠结构改变，睡眠周期也缩短，其易出现夜间睡眠浅、易醒等[5-6]问题，有临床研究[7]发现老年慢性疾病患者因其自身疾病的特征更易出现睡眠障碍。

本文分析了睡眠障碍原因，通过对患者个人特征、环境因素、心理因素及其他因素等比较发现所有患者性别、年龄、文化程度、经济收入、光线强度、作息时间、生活环境、疾病因素、饮食习惯、等方面进行分析。性别因素引起睡眠障碍与不同性别对疾病的认识和沟通解压方式有关，有与研究[8]结果中老年女性睡眠效率、日间功能障碍评分差于老年男性，这与本文结果类似。

本文对所有观察对象采用了个性化护理干预措施，本文发现护理干预后睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物、日间功能等指标评分和总分均较护理干预前降低，提示患者睡眠状况改善，这可能与通过提高患者对疾病和对自身病情的认知、消除了患者的心理负担，促进了患者的依从性，从而改善患者的睡眠质量。

总之，老年慢性心力衰竭患者发生睡眠障碍是临床常见的问题，采用个性化的护理干预措施，可有效改善其睡眠障碍，提高患者的生命质量。

参考文献

[1]胡博，李立莉.老年慢性心力衰竭患者心理弹性与睡眠质量的相关性分析[J].护理实践与研究，2019，16（23）：50-51.

[2]孙媛，赵黎，阎艳.慢性心力衰竭患者焦虑抑郁与营养睡眠质量状况及其相关性分析[J].山西医药杂志，2019，48（14）：1697-1699.

[3]张碧莲，王亚莉，敬雪明.心力衰竭患者睡眠障碍的研究进展[J].川北医学院学报，2017，32（3）：471-474.

[4]汪亚坤，王菡侨.睡眠呼吸障碍与慢性充血性心力衰竭[J].临床内科杂志，2017，34（1）：10-12.

[5]李艳.老年慢性心力衰竭患者睡眠障碍的影响因素[J].中国老年学杂志，2017，37（19）：4905-4906.

[6]董忻悦.慢性心力衰竭患者睡眠障碍的影响因素与护理研究进展[J].上海护理，2018，18（2）：60-63.

[7]任静，陆益民，虞乐群，等.适应性支持通气治疗慢性心力衰竭合并睡眠呼吸障碍疾病的疗效及对心功能的影响[J].临床肺科杂志，2018，23（4）：640-643.

[8]李慧敏，胡克.心房纤维颤动与睡眠呼吸障碍[J].国际呼吸杂志，2017，37（17）：1357-1360.