循证护理干预在老年糖尿病护理中的应用效果分析

景英 刘萍

[摘要] 目的 分析循证护理在老年糖尿病护理中应用的临床效果。方法 在该院患者中选取2018年10月—2019年10月120例老年糖尿病患者作为此次研究对象，以电脑随机的方法将他们对半分为对照组和实验组。对照组采用常规护理，实验组采用循证护理。比较患者护理后的血糖，比较患者焦虑（SAS）或抑郁（SDS）评分，比较两组患者的生活质量，比较患者对护理的满意度。结果 实验组患者的护理后的血糖低于对照组，差异有统计学意义（t=4.590、P<0.001）;实验组患者SAS、SDS评分分均明显低于对照组，差异有统计学意义（t=16.140、46.000，P<0.001）;实验组患者的生活质量高于对照组，差异有统计学意义（t=13.500、9.890、8.540、9.800，P<0.001）;实验组患者的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.220，P=0.030）。结论 循证护理可以有效降低患者血糖，提升患者的生活质量和满意度，降低患者的焦虑、抑郁情绪，具有推广价值。

[关键词] 循证护理;糖尿病;效果

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）11（a）-0170-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of evidence-based nursing in elderly diabetes care. Methods A total of 120 elderly diabetic patients from October 2018 to October 2019 were selected from the patients in the hospital as the subjects of this study. They were randomly divided into the control group and the experimental group by computer. Control group USES routine nursing， experimental group USES evidence-based nursing. Patients' blood glucose after nursing was compared， patients' anxiety （SAS） or depression （SDS） scores were compared， the quality of life of patients in the two groups were compared， and the satisfaction of patients with nursing was compared. Results The blood glucose in the experimental group after nursing was lower than that in the control group， the difference was statistically significant（t=4.590， P<0.001）. The SAS and SDS scores of the experimental group were significantly lower than that of the control group， the difference was statistically significant（t=16.140， 46.000， P<0.001）. The quality of life in the experimental group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant（t=13.500， 9.890， 8.540， 9.800， P<0.001）. The nursing satisfaction of patients in the experimental group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant（χ2=4.220， P=0.030）. Conclusion Evidence-based nursing can effectively reduce patients' blood glucose， improve patients' life quality and satisfaction， and reduce patients' anxiety and depression， which has the value of promotion.

[Key words] Evidence-based nursing; Diabetes; The effect

糖尿病是由于人類机体本身的胰岛素分泌不足和胰岛素的异常抵抗使得人类机体血糖不足导致血糖升高引起的代谢性疾病[1]。多发于中老年。由于糖尿病人数的增加，其中患者后代就有一定几率遗传糖尿病，对糖尿病的治疗控制刻不容缓[2]。糖尿病在发作时可引起酮中毒，导致患者昏迷甚至死亡。老年群体极易患上糖尿病。而西医在治疗糖尿病方面暂时还没有立竿见影的药物可以治愈，只能通过长期的治疗护理控制病情[3]。有研究[4]指出采用循证护理对患者进行护理干预可以有效地提升护理效果，降低患者血糖。该文2018年10月—2019年10月间在该院患者中选取120例老年糖尿病患者作为此次研究对象，分析循证护理在糖尿病护理中应用的临床效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

在该院患者中选取120例老年糖尿病患者作为此次研究对象，用电脑随机法分为对照组和实验组各60例，其中对照组女性37例，男性23例;年龄在60～83岁，平均年龄（72.6±3.6）岁。实验组女性35例，男性25例;年龄在61～82岁，平均年龄（71.4±3.8）岁;两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①临床确诊为糖尿病患者且年龄在60岁以上;②心理精神方面正常。排除标准：①患有恶性肿瘤的;②器官具有疾病或者衰竭的;③视听障碍;④具有过敏体质的。该次研究患者签署了知情同意书，通过该院伦理委员会批准。

1.2  方法

对照组按照正常的程序给予基本的护理指导，包括住院物品准备和饮食指导。实验组采用循证护理：①健康宣教。向老年糖尿病患者及其家属传授护理事项和平时饮食上应该注意的一些知识，提高他们的自信心和对护理开展的依从度。②心理干预。疏通患者因为疾病而压抑的心情，告知患者轻松愉悦的心情更有利于疾病的康复。③饮食护理。注重患者的饮食均衡和休息，注意补充糖尿病患者的维生素和蛋白质，控制糖分和油脂摄入，严格把控患者的血糖，对患者食物的营养比例做到精准计算，避免摄入的糖份超标，身体条件好的患者，可以适当在饭后进行户外活动，同时患者生活中应保证足够的饮水量。

