个性化护理干预降低脑卒中患者鼻饲并发症的发生率

张黎红

【摘 要】 目的：分析在脑卒中患者中应用个性化护理干预对降低鼻饲并发症发生率的效果。方法：择取36例脑卒中患者，将其随机分组研究，对照组（18例）患者行以常规护理，研究组（18例）患者行以个性化护理干预，对照分析两组鼻饲并发症发生情况、营养指标、神经功能缺损评分。结果：从鼻饲并发症发生情况来看，研究组腹泻、消化道出血、呕吐、吸入性肺炎等并发症总发生率低于对照组，P<0.05;从营养指标来看，护理前组间血红蛋白、血清白蛋白、血清总蛋白水平对比无统计学差异，护理后研究组血红蛋白、血清白蛋白、血清总蛋白水平高于对照组，P<0.05;从神经功能缺损评分来看，护理前组间无统计学差异，护理后研究组低于对照组，P<0.05。结论：对脑卒中患者来说，个性化护理干预可以降低鼻饲并发症发生率，还可以改善营养状态以及神经功能，临床价值显著。

【关键词】 个性化护理干预;脑卒中;鼻饲并发症

Individualized nursing intervention to reduce the incidence of nasal feeding complications in stroke patients

Zhang Lihong

District 23， Stroke center， Taicang first people's Hospital， Taicang， Jiangsu215400

[Abstract] Objective： To analyze the effect of individualized nursing intervention on reducing the incidence of nasal feeding complications in stroke patients. Methods： 36 cases of stroke patients were randomly divided into two groups. The control group （18 cases） was given routine nursing care， and the study group （18 cases） was given personalized nursing intervention. The incidence of nasal feeding complications， nutritional indicators and neurological deficit score of the two groups were compared and analyzed. Results： From the incidence of nasal feeding complications， the total incidence of diarrhea， gastrointestinal bleeding， vomiting， aspiration pneumonia and other complications in the study group was lower than that in the control group，P<0.05; in terms of nutritional indicators， there was no statistical difference in the levels of hemoglobin， serum albumin and serum total protein between the two groups before nursing， and after nursing， the hemoglobin， serum albumin and serum total protein water in the study group were not significantly different Compared with the control group，P<0.05; from the neurological deficit score， there was no significant difference between the two groups before nursing， and after nursing， the research group was lower than the control group，P<0.05. Conclusion： For stroke patients， personalized nursing intervention can reduce the incidence of nasal feeding complications， improve nutritional status and neurological function， and has significant clinical value.

[Key words]Individualized nursing intervention; Stroke; Nasal feeding complications

腦卒中是因脑组织灌注量改变，使得颅内压增高而导致，患者通常伴随假性延髓性麻痹、昏迷，进食困难或无法进食，所以需要利用鼻饲维持营养所需，但鼻饲过程中容易产生相关并发症，需要做好护理干预。个性化护理干预作为新型护理模式，据相关研究指出，其在临床中的应用效果确切[1]。本研究分析在脑卒中患者中应用个性化护理干预对降低鼻饲并发症发生率的效果，报告如下所见。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取36例脑卒中患者，均选自人民医院卒中中心，病例择取时间段为2018年1月至2019年11月，将其随机分组研究，对照组（18例）患者均为女性，病例择取年龄为63～88岁，平均（65.82±4.71）岁，疾病类型：8例缺血性脑卒中，10例出血性脑卒中;研究组（18例）患者均为女性，病例择取年龄为64～87岁，平均（65.92±4.69）岁，疾病类型：7例缺血性脑卒中，11例出血性脑卒中;对一般资料予以统计学分析，组间差异无统计学意义，可比。

