糖尿病合并冠心病患者术后护理措施研究

张海浩 黄建春

[摘要] 目的 探讨糖尿病合并冠心病患者术后护理措施研究。方法 选择从2018年1月—2019年6月收治的100例糖尿病合并冠心病患者为对象，均接受心脏支架手术;按照掷骰子方法划分为两组，对照组行常规护理方法，研究组行延续性护理干预。比较两组护理效果。结果 研究组护理后的空腹血糖指标、餐后2 h血糖指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组护理后的SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组护理后的临床护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病合并冠心病患者实施延续性护理干预，可以明显改善其负性情绪，改善其血糖指标以及提高临床护理满意度，预后更佳。

[关键词] 糖尿病;冠心病;护理措施;血糖

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）11（a）-0109-03

[Abstract] Objective To explore the nursing measures of patients with diabetes mellitus and coronary heart disease. Methods 100 patients with diabetes mellitus and coronary heart disease admitted from January 2018 to June 2019 were selected as the subjects， all of them received cardiac stent surgery; according to the method of rolling dice， they were divided into two groups， the control group received routine nursing methods， and the study group received continuous nursing intervention. Compare two group of nursing effects. Results The fasting blood glucose index and 2 h postprandial blood glucose index in the study group were lower than those in the control group， with statistically significant difference（P<0.05）; the SAS score and SDS score in the study group were lower than those in the control group， with statistically significant difference（P<0.05）. the clinical nursing satisfaction in the study group was higher than that in the control group， with statisticallu significant difference （P<0.05）. Conclusion Continuous nursing intervention can significantly improve the negative emotion， blood glucose index and clinical nursing satisfaction of patients with diabetes mellitus and coronary heart disease.

[Key words] Diabetes mellitus; Coronary heart disease; Nursing measures; Blood sugar

糖尿病合并冠心病为临床比较常见疾病类型，临床以采用心脏支架手术作为常用治疗手段，该治疗手段可以加快患者的术后恢复过程，以促使病情快速好转。而临床给予糖尿病合并冠心病患者实施积极对症治疗过程中，若其血压水平、血脂水平或者血糖水平控制不理想，则实施心脏支架手术的心脏冠脉依然容易阻塞，并对患者的身体健康、精神健康造成严重伤害。由于患者及其家属对专业自我管理恢复指导知识比较缺乏，因此，临床需加强糖尿病合并冠心病患者的术后监护以及术后护理[1]。该次研究工作选择从2018年1月—2019年6月收治的均接受心脏支架手术的100例糖尿病合并冠心病患者为对象，旨在探讨糖尿病合并冠心病患者术后的监护与护理措施研究。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择收治的100例糖尿病合并冠心病患者为对象，均接受心脏支架手术;按照掷骰子方法划分为两组。对照组中，有男33例，女17例;年龄39～79岁，平均年龄为（46.50±4.50）岁;糖尿病病程3～20年，平均糖尿病病程为（9.45±3.05）年。研究组中，有男35例，女15例;年龄38～78岁，平均年龄为（45.75±4.85）岁;糖尿病病程3～20年，平均糖尿病病程为（9.20±3.75）年。两组的基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组患者行常规护理方法。

研究组患者行延续性护理干预。延续性护理干预具体如下：①健康宣教干预。患者出院后，护理人员定期组织健康教育讲座（1次/月）;由科室主任医师负责宣教，并耐心讲解疾病发病机制、疾病誘发原因、疾病临床症状表现等;其次，与患者及其家属耐心讲解门诊随访检查报告单情况，并结合其病情发展，给予针对性调整药物用法用量，同时，嘱咐其若药物未用完，可放于28℃室温下保存;给予患者及其家属耐心讲解手术后恢复过程中相关注意事项，相关预防措施，嘱咐其需遵医嘱用药，若存在疑问可随时电话咨询。②生活方式干预。督促患者需严格禁烟酒，积极预防发生相关危险因素;给予患者指导科学饮食结构，严格遵照低脂饮食、低糖饮食、低盐饮食的规律，油腻食物应少吃，结合患者的自身情况针对性减少摄入主食量，嘱咐其多食用优质蛋白食物，多吃蔬菜及水果等;嘱咐患者需保持良好作息时间，以保证充足良好睡眠质量;适当开展有氧运动。③心理护理干预。密切观察患者的术后心理变化，与其耐心主动沟通交流，了解其心理感受，及时发现患者的负性情绪，并给予有效心理疏导;开展讨论环节、互相提问环节，以利于患者之间的距离拉近，以及增加互相沟通信任。④血糖监测，向患者及其家属耐心讲解血糖控制重要性及必要性，给予指导需严格执行糖尿病饮食，严格遵医嘱使用胰岛素治疗或者口服降糖药，检测7次/d，分别为早、午、晚餐前，早、午、晚餐后2 h，晚上睡觉前。

