强效他汀在治疗糖尿病合并冠心病患者方面的临床效果及安全性分析

吴慧贤

[摘要] 目的 研究分析强效他汀在治疗糖尿病合并冠心病患者的临床效果与安全性。方法 选择2018年2月—2019年2月该院收治的糖尿病合并冠心病患者100例为分析对象，随机分为对照组（n=50）和研究组（n=50），对照组给予常规药物干预治疗，研究组于对照组基础上给予强效他汀治疗，比较两组经治疗后的效果及用药安全性。结果 研究组TC、TG及LDL-C水平低于对照组，HDL-C水平则高于对照组，两组血脂水平对比差异有统计学意义（P<0.05）。且研究组患者用药干预后心绞痛发生次数及发作持续时间较大程度降低，总有效率相比对照组提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对糖尿病合并冠心病患者应用强效他汀瑞舒伐他汀药物治疗，可有效改善患者血糖水平，提高心功能，并保证用药安全性。

[关键词] 强效他汀;糖尿病;冠心病;安全性

[中图分类号] R9          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）11（a）-0074-03

[Abstract] Objective To study and analyze the clinical effect and safety of strong statins in the treatment of diabetic patients with coronary heart disease. Methods 100 patients with diabetes mellitus and coronary heart disease admitted to the hospital from February 2018 to February 2019 were randomly divided into two groups： control group （n=50） and study group （n=50）. The control group was given routine drug intervention， and the study group was given strong statins on the basis of the control group. The effects and drug safety of the two groups after treatment were compared. Results The levels of TC， TG and LDL-C in the study group were lower than those in the control group， while the levels of HDL-C in the study group were higher than those in the control group， and there was statistically significant difference in blood lipid level between the two groups（P<0.05）. The frequency and duration of angina pectoris after drugs were significantly reduced， and the total effective rate in the study group was higher than that in the control group and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of powerful statins in the treatment of diabetic patients with coronary heart disease can effectively improve the blood glucose level， improve the heart function， and ensure the safety of drug use.

[Key words] Strong statins; Diabetes; Coronary heart disease; Safety

糖尿病是臨床中尤为常见的一种代谢性病症，表现为长期慢性高血糖，这是因在糖尿病作用下患者脂质代谢紊乱加重，致使血脂水平增高，而异常增高脂质物质于血管壁上沉积，一定程度上提高了动脉粥样硬化发生风险，当血管腔被阻塞，促使冠心病发生。而糖尿病合并冠心病患者预后较非单纯糖尿病患者较差，具有较高病死率;当前临床在治疗中提出对于糖尿病合并冠心病者主要以降脂治疗为主，瑞舒伐他汀作为强效他汀的一种，具备较强调脂功能，能抑制炎性反应，有效预防心血管疾病发生。因此，该研究对2018年2月—2019年2月该院收治的50例糖尿病合并冠心病给予强效他汀在治疗效果与安全性作出探讨。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院收治的糖尿病合并冠心病患者100例患者，对照组男28例、女22例，年龄41～70岁，平均年龄（55.5±14.5）岁;糖尿病病程3～11年，平均病程（7.5±3.5）年;采用常规药物治疗法。研究组男性26例、女24例;年龄40～71岁，平均年龄（55.5±15.5）岁;病程3～11年，平均病程（7.0±4.0）年，于对照组基础上给予强效他汀治疗。参与该次研究患者与家属知情同意，该院伦理委员会批准，两组临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①所有患者均经由心电图检查确诊，行冠脉造影显示存在至少一条冠状动脉狭窄50%以上;②患者在参与研究前未服用其他他汀类药物治疗。

排除标准：①合并心衰、心肌病、肝肾功能异常等病症者;②近期有手术史或外伤史者;③对该研究所用药物禁忌证者;④伴随感染性疾病或自身免疫系统疾病者[1]。

1.3  方法

对照组给予常规药物，选择格列吡嗪（国药准字H10970356）2.5～20 mg/d早餐前0.5 h服用，根据患者病情针对性用药，控制患者血糖水平在7.5 mmol/L;阿司匹林肠溶片（国药准字J20171021）25 mg/次，1次/d，2次/d。

研究组于对照组基础上给予强效他汀治疗，选择瑞舒伐他汀（国药准字J20170008）初始剂量10 mg/次，1次/d，持续用药1个月后调整剂量至80 mg/d。两组患者均用药治疗2个月。

1.4  判定标准

患者治疗前后血糖与血脂水平变化，空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）;应用全自动生化分析仪对包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标水平测定。