1.2 方法

对照组（18例）患者行以常规护理，控制插管深度，对鼻饲管进行妥善固定，每天对鼻饲管稳定性进行观察，告知患者及其家属，一旦发现异常情况，应及时向医护人员报告。研究组（18例）患者行以个性化护理干预：1）心理护理。对患者心理状态进行评估，结合患者病情、年龄等情况实施针对性心理疏导，并对其家属开展心理护理，使其不良情绪得到缓解。2）鼻饲管护理。鼻饲患者使用持续鼻饲营养泵输入，每4个小时鼻饲温开水200mL，减少腹泻发生。3）体位护理。所有鼻饲患者的床头抬高30度作为床边交接班内容，组长重点检查。4）吞咽功能训练。通过空吞咽或刺激咽部吞咽的方式开展吞咽功能训练，同时与脸部、后部、下颚部结合开展系统性训练。

1.3 临床观察指标

1）鼻饲并发症：涉及到腹泻、消化道出血、呕吐、吸入性肺炎等并发症。2）营养指标：涉及到血红蛋白、血清白蛋白、血清总蛋白水平。③神经功能缺损评分：经NIHSS量表评估，分值为0～42分，评分越高缺损越严重。

1.4 统计学方法

研究所得数据均经统计学软件（SPSS 17.0）分析，涉及到计量、计数两种资料，分别以（±s）、%两种不同方式予以表达，另外经t值、χ2两种不同方式予以检验，如果检验所得结果P<0.05，则表示有意义。

2 结果

2.1 两组鼻饲并发症发生情况对比

从鼻饲并发症发生情况来看，研究组腹泻、消化道出血、呕吐、吸入性肺炎等并发症总发生率低于对照组，P<0.05。见表1。

2.2 两组营养指标对比

从营养指标来看，护理前组间对比无统计学差异，护理后研究组均高于对照组，P<0.05。见表2。

2.3 两组神经功能缺损评分对比

从神经功能缺损评分来看，护理前，组间无统计学差异，护理后研究组低于对照组，P<0.05。见表3。

3 讨论

对于脑卒中患者来说，因食物摄入不足，加上肠道黏膜功能受到损伤，患者容易出现营养障碍。而营养障碍将会使患者继发消化道出血以及感染风险增加[2]。所以针对脑卒中患者需要进行鼻饲营養支持，鼻饲的方式可以使营养物质扩散至肠道黏膜血管，使机体所需营养得到补充，使胃肠道受到的损害减轻[3]。但鼻饲营养支持容易造成鼻饲并发症，因此对脑卒中鼻饲患者来说，需要做好护理干预工作。本次研究中，实施个性化护理干预的患者鼻饲并发症发生率低于对照组，营养指标改善效果、神经功能缺损改善效果均优于对照组，可见个性化护理干预的效果更佳。个性化护理干预可以通过疏导患者及其家属的心理问题，使其不良情绪得到缓解，提高其临床配合度和依从性，确保鼻饲工作顺利进行[4]。同时通过系统化训练，可以使各部位灵活度、协调性提高，使患者吞咽功能得到改善。通过鼻饲管护理、体位护理可以避免鼻饲前后出现不良反应[5]。因此个性化护理干预应用在脑卒中的效果确切。

对脑卒中患者来说，个性化护理干预可以降低鼻饲并发症发生率，还可以改善营养状态以及神经功能，临床价值显著。

参考文献

[1] 唐伟华.防止老年脑卒中患者鼻饲并发症的预见性护理[J].中国现代药物应用，2015，09（18）：232-233.

[2] 叶水银.脑卒中患者鼻饲置管的护理体会[J].医药前沿，2015，02（20）：247-248.

[3] 林长燕，黄明丹.品管圈对脑卒中鼻饲患者误吸发生率的影响[J].医药前沿，2016，06（30）：291-292.

[4] 杨春晓，陈凯.护理干预对脑卒中患者吸入性肺炎发生率的差异性比较及相关危险因素分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，01（10）：235-236.

[5] 黄志华.脑卒中吞咽障碍患者不同鼻饲方法的效果评价[J].数理医药学杂志，2019，32（06）：945-946.