观察宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇片在治疗子宫内膜息肉中的应用效果及安全性

2020-12-23刘波李云鹏宋晶淼程志勇

中外女性健康研究 2020年21期

刘波李云鹏宋晶淼程志勇

【摘要】目的：分析观察宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇片在治疗子宫内膜息肉中的应用效果及安全性。方法：选取本院2018年9月至2019年10月收治的70例子宫内膜息肉患者进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和观察组两组，各35例。其中参照组实行宫腔镜手术进行治疗，观察组实行宫腔镜手术联合屈螺酮炔雌醇片进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：实行宫腔镜手术联合屈螺酮炔雌醇片进行治疗的观察组患者的治疗有效率高于参照组，组间差异显著;参照组不良反应发生率為25.71%，观察组为5.71%，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：宫腔镜手术联合屈螺酮炔雌醇片在子宫内膜息肉中的治疗效果显著，并且有着一定的安全性，能够降低不良反应发生率，具有临床应用价值。

【关键词】宫腔镜手术;屈螺酮炔雌醇片;子宫内膜息肉

子宫内膜息肉在妇科中是一种非常常见的疾病，这种疾病的主要临床特征为阴道产生不规则出血，经期时间相对较长，并且也是造成育龄妇女不孕的重要因素[1-3]。随着医疗技术的发展和进步，宫腔镜在手术治疗中获得了广泛应用，进一步提高了子宫内膜息肉的检出率，有效提高了临床治疗效果，但是只是单纯地依靠手术治疗无法有效降低这种疾病的临床复发率。本研究的主要目标为分析观察宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇片在治疗子宫内膜息肉中的应用效果及安全性，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2018年9月至2019年10月收治的70例子宫内膜息肉患者进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和观察组两组，各35例。其中参照组患者的年龄为27～42岁，平均年龄为（31.32±3.25）岁;平均病程为（1.28±0.46）年。观察组患者的年龄为28～41岁，平均年龄为（31.26±3.19）岁;平均病程为（1.22±0.13）年。两组子宫内膜息肉患者的年龄等资料的对比差异不显著，未呈现出统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入以及排除标准

纳入标准：1）经腹腔镜检查以及引导超声检查后确诊，并且经过术后病理证实;2）妇科以及宫颈细胞学检查正常;3）临床资料齐全，并且可以随访。所有患者均为自愿参与本次研究，均签署了知情同意书，并且符合伦理委员会相关要求。排除标准：1）最近3个月服用过激素类药物;2）患有严重的心肝肾等脏器功能障碍;3）治疗药物过敏;4）合并子宫肌瘤、恶性肿瘤以及内膜炎等疾病;5）合并生殖道急性炎症患者;6）患有精神类疾病或者是沟通障碍患者。

1.3 方法

1.3.1 参照组该组实行宫腔镜手术治疗，也就是实行宫腔镜息肉电切手术进行治疗。手术之前的12h取0.2～0.4mg米索前列醇放入到患者的阴道后穹隆，在硬膜外进行连续的阻滞，阻滞成功之后患者取膀胱截石位，使用扩张器对宫颈进行一定的扩张，然后再逐渐放入宫腔镜，使用0.9%的氯化钠溶液对宫腔镜进行持续灌流，将流速控制在260～320mL/min，膨宫压力控制在100～150mmHg，对宫腔进行一定的充盈同时转动镜体，进而对患者的宫腔状况进行一定的探查，对患者的宫底以及宫腔前后左右壁的大体状况进行一定的观察之后，对输卵管两端的开口进行一定的观察，逐渐后退，对患者的宫颈黏膜状况进行一定的观察，在结束探查之后，按照患者的息肉程度实行相应的电切环切除手术。如果患者的息肉是单发并且相对较小的话，可以顺着息肉的基底部进行一次性切除;如果息肉相对较大的话，基底部比较宽，则应该分次进行切除，之后再使用宫腔镜对宫腔状况进行密切观察，切除残留息肉，并且对创伤面使用电凝进行止血，手术之后实行静脉滴注宫缩素，抗感染3d。

