综合护理方法用于ICU内患有糖尿病患者护理效果

刘思慧 黄美娜 陈缘

[摘要] 目的 探究在ICU内患有糖尿病患者中将综合护理方法进行应用的临床效果。方法 选取该院患者98例为研究对象，患者的选取时间自2019年1—12月，患者均为此期间内该院ICU存在糖尿病的患者，将所选取的98例患者随机分为两组，分别给予常规护理干预和综合护理干预，命名为对照组和观察组，对其临床护理效果进行分析比较。结果 两组患者实施干預前血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），在给予护理干预后，患者血糖均得以改善，在与对照组患者进行比较时，观察组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖均更低，为（5.34±0.88）mmol/L和（7.56±0.57）mmol/L观察组治疗效果更为显著。结论 在ICU内患有糖尿病患者中将综合护理方法进行应用，可有效控制患者血糖，改善患者生活质量，效果显著。

[关键词] 综合护理方法;ICU;糖尿病患者;护理效果

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）11（a）-0165-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effects of applying comprehensive nursing methods in patients with diabetes in the ICU. Methods 98 patients in the hospital were selected as the research objects. The selection period of patients was from January to December 2019. The patients were all patients with diabetes in the ICU of the hospital during this period. The selected 98 patients were randomly divided into two groups， given routine nursing intervention and comprehensive nursing intervention respectively， named the control group and observation group， and analyze and compare their clinical nursing effects. Results The difference in blood glucose levels between the two groups of patients before the intervention was small and not statistically significant（P>0.05）. After nursing intervention， the blood glucose of the patients was improved. When compared with the control group， the observation group had fasting Blood glucose and 2 h postprandial blood glucose was both lower， were （5.34±0.88）mmol/L and （7.56±0.57）mmol/L the observation group had more significant therapeutic effects. Conclusion The application of comprehensive nursing methods in patients with diabetes in the ICU can effectively control patients' blood glucose， can improve the quality of life of patients， with significant effects.

[Key words] Comprehensive nursing method; ICU; Diabetic patients; Nursing effect

糖尿病是以血糖慢性增高为主要特征的代谢疾病群表现，是一种内分泌代谢疾病。患者表现出血糖升高，尿糖阳性和糖耐量降低的情况，患者多表现出多饮多食的情况，会将患者的体重进行减少[1]。从我国目前的发展情况来看，糖尿病发病人数呈现出上升趋势，而且逐渐趋于年轻化，同时，糖尿病患者在发病过程中，很容易出现肾脏系统，神经系统和心血管系统的损伤，导致ICU患者病情加重，而临床还缺乏有效的治疗手段，主要是对患者血糖进行有效控制。加之ICU患者病情复杂、危重，甚至会出现一系列较强的应激反应，导致高血糖应激性出现，如果患者之前有糖尿病病史，就更应该加强综合护理干预，减小并发症发生概率。该研究以该院于2019年1—12月收治的ICU糖尿病患者98例为例，给予患者综合护理干预，探究其对患者血糖水平和生活质量的影响效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院患者为研究对象，患者均为此期间内该院ICU存在糖尿病的患者，将所选取的98例患者随机分为两组，分别给予常规护理干预和综合护理干预，命名为对照组和观察组，每组49例，有男性46例，女性52例，年龄最大的为78岁，年龄最小的为48岁，平均年龄为（65.34±6.08）岁。

纳入标准：患者均为ICU收治糖尿病患者。

排除标准：患者资料不全，患者存在意识功能障碍，患者具有高血压和心脏病等全身疾病。

1.2  研究方法

对照组患者给予常规护理模式，主要对患者的呼吸情况，血压情况和脉搏等生命体征进行观察。观察组患者则采用综合护理方法，具体实施如下。

血糖控制：对患者的病情和血糖值进行观察，将患者的疾病发展进程进行减缓，保证患者血糖被有效控制在3.8～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖控制在7.8 mmol/L，主要采用血糖监测仪对患者的血糖值进行观察和记录。同时，在展开实际护理工作过程中，对患者的体温，尿量和血压等进行观察，并对患者的日常呼吸情况进行分析，如果发现患者存在血压降低的情况，需要为患者补充相应血量，并将心电图监护进行应用，辅助对患者病情的监测。

健康教育宣讲：针对意识清醒的患者，需要给予健康教育，将糖尿病相关知识进行讲述，主要包括糖尿病的发病机制，预后处理和可能发生的并发症等，受到患者多为老人，其记忆力存在下降的情况，因此需要进行反复讲解。从而让患者充分认识糖尿病情况，明确给予健康教育宣讲的重要性。

心理指导：糖尿病患者是一种慢性病，ICU糖尿病患者的病程较长，痛苦较大，使得患者很容易出现恐惧和焦虑等情况，对患者的治疗和预后效果造成不良影响，因此需要给予患者一定心理干预，给予患者安慰，对其存在问题进行解决，从而保证患者以积极乐观的心态面对疾病，达到治疗效果。

饮食干预：对患者进行治疗，还需要给予患者饮食控制，保证患者准时，定量用餐，促进胰岛素功能的改善，并从患者的实际病情进行出发，有效结合患者病情，营养情况和体重等，为患者制定合理的食谱，采用少食多餐的方法，注意为患者补充维生素和无机盐等，将患者代谢紊乱进行纠正，针对肠胃营养干预患者，需要对其葡萄糖的输注速度进行严格控制，而且ICU患者的多为长期卧床患者，需给予其维生素、纤维食物以预防便秘。