1.3  观察指标

比较两组的干预前后血糖指标评分、负性情绪评分[2]，临床护理满意度[3]。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，采用[n（%）]代表计数资料，以χ2检验;采用（x±s）代表计量资料，以t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  干预前后血糖指标

两组护理前的血糖指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）;研究组护理后的血糖指标低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;见表1。

2.2  干预前后负性情绪评分

两组护理前的负性情绪评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;研究组护理后的负性情绪评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;见表2。

2.3  临床护理满意度

研究组护理后的临床护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;见表3。

3  讨论

心脏支架手术是目前最有效、最直接的恢复冠状动脉血流方法，而且被越来越广泛运用于临床中。相关临床研究发现，糖尿病合并冠心病患者的冠状动脉病变十分严重，且十分复杂，并容易导致斑块破裂发生、血栓形成，故此，心脏支架手术的术后心血管事件发生风险性高，而且与单纯冠心病患者相比，前者的病死率更高[4-5]。

冠心病的发生发展，以及心脏支架手术疗效、治疗预后等，均与患者的日常生活模式、临床治疗依从性等十分密切，特别是糖尿病合并冠心病患者，对于其自身血糖监测、血糖控制等均与临床疗效、术后生活质量等呈直接影响关系[6]。临床结合糖尿病合并冠心病患者的疾病特点、身体状况，在予以开展心脏支架手术治疗后，需加强有效临床护理质量。糖尿病合并冠心病患者经实施心脏支架手术后，其病情得到明显改善，但出院后护理欠缺，容易致使血压水平、血脂水平或者血糖水平控制不理想，更容易导致疾病复发率升高，影响生活质量。延续性护理干预为临床新型护理模式，该护理模式针对术后出院患者，依然开展延伸临床护理服务，从而持续实施健康管理，待患者出院后，依然对其强化相关疾病宣教，强化遵医嘱定时定量用药意识等，从而有效提高患者的藥物预防并发症作用理想程度;同时，给予患者开展针对性生活方式指导，养成良好生活习惯，保证充足睡眠，保证科学营养摄入等;另外，关注患者的心理状态，并结合评估结果给予实施针对性心理护理干预，从而有效消除其负性情绪，改善心理状态[7]。

从研究结果可知，研究组护理后的空腹血糖指标、餐后2 h血糖指标、SAS评分、SDS评分均降低（P<0.05），而临床护理满意度升高（P<0.05）;研究结果可知，实施延续性护理干预，可以有效改善糖尿病合并冠心病患者的负性情绪及血糖指标，以及提高患者及其家属的临床护理满意度[8]。

综上所述，临床结合糖尿病合并冠心病患者的疾病特点，在临床予以心脏支架手术治疗与常规护理方法基础上，联合实施延续性护理干预，不但有效疏导患者的负性情绪，降低血糖指标，提高临床护理满意度，利于术后康复，提高生活质量，有重要临床应用价值。

[参考文献]

[1]  彭娟娥，王亚兰.老年冠心病患者发生心律失常的危险因素与护理对策[J].护理实践与研究，2019，16（21）：34-36.

[2]  王艳，叶义红，张秀梅.构建健康交流平台在冠心病合并糖尿病病人行PCI术后应用效果[J].蚌埠医学院学报，2019， 44（9）：1268-1269，1273.

[3]  陈佩兰.健康教育干预在老年冠心病合并糖尿病患者中的应用效果及对负性情绪的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（16）：2565-2568.

[4]  周艳.多样性护理应用于糖尿病合并冠心病患者效果观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（32）：124-125.

[5]  杨立英，王百鹤.多样性护理在糖尿病合并冠心病患者护理中应用[J].糖尿病天地，2019，16（11）：227.

[6]  任珊珊.为糖尿病合并冠心病患者提供护理服务过程中多样化护理的应用分析[J].医学美学美容，2019，28（24）：137-138.

[7]  杨婷，蒋琪霞，俞惠，等.危重病人失禁相关性皮炎危险因素的Meta分析[J].护理研究，2019，33（20）：3478-3483.

[8]  高启红，邱守芳，韩岩峰，等.替米沙坦对冠心病合并糖尿病肾病患者临床疗效的影响[J].中华老年心脑血管病杂志，2019，21（7）：711-714.

（收稿日期：2020-08-01）