改善高龄前列腺增生伴糖尿病患者的术后康复质量的护理对策

张凤丹

[摘要] 目的 评价有效护理干预对高龄前列腺增生伴糖尿病患者术后康复效果的影响价值。方法 选择该院2017年1月—2018年10月期间收治住院手术治疗的高龄前列腺增生伴糖尿病患者，总计64例。进行高龄前列腺增生伴糖尿病患者随机分组，对照组32例患者接受常规护理，观察组32例患者接受围术期针对性护理干预，对比两组合并症患者血糖水平、情绪评分、舒适度评分、护理满意度以及术后并发症情况。结果 观察组合并症患者干预后血糖水平明显优于对照组，情绪评分、术后并发症发生率少于对照组，舒适度评分以及护理满意度均高于对照组（P<0.05）。结论 结合高龄前列腺增生伴糖尿病患者护理难点的基础上进行针对性护理干预可以稳定患者情绪、提高患者舒适度以及安全性，护理效果显著。

[关键词] 高龄前列腺增生;糖尿病;针对性护理;心理状况;并发症

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）11（a）-0100-02

[Abstract] Objective To evaluate the value of effective nursing intervention on the postoperative rehabilitation effect of elderly patients with benign prostatic hyperplasia and diabetes. Methods A total of 64 elderly patients with BPH and diabetes who were admitted to the hospital for surgical treatment from January 2017 to October 2018 were selected. Elderly patients with BPH and diabetes were randomly divided into two groups. 32 patients in the control group received routine nursing care， while 32 patients in the observation group received perioperative targeted nursing intervention. Blood glucose level， mood score， comfort score， nursing satisfaction and postoperative complications were compared between the two groups. Results The blood glucose level of the observation group was significantly better than the control group after intervention， the mood score， postoperative complication rate was less than the control group， comfort score and nursing satisfaction were higher than the control group（P<0.05）. Conclusion Combined with the elderly patients with prostate hyperplasia and diabetes care difficulties on the basis of targeted nursing intervention can stabilize the patient's mood， improve the comfort and safety of patients， nursing effect is significant.

[Key words] Elderly prostate hyperplasia; Diabetes mellitus; Targeted care; Psychological status; Complications

前列腺增生屬于男性常见性疾病代表，老年患者发病率更高，患者有尿路梗阻表现，优先选择手术方式进行治疗。当前，生活方式、习惯的改变，导致糖尿病患者明显增多。而前列腺增生合并糖尿病情况也相对明显，合并症情况下增加了患者的手术风险以及术后并发症情况，延长了患者术后恢复时间[1]。为了促进高龄前列腺增生伴糖尿病患者术后恢复、提高手术患者安全性，强调围术期护理干预价值[2]。基于此，该文就该院2017年1月—2018年10月高龄前列腺增生伴糖尿病患者64例为例，总结护理方案以及对患者术后恢复的影响。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

实验对象总计64例。纳入标准：①经检查确诊的高龄前列腺增生合并糖尿病患者;②患者意识清楚;③患者、家属签署手术治疗同意书;④患者有手术耐受性，基本资料完整。排除标准：①沟通障碍患者;②精神疾病患者;③合并恶性肿瘤患者。研究经伦理委员会批准。对照组：患者年龄区间70～83岁，年龄均值（78.5±3.2）岁;糖尿病类型：Ⅰ型患者2例，2型患者30例。观察组：患者年龄区间68～85岁，年龄均值（78.2±4.1）岁;糖尿病类型：Ⅰ型患者1例，2型患者31例。对照组以及观察组高龄合并症手术患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  护理方法