用药指导，主要需要为患者建立用药档案，让患者明确自己的病情，并对药物名称和用量等进行掌握，像硫脲类药物，需要在饭前进行服用等，ICU患者病情危重，需要选择胰岛素进行干预，从而实现对患者机体能量的代谢改善，ICU患者多处于昏迷状态，或是感染状态，采用皮下注射胰岛素的方法难以实现治疗目的，因此需要给予患者静脉滴注方式。

并发症预防：糖尿病患者多会受到微血管病变及其周围神经病变等因素的影响，导致压疮等情况的发生，需要在给予患者护理干预过程中，对患者皮肤清洁，避免糖尿病足等问题的发生。针对已经出现糖尿病足患者，还需要护理人员经常帮助患者进行腿部运动，主要包括足部按摩和药膏涂抹等，促进患者血液循环，实现伤口愈合。同时，糖尿病患者在采用气管切开术后，容易出现呼吸道感染，需要给予患者气道湿化干预，实现对分泌物的有效清除，避免呼吸道感染问题的发生。

1.3  统计方法

以SPSS 20.0统计学软件为工具，对该次研究中所出现的数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

两组患者实施干预前血糖水平差异有统计学意义（P>0.05），在给予护理干预后，患者血糖均得以改善，在与对照组患者进行比较时，观察组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖均更低，为（5.34±0.88）mmol/L和（7.56±0.57）mmol/L，观察组治疗效果更为显著，见表1。

3  讨论

糖尿病是一种慢性血糖水平增高为主要症状的系统代谢疾病，其在临床中较为常见，所对应的发病机制主要为：胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷，其中的胰岛β细胞，所对应的细胞功能紊乱对糖尿病的发生具有重要作用[2-3]。患者表现出血糖升高，尿糖阳性和糖耐量降低的情况，患者的临床表现为多饮多食，同时出现体重减轻的情况。在此基础上，对糖尿病患者的血糖水平进行严格控制，可实现对患者病情发展的缓解。

ICU病房患者病情较为危急，在基本疾病的基础上，患有糖尿病患者的治疗工作更难开展，需要病情提高对此问题的重视程度，加强人力，物力和技术力量，并采用综合护理干预时，患者所对应的预后效果能够达到最佳[4]。在具体实施过程中，需要对患者进行严格的饮食控制，合理的药物治疗，进行适当的心理疏导，给予相关健康教育，并提高并发症预防等。

该研究在将综合护理进行应用时，其结果显示：两组患者实施干预前血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），在给予护理干预后，患者血糖均得以改善，在与对照组患者进行比较时，观察组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖均更低，为（5.34±0.88）mmol/L和（7.56±0.57）mmol/L，观察组治疗效果更为显著，表明在与常规护理干预进行比较时，综合护理干预方法效果更为显著。其中糖尿病的发生多与患者的饮食习惯相关，在给予患者干预时，需要对患者的生活习惯进行有效调整，给予健康教育，提高患者对自身疾病的认识程度，能够从自身的实际情况进行出发，对疾病进行改善，从而提高治疗效果。同时在对ICU患者血糖进行控制时，还需要给予患者心理干预，减轻患者的心理压力，消除患者紧张，抑郁的不良情绪，从而保证患者血压被有效降低，并配合药物使用，改善患者血糖，加強护理，避免各种并发症的发生，对患者造成不良影响[5-10]。

综上所述，在ICU内患有糖尿病患者中将综合护理方法进行应用，可有效控制患者血糖，改善患者生活质量，效果显著，可有效促进临床发展。

[参考文献]

[1]  张文芳，龚红霞.综合护理方法用于ICU内患有糖尿病患者护理效果评价[J].糖尿病新世界，2015（5）：218.

[2]  苏清风，余涵，李芸.综合护理方法用于ICU内糖尿病患者护理效果研究[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：110-111.

[3]  薛美燕.综合护理方法在ICU内患有糖尿病患者中应用的效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（17）：113-114.

[4]  吴玉凤.ICU内高血压合并糖尿病患者的综合护理效果分析[J].糖尿病新世界，2019，22（10）：105-106.

[5]  李小燕，林春菊，李小凤，等.综合护理方法用于ICU内患有糖尿病患者的护理效果[J].糖尿病新世界，2019，22（15）：117-118.

[6]  陈丽双，魏月清，林霞.综合护理方法用于ICU内患有糖尿病患者的护理效果评价[J].糖尿病新世界，2018，21（6）：129-130.

[7]  张玉官，单连弋.ICU内高血压合并糖尿病患者的综合护理[J].糖尿病新世界，2014，17（16）：62-64.

[8]  李玉芳，李玉荣.ICU内糖尿病患者的护理体会[J].当代医学，2010，16（30）：128-129.

[9]  郭燕尔，王彦芬，郑丽华.优质护理服务在ICU糖尿病患者护理中效果观察[J].糖尿病新世界，2017，20（5）：133-134.

[10]  李茜，吴丹琴，黄建英.ICU内糖尿病患者护理体会探究[J].糖尿病新世界，2018，21（8）：102-103.

（收稿日期：2020-08-12）