1.3  观察指标

比较护理后两组的血糖。并请患者用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量（SDS）来进行自评：SAS<60分为轻度焦虑，SAS在60～69分之间为中度焦虑，SAS>70分为重度焦虑;SDS位于53～62分之间为轻度抑郁，位于63～72分为中度抑郁，SDS>72分为重度抑郁。对患者的生活质量进行评分，主要从心理功能、生理功能、社会功能和物质生活这4个方面进行评分，满分100分，得分高则生活质量越高。并请他们填写护理满意度调查表，满分100分，<60分为不满意，60～90分为基本满意，>90分为非常满意。护理满意率=（十分满意例数+基本满意例数）/该组例数×100%。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理该次老年糖尿病患者的相关数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验;计数资料采用频数和百分比（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组老年糖尿病患者护理前后血糖比较

护理后实验组的血糖比对照组的血糖明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组老年糖尿病患者护理后心理状态比较

护理后实验组患者心理SAS和SDS评分均低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组老年糖尿病患者护理后生活质量比较

实验组患者的护理后生活质量高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组老年糖尿病患者护理满意度比较

实验组患者的满意度高于对照组患者的满意度。差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

老年糖尿病患难以治愈，临床治疗和护理只能以控制病情为主，西医对糖尿病的认识仍有待提升，能明确的只有过高的血糖会激发糖尿病的病情加重，因此西医对糖尿病的治疗就是降低糖尿病患者的血糖含量，使其维持在一个合理的水平内，因此能否抑制糖尿病患者的血糖升高就是治疗和护理的关键[5]。目前老年糖尿病患者的临床治疗方案主要就是口服降血糖药物，口服药物是长期甚至终身性的，老年患者治疗配合度低，在老年患者中甚至有部分糖尿病患者偷偷藏起药物不按时吃药，甚至扔掉药物，抗拒治疗和护理，表明长期的口服药很容易引起老年患者的逆反心理，使得老年患者丧失掉对治疗的信心，进而放弃治疗。目前临床常规的护理方式在对老年患者的血糖控制这一块做的并不理想，不能有效控制患者的血糖。该文采取循证护理对老年患者开展了护理，是一个缓解患者焦虑，提高患者治疗依从度的有效措施。在該文的研究中，护理后实验组的血糖（8.28±0.92）mmol/L比对照组的血糖（10.21±3.12）mmol/L明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），这与赵晓玲等[6]的相似研究中的老年患者接受询循护理后血糖（8.27±0.92）mmol/L降低的研究结果一致。护理后实验组患者心理SAS和SDS评分均低于对照组患者（P<0.05），患者的焦虑抑郁缓解。实验组患者的护理后生活质量高于对照组患者（P<0.05），可知采用循证护理患者生活质量提高，这与宋小燕[7]的相似研究中的患者接受循证护理后生活质量（89.3±8.2）分、（86.3±8.2）分、（86.4±8.6）分、（87.5±8.3）分提高的研究结果一致。实验组患者的满意度（95%）高于对照组患者的满意度（83%）（P<0.05），这与李东波等[8]的相似研究中的患者接受循证护理后满意度（95.03%）更高的研究结果一致。

综上所述，在对老年糖尿病患者的护理中采用循证护理干预可以有效地降低患者血糖和焦虑、抑郁情绪，提高患者的生活质量和对护理的满意度，具有推广价值。

[参考文献]

[1]  谭茜，程金莲，韩世范，等.基于数据挖掘的糖尿病护理研究热点及前沿趋势分析[J].护理研究，2019，33（21）：3662-3666.

[2]  周洪，刘阳.循证护理模式与传统护理模式在老年消化性溃疡合并糖尿病患者中的对比研究[J].检验医学与临床，2017，14（7）：1026-1028.

[3]  孙启芳.延续性护理干预对老年2型糖尿病患者的疗效及自我护理能力的影响[J].贵州医药，2017，41（8）：889-890.

[4]  姚坤，李敏.矩阵型护理管理在老年2型糖尿病患者延续性护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（21）：119-121.

[5]  顾爱英.探讨医院-社区-家庭护理对高龄老年糖尿病病人控制血糖及并发症知识掌握的效果[J].实用老年医学，2019， 33（12）：1239-1242.

[6]  赵晓玲，董新寨.基于保护动机理论的护理干预对老年糖尿病病人血糖和自我护理能力的影响[J].护理研究，2019， 33（20）：3616-3619.

[7]  宋小燕.延续性护理对老年糖尿病患者自我护理能力的影响[J].护理实践与研究，2019，16（14）：57-58.

[8]  李东波，王飞，夏砚.延续性护理干预对老年糖尿病患者疾病转归的影响[J].浙江临床医学，2019，21（9）：1281-1282.

（收稿日期：2020-08-07）