慢性乙肝患者使用酸枣仁治疗失眠的效果研究

黄丽莹 龚发萍 李鋆

摘要 目的：探讨慢性乙肝患者使用酸枣仁治疗失眠的效果。方法：选取2018年5月至2019年5月厦门市中医院收治的慢性乙肝伴失眠的患者120例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组使用地西泮进行治疗，观察组使用地西泮联合酸枣仁汤进行治疗。治疗1个月后，统计比较2组的ALT、ALB、TBil等肝功能指标和失眠治疗有效率。结果：观察组的ALT、ALB、TBil等肝功能指标均低于对照组，而对失眠的治愈率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：慢性乙肝患者使用酸枣仁汤治疗失眠效果较好，且可改善患者的肝功能，值得临床推广应用。

关键词 慢性乙肝;酸枣仁;失眠;肝功能

Effect of Semen Ziziphi Spinosae on Insomnia in Patients with Chronic Hepatitis B

HUANG Liying，GONG Faping，LI Qi

（Department of Pharmacy，Xiamen Hospital of Traditional Chinese Medicine，Xiamen 361009，China）

Abstract Objective：To investigate the effect of Semen Ziziphi Spinosae on insomnia in patients with chronic hepatitis B.Methods：A total of 120 patients with chronic hepatitis B and insomnia were divided into control group and observation group according to random number table method.A total of 120 patients with chronic hepatitis B with insomnia admitted to Xiamen Hospital of traditional Chinese medicine from May 2018 to may 2019 were selected as the research objects，and they were randomly divided into control group and observation group according to random number table method，with 60 cases in each group.The control group was treated with entecavir combined with diazepam，while the observation group was treated with entecavir combined with Suanzaoren Decoction.After 1 month of treatment，the indexes of liver function and the effective rate of insomnia treatment were compared between the two groups.Results：The ALT，ALB and TBil of the observation group were lower than those of the control group，and the cure rate of insomnia was higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Suanzaoren Decoction is effective in treating insomnia in patients with chronic hepatitis B，and can improve the liver function of patients.It has clinical popularization value.

Keywords Chronic hepatitis B; Jujube seed; Insomnia; Liver Function

中圖分类号：R338.63  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.014

慢性乙肝是一种病毒性肝炎，患者的临床症状多表现为恶心、腹胀、肝区疼痛等[1]。在临床上根据患者的表现，将慢性乙肝分为轻度、中度和重度。慢性乙肝是患者在接触乙肝病毒后患病的，一般从感染到发病有3周至6个月的潜伏期[2]，患者在感染期间不会有任何临床症状。失眠是慢性乙肝较为常见的并发症，根据中医理论将慢性乙肝伴有失眠患者的发病归于肝郁阴虚[3]，多由于患者的气血郁结于肝、化为虚火，致使患者发生失眠、食欲不振的症状，因此临床治疗应以清热祛邪为治疗原则，而酸枣仁素有养肝凝神的功效，在临床多用于治疗虚烦不眠，惊悸怔忡等症的治疗。本研究中，使用加味酸枣仁汤治疗慢性肝炎患者的失眠症状，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月至2019年5月厦门市中医院收治的慢性乙肝伴失眠的患者120例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组60例。观察组中男39例，女21例，平均年龄（36.84±3.51）岁;对照组中男38例，女22例，平均年龄（37.86±3.67）岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 1）对照组使用地西泮进行治疗。患者口服地西泮，2次/d，2粒/次。

1.2.2 观察组 2）观察组患者使用酸枣仁汤联合地西泮治疗。地西泮用药同对照组。酸枣仁汤：酸枣仁、煅龙骨各30 g、川芎、炒白术、郁金、知母、赤芍、茯苓、白芍各10 g，并加甘草5 g以调和诸药。将以上药物加水煎服，1次/d。2组患者均治疗1个月。

1.3 观察指标 1）治疗前后对患者的肝功能进行检查。检查患者的谷丙转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）、总肝红素（TBil）等指标。2）2组患者失眠的治疗效果。治愈：患者睡眠正常，入睡时间>8 h;有效：患者的睡眠情况较治疗前有改善，入睡时间>4 h但不足7 h;无效：患者的睡眠情况较治疗前没有改善，且睡眠时间不足4 h。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后的肝功能指标比较 2组患者治疗前的ALT、ALB、TBil等肝功能指标比较，没有差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组的ALT、ALB、TBil等肝功能指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者失眠治疗有效率比较 观察组的失眠治疗总有效率为93.33%，高于对照组的65.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

我国的乙肝发病率较高[4]，因此慢性乙肝是临床常见的肝脏疾病之一。慢性乙肝在发病初期并没有什么明显的临床症状，但随着病情的发展，患者会表现出程度不同的恶心、腹胀、肝区疼痛及失眠等临床症状[5]，对患者的生活有较为严重的影响。有研究显示[6]，慢性乙肝患者最常见的并发症是睡眠障碍，目前对慢性乙肝患者失眠症状的治疗方式，多使用苯二氮艹卓类药物，但这种药物的不良反应较为严重，如长期服药会使患者产生依赖性和耐药性，削弱治疗效果，加之慢性乙肝患者的肝功能多受到损害，因此临床用药受到限制[7]。

中医将慢性乙肝归于“积癥”的范畴，并认为慢性乙肝伴失眠是由于患者因肝气郁结，使气郁化火，进而使得肝脏阴血空耗而导致肝郁阴虚，进而发生失眠[8]。酸枣仁汤最早记载于《金匮要略》[9]，可治“虚劳虚烦不得眠”，在这一方剂的基础上，又增加白芍、郁金及赤芍，以活络疏肝，并添加煅龙骨以安神，炒白术以运气健脾，使药物达到化瘀疏肝、安神滋阴的目的。经现代药理证明[10]，酸枣仁汤可以降低TNF-α和IL-1的水平，而TNF-α和IL-1与肝脏炎性损伤和肝纤维化有较强的关联。本研究中，观察组的ALT、ALB、TBil等肝功能指标均低于对照组，而对失眠的治愈率高于对照组，说明使用酸枣仁汤治疗慢性乙肝失眠，不仅不会对患者的肝功能造成损害，其失眠的治愈效果相较于常规治疗更好。

综上所述，慢性乙肝患者使用酸枣仁汤治疗失眠效果較好，且可改善患者的肝功能，具有临床推广价值。

参考文献

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