两组患者治疗后心绞痛症状发作频率与发作持续时间。

组间患者治疗后效果，若患者用药后心绞痛症状发生次数减少80%以上，硝酸甘油用量降低80%以上，为显效;用药后心绞痛发生次数与硝酸甘油用量均减少50%～80%，为有效;用药后心绞痛发生次数与硝酸甘油用量减少均低于50%，为无效;总有效率=（显效+有效）/总例数×100.0%。

1.5  统计方法

纳入统计数据于SPSS 19.0统计学软件，计量资料用（x±s）表示，行t检验;计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗前后两组患者血糖及血脂水平变化

组间患者治疗前各项血糖、血脂水平比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，患者血糖、血脂水平均得到改善，比较治疗前血糖水平差异无统计学意义（P>0.05）;而研究组治疗后TC、TG及LDL-C血脂水平低于对照组，HDL-C水平则增高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  治疗后患者临床症状改善情况

研究组用药后心绞痛发生次数及发作持续时间相比较对照组降低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  临床疗效

研究组治疗后的临床总有效率92.0%相比较对照组80.0%大幅度提高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

近年来，随着人们生活水平提高，环境变化、饮食习惯等多种因素联合作用下促使糖尿病发生率呈现出增高态势，其病程长，容易反复发作。糖尿病患者长期处于高血糖状态，脂质代谢紊乱，促使冠状动脉硬化形成，动脉斑块堵塞或破裂后会形成血栓，加重病情的同时诱发冠心病[2]。且内皮细胞功能受损会影响胰岛自身微循环，加重糖尿病病情，形成恶性循环。

降脂是治疗合并冠心病的关键，他汀类药物作为公认调脂的一线药物，可促使患者肝脏LDL细胞表层受体形成，抑制LDL-C合成，减少TG微粒，达到调脂效果。该次研究中，对照组所用阿司匹林、格列吡嗪等药物具有良好的降低血糖水平作用，可抑制血小板聚集，避免血栓形成，降低心血管发生风险。但为提高对糖尿病合并冠心病的临床效果，更多强效他汀药物被广泛应用，瑞舒伐他汀是选择性还原酶抑制剂的一种，终末半衰期长，能有效抑制肝脏脂蛋白合成、分泌，调节血脂异常水平，改善血管内皮功能。

在刘燕[3]报道中，其研究中对糖尿病合并冠心病患者给予强效他汀瑞舒伐他汀药物治疗后，总有效率达97.30%，TC、TG及LDL-C血脂水平降低。因此该次观察中研究组采用该药物治疗后，血糖水平与对照组差异不明显，但各项血脂水平得到显著改善，且患者心绞痛发生情况有较大程度缓解，治疗总有效率高达92.0%。分析原因可知，瑞舒伐他汀的应用可稳定斑块，减少其破裂风险，改善冠状动脉血管内皮功能，充分发挥抗炎效用，有效预防血栓形成。且刘军[4]认为，他汀类降脂药物可对肝脏中还原酶催化剂向羟甲戊酸的转化进行抑制，组织内源性胆固醇合成，增加细胞表面LDL受体，降低血清总胆固醇与甘油三酯。若将他汀类药物與降血糖药物联用，能发挥联合用药效果，确保良好降糖效果的、调脂，抑制心绞痛发生，用药治疗效果更理想[5-6]。

综上所述，对糖尿病合并冠心病患者用强效他汀瑞舒伐他汀药物治疗，可改善患者血糖水平，提高心功能，治疗效果理想。

[参考文献]

[1]  陈燕萍，林胜利.他汀类药物对冠心病患者血脂水平和炎性状态的影响[J].基层医学论坛，2019，23（10）：1463-1464.

[2]  何亚军，何勇，王瑛，等.阿托伐他汀联合快步运动对冠状动脉粥样斑块的影响[J].山西医药杂志，2019，48（6）：653-656.

[3]  刘燕.强效他汀在治疗糖尿病合并冠心病患者方面的临床效果及安全性分析[J].糖尿病新世界，2019，22（8）：61-62.

[4]  刘军.他汀类降脂药治疗糖尿病合并高脂血症的临床效果观察[J].航空航天医学杂志，2018，29（6）：735-736.

[5]  宋趣兰.他汀类药物治疗糖尿病合并感染患者的有效性[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（3）：110-111.

[6]  汪琦，李屏，崔传义，等.瑞舒伐他汀对2型糖尿病合并冠心病病人PCI术后血清sLox-1、hs-CRP、TNF-α水平的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（15）：2254-2258.

（收稿日期：2020-08-09）