硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗对2型糖尿病肾病合并高血压患者血清学指标的影响

陆伟伟

[摘要] 目的 探究硝苯地平控釋片联合缬沙坦治疗对2型糖尿病肾病合并高血压患者血清学指标的影响。方法 择2016年10月—2019年10月内该院76例2型糖尿病肾病合并高血压患者为对象。基于自主原则成立参照及实验两组。参照组予硝苯地平控释片，实验组予硝苯地平控释片与缬沙坦，对比两组血清学指标。结果 实验组CysC、Hcy、mALB、血压指标水平（0.54±0.08）mg/L、（6.65±0.77）μmol/L、（26.11±2.63）mg/L、（79.25±5.57）mmHg、（125.49±5.38）mmHg及HbA1c、SCr、BUN、空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平（5.04±0.61）%、（60.32±4.78）μmol/L、（5.19±0.11）mmHg、（5.54±0.62）mmHg、（7.37±1.26）mmHg相较于参照组（1.21±0.04）mg/L、（10.24±1.36）μmol/L、（55.37±3.48）mg/L、（90.32±6.37）mmHg、（136.27±6.45）mmHg、（7.31±0.81）%、（68.23±5.12）μmol/L、（6.45±0.17）mmHg、（9.01±0.78）mmHg、（14.17±2.61）mmHg均呈现显著优越性，差异有统计学意义（t=25.385、28.721、68.525、12.246、12.348、17.571、15.036、22.147、17.158、22.208，P<0.05）。结论 2型糖尿病肾病合并高血压患者应用硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗疗效显著，能有效改善患者血清学指标。

[关键词] 2型糖尿病肾病;高血压;硝苯地平控释片;缬沙坦

[中图分类号] R578.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）11（a）-0064-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of nifedipine controlled-release tablets combined with valsartan treatment on serological parameters in patients with type 2 diabetic nephropathy complicated by hypertension. Methods A total of 76 patients with type 2 diabetic nephropathy and hypertension in the hospital from October 2016 to October 2019 were selected as subjects. Two groups of reference and experiment were established based on the principle of autonomy. The reference group was given nifedipine controlled release tablets， and the experimental group was given nifedipine controlled release tablets and valsartan， and the serological indicators of the two groups were compared. Results Experimental group CysC， Hcy， mALB， blood pressure index level （0.54±0.08）mg/L， （6.65±0.77）μmol/L， （26.11±2.63）mg/L， （79.25±5.57）mmHg， （125.49±5.38）mmHg and HbA1c， SCr， BUN， fasting blood glucose level and 2 h postprandial blood glucose level （5.04±0.61）%， （60.32±4.78）μmol/L， （5.19±0.11）mmHg， （5.54±0.62）mmHg， （7.37±1.26）mmHg compared to the reference group （1.21±0.04）mg/L， （10.24±1.36）μmol/L， （55.37±3.48）mg/L， （90.32±6.37）mmHg， （136.27±6.45）mmHg， （7.31±0.81）%， （68.23±5.12）μmol/L， （6.45±0.17）mmHg， （9.01±0.78）mmHg， （14.17±2.61）mmHg all showed significant superiority， and the difference was statistically significant（t=25.385， 28.721， 68.525， 12.246， 12.348， 17.571， 15.036， 22.147， 17.158， 22.208， P<0.05）. Conclusion Nifedipine controlled-release tablets combined with valsartan are effective in patients with type 2 diabetic nephropathy and hypertension and can effectively improve the serological parameters of patients.

[Key words] Type 2 diabetic nephropathy; Hypertension; Nifedipine controlled-release tablets; Valsartan

随着生活方式的改变和饮食结构的调整，2型糖尿病肾病合并高血压疾病现已成为我国基础性疾病中发病率较高的疾病，近年来的发病率也呈现逐年增高的趋势[1]。而慢性血糖增高则是2型糖尿病的主要表现，若患者血糖控制不佳可致微血管病变[2]。其中，靶器官损伤是糖尿病肾病的常见症状，早期可表现为肾小球过滤程度增高、肾脏体积增大[3];晚期则会有肾功能衰退、尿液蛋白水平偏高等症状[4]。该病对患者危害极大，严重影响其生命质量。因此，实施积极有效的治疗措施极为重要[5]。该文以该院2016年10月—2019年10月76例2型糖尿病肾病合并高血压患者为对象，开展了探讨硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗该症且就临床血清学指标影响的专项工作，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将选取该院接受治疗的76例2型糖尿病肾病合并高血压患者作为实验对象。就对象自主意愿的基础上予以平均分组，分为参照组及实验两组，每组38例。参照组男19例，女19例;年龄为41～79岁，平均年龄为（55.82±5.51）岁;病程2～16年，平均病程为（5.89±3.11）年。研究组男20例，女18例;年龄为42～80岁，平均年龄为（56.41±5.36）岁;病程1～15年，平均病程为（6.11±3.28）年。实验涉及内容也报备医院伦理委员会并征得同意，对象分组后就基础资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  治疗措施

两组均实施正常的血压、血糖测量，接受胰岛素降糖治疗。给予参照组单一硝苯地平控释片治疗。让患者口服30 mg硝苯地平控释片（国药准字H20040217）治疗，1次/d，连续使用1年为1个疗程。给予实验组硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗。让患者在硝苯地平控释片治疗的基础上，口服80 mg缬沙坦（国药准字：J201800025）治疗，1次/d，半年为1个疗程。