对照组：给予高龄合并症患者血糖监测、用药护理、生命体征监测、并发症预防等常规护理。

观察组：常规护理基础上落实针对性护理干预。①术前护理。前列腺增生患者排尿障碍情况明显，伴糖尿病情况下，明显增加了患者的心理负担，影响患者治疗依从性和配合度，所以需注重患者心理护理干预。日常护理工作中，护理人员需注重与患者之间的沟通，沟通中了解患者心理负担、产生原因，耐心倾听患者主诉，进行前列腺增生、糖尿病知识普及，告知患者手术方法、注意事项，并在给予患者心理安慰的基础上提高患者治疗信心以及依从性。同时，进行高龄合并症患者生理指标监测，包括前列腺增生情况、血糖情况，早中晚监测3次/d，以了解患者生理指标变化情况，并指导患者术前饮食，增加新鲜果蔬等高蛋白、维生素食物摄入量。另外，术前指导患者进行提肛训练，即肛门会阴收缩运动，30 s/次，以降低术后尿失禁风险。②术中护理。手术会导致内分泌系统释放肾上腺素，并对胰岛素作用进行拮抗，血糖高者建立静脉通道滴注胰岛素，做好患者术中保暖护理，膀胱灌洗是导致热量丢失的主因，所以需调整室温，以预防患者术中寒冷、耗氧量增大导致的心脏负荷增大。另外，置留三腔气囊尿管，固定腹壁处，压迫前列腺窝，从而达到止血的效果。③术后护理。术后维持合并症高龄患者电解质平衡，加强营养供给。同时，术中止血不彻底情况下患者术后用力排便，会导致术后膀胱痉挛、继发性出血问题，需观察患者冲洗液颜色，有大量血凝块排出情况下说明有前列腺出血，结合患者情况进行遵医嘱用药治疗，做好术后尿路清洁护理。另外，和患者沟通告知其手术效果，了解其心理想法并进行疏导，给予患者术后自我护理指导，并规范患者术后饮食、生活、运动，以降低和减少术后并发症，促进患者术后恢复。

1.3  观察指标

记录合并症手术高龄患者血糖水平、情绪评分、舒适度评分、术后并发症（尿路感染、尿失禁、切口感染），进行护理满意度调查（60份问卷均有效收回）。

1.4  统计方法

应用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料以（%）形式展开，进行χ2检验;计量资料以（x±s）形式展开，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  计量指标比较

观察组、对照组64例合并症手术高龄患者血糖水平、情绪评分、舒适度评分结果差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  计数指标比较

观察组、对照组64例合并症手术高龄患者术后并发症以及护理满意度结果差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

当前，糖尿病合并前列腺增生情况较为明显，糖尿病患者血管弹性低，血管内皮受损概率大，促进了前列腺增生的发展，2种疾病相互影响[3]。为了促进手术预后效果以及患者的安全性，需重视围术期护理工作，結合高龄手术患者个体情况进行术前心理护理、生活护理可以稳定手术患者情绪、提高患者治疗依从性，术中生命体征监测、保温护理等提高了患者的安全性，术后心理护理、患者自我护理指导提高了患者自我护理能力以及术后安全性，整体护理效果显著[4]。任慧艳[5]研究指出，良性前列腺增生症合并糖尿病围术期护理，可减少术后并发症、术后不适症状、手术风险。

结果显示：观察组、对照组合并症患者术后并发症发生率（0.00% vs 21.88%）、护理满意度（96.88% vs 68.75%）以及情绪、舒适度评分、血糖水平比较，观察组均较优（P<0.05）。和龚秀敏[6]研究结果有一致性，观察组患者护理后SAS、SDS、舒适度、护理满意度评分、血糖水平、并发症情况均优于对照组（P<0.05）。

综上所述，结合前列腺增生合并糖尿病高龄患者护理重点、难点进行针对性护理干预可以提高患者手术安全性、舒适度以及预后效果。

[参考文献]

[1]  黄超.循证护理干预用于合并HBP、DM患者前列腺电切围手术期护理效果的临床观察[J].家庭医药，2018（1）：235-236.

[2]  陈艳玲.前列腺增生患者经尿道前列腺等离子电切术后的护理干预分析[J].糖尿病天地，2018，15（3）：211.

[3]  奚玲，王安静.前列腺增生症伴糖尿病患者的围手术期护理研究[J].养生保健指南，2018（24）：200.

[4]  寇璐萍.前列腺增生合并糖尿病患者围术期采用护理干预的效果分析[J].中国医药指南，2017，15（29）：265-266.

[5]  任慧艳.前列腺增生症合并糖尿病患者围术期实施护理干预的作用与分析[J].糖尿病新世界，2015（15）：139-140.

[6]  龚秀敏.前列腺增生症伴糖尿病患者围手术期护理难点分析[J].糖尿病新世界，2017，20（10）：141-142.

（收稿日期：2020-08-01）