1.3  诊断指标

统计两组治疗后的CysC、Hcy、mALB及血压指标水平。同时观察两组HbA1c、SCr、BUN及血糖水平并作好统计。

1.4  统计方法

研究中的数据均经SPSS 21.0统计学软件处理。计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  CysC、Hcy、mALB及血壓指标情况

实验组CysC、Hcy、mALB及血压指标水平相较于参照组均呈现显著优越性，各项对比结果数据均差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  HbA1c、SCr、BUN及血糖水平情况

实验组HbA1c、SCr、BUN、空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平相较于参照组均呈现显著优越性，各项对比结果数据均差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

2型糖尿病合并高血压多发于老年人，且极易引发心血管疾病。患者因疾病等因素导致昼夜节奏紊乱，进一步降低了对高血压药物的灵敏度，损伤肾功能，是风险较大的疾病因素[6]。目前，临床治疗2型糖尿病肾病合并高血压疾病的方式多为药物治疗。而硝苯地平控释片作为临床常见钙离子抗结剂药物，作用于糖尿病肾病合并高血压患者能有效降低患者血管壁细胞质中的钙离子浓度，帮助机体血管扩张[7]。血管异常扩张后，冠状动脉平滑肌张力进一步降低，有效抑制了有丝分裂进程，从而起到延缓并控制患者肾功能受损情况。但随着临床应用的不断推广，单纯使用硝苯地平控释片治疗2型糖尿病肾病合并高血压疾病疗效并不理想，患者尚存在肾功能异常情况。经临床指标检测，血清学指标不佳[8]。

缬沙坦是临床常用的血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，应用于2型糖尿病肾病合并高血压疗效显著，能有效抑制患者肾素-血管紧张素系统活性，从而降低疾病对患者肾功能的损伤程度。有研究证实，两种药物联合使用治疗2型糖尿病肾病合并高血压患者能达到控制血压和血糖的效果，从而改善患者血清学指标，促进肾功能恢复，降低受损程度[9]。

陈松等[10]学者就其研究结果显示，联合用药组CysC（0.53±0.09）mg/L、Hcy（6.57±0.68）μmol/L、mALB（25.98±2.75）mg/L以及HbA1c（7.25±0.95）%、SCr（61.51±7.12）μmol/L、BUN（5.33±0.23）mmHg指标均明显优于硝苯地平组。而该次结果显示，实验组CysC、Hcy、mALB、血压指标水平（0.54±0.08）mg/L、（6.65±0.77）μmol/L、（26.11±2.63）mg/L、（79.25±5.57）mmHg、（125.49±5.38）mmHg及HbA1c、SCr、BUN、空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平（5.04±0.61）%、（60.32±4.78）μmol/L、（5.19±0.11）mmHg、（5.54±0.62）mmHg、（7.37±1.26）mmHg相较于参照组（1.21±0.04）mg/L、（10.24±1.36）μmol/L、（55.37±3.48）mg/L、（90.32±6.37）mmHg、（136.27±6.45）mmHg、（7.31±0.81）%、（68.23±5.12）μmol/L、（6.45±0.17）mmHg、（9.01±0.78）mmHg、（14.17±2.61）mmHg均呈现显著优越性（P<0.05）。充分表明该治疗方法能有效保护患者肾功能，减少患者心脑血管意外事件的发生，从而改善患者生活质量，提高其治疗安全性。这与陈松等[10]学者研究结果相一致，肯定了该次实验的准确性和科学性，证实了硝苯地平联合缬沙坦治疗该病的疗效和安全性。

综上所述，在治疗2型糖尿病肾病合并高血压疾病时应用硝苯地平控释片联合缬沙坦的治疗效果显著，能有效改善患者血清学指标，降低患者肾功能损伤，从而达到较为理想的预后效果。

[参考文献]

[1]  朱艳，张志斌，张慧，等.硝苯地平控释片与盐酸贝那普利片联合应用治疗老年高血压疗效分析[J].陕西医学杂志，2016，45（8）：1068-1069.

[2]  魏锦曦，刘镇江，张超，等.不同剂量缬沙坦对慢性肾炎合并高血压的疗效及安全性[J].医学临床研究，2016，33（12）：2351-2354.

[3]  王卢敏.老年高血压合并2型糖尿病肾病应用缬沙坦与硝苯地平控释片治疗的效果研究[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：18-19.

[4]  陈业媛.2型糖尿病肾病合并高血压治疗方式及疗效评定[J].实用中西医结合临床，2016，16（9）：16-17.

[5]  刘胜娜.硝苯地平控释片与缬沙坦对原发性高血压的治疗效果分析[J].海峡药学，2016，28（5）：127-128.

[6]  李忠涛.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的疗效研究[J].西藏医药，2016，29（1）：38-40.

[7]  邱宇，陈旭.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效研究[J].中国实用医药，2017，12（36）：105-106.

[8]  王甫.观察联合应用缬沙坦、硝苯地平控释片治疗社区高血压效果[J].中国社区医师，2019，35（15）：58，61.

[9]  王功玲.硝苯地平控释片与缬沙坦联合治疗2型糖尿病肾病并高血压的效果分析[J].中外医疗，2019，12（13）：109-111.

[10]  陈松，顾波，王汉清，等.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗对2型糖尿病肾病合并高血压患者血清学指标的影响[J].海南医学院学报，2016，22，164（13）：75-78，82.

（收稿日期：2020-08-04）