1.3.2 观察组该组实行宫腔镜手术联合屈螺酮炔雌醇片进行治疗，即在参照组患者的基础上口服屈螺酮炔雌醇，每次1片，每天1次，21d为1个周期，连续实行3个周期的治疗。

1.4 观察指标

对患者的治疗效果进行分析探讨，主要包括显效、有效和无效。同时对两组患者的情绪波动、头痛恶心以及经期出血等不良反应情况进行比较。

1.5 统计学分析

采用SPSS 22.0软件进行数据分析，用%表示计数资料，使用卡方进行检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的不良反应发生率

参照组不良反应发生率为25.71%，观察组为5.71%，差异明显（P<0.05）。详见表1。

2.2 比较两组患者的临床疗效

观察组患者的治疗有效率高于参照组（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

子宫内膜息肉是由子宫内膜腺体以及含有后壁血管的纤维内膜间质所组成的。子宫内膜息肉在临床中是一种非常常见的妇科疾病，并且也是造成子宫异常出血的重要因素，这种疾病的产生和患者的雌激素水平偏高以及机体内分泌紊乱等有着极为密切的关联，并且宫腔内节育环以及流产也是造成子宫内膜息肉产生的重要因素[4-6]。子宫内膜息肉主要是基底层子宫内膜所产生的增生，其主要包括由结缔组织所组成的间质、子宫内膜腺体以及管壁血管等。临床中主要以月经量增加、阴道不规则出血、不孕以及经期延长等为主要表现。

对于子宫异常出血患者来说，以往临床一般都是对其实行诊断性刮除以及子宫彩超检查。子宫彩超检查的局限性较高;而诊断性刮宫术有着一定的盲目性，对于息肉较小患者，很容易产生漏刮现象，而息肉较大患者因为其蒂部相对宽大，不仅难以完全刮出，还会造成组织损伤，破坏息肉的正常结构，进而对临床治疗产生不利影响。随着宫腔镜的广泛应用，子宫内膜息肉的治愈率以及确诊率不断升高[7-8]。在临床治疗中，宫腔镜可以对患者的宫腔状况进行直接性的探查，从而更加准确地确定息肉的大小、数量以及位置等，这对于对病灶进行更加精确的切除是非常有利的，并且不会对其他组织带来损伤，在临床中有着较高的应用价值。但是在实行宫腔镜手术治疗之后，复发率越来越高，使患者的身心健康受到不良影响[9-10]。屈螺酮炔雌醇是一种全新的口服避孕药，其主要成分是屈螺酮和炔雌醇，有着较高的孕激素样活性，可以在一定程度上降低子宫内膜的增生能力，减少内膜息肉所产生的复发，有效改善患者的月经状况，进而提高患者的临床治疗效果。孕激素类药物能够在一定程度上降低复发率，这种药物可以在一定程度上控制垂体促性腺激素的分泌，提高卵泡刺激素以及黄体生成素的下降水平，进而使子宫内膜变得更薄，最后抑制子宫内膜息肉的产生[11-12]。在对子宫内膜息肉的治疗中，宫腔镜和药物治疗的联合应用，能够降低患者的病情复发率，同时对于减少不良反应的产生以及提高临床治疗成效有着非常重要的作用。本次研究结果显示，实行宫腔镜手术联合屈螺酮炔雌醇片进行治疗的观察组患者的治疗有效率高于参照组，组间差异显著，参照组不良反应发生率为25.71%，观察组为5.71%，具有统计学意义（P<0.05）。这表明宫腔镜手术联合屈螺酮炔雌醇片在子宫内膜息肉中的治疗效果显著，并且有着一定的安全性，能够降低不良反应发生率，具有应用价值。

综上所述，宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇在子宫内膜息肉治疗中的应用，能够降低手术之后的复发率，可减少不良反应的发生，能够保证患者的身心健康，值得临床应用。

參考文献

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[3] 段亚萍.经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜病变的诊断价值研究[J].中国数字医学，2017，12（11）：48-49.

[4] 张嘉洁.子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜癌超声及病理鉴别诊断[J].中国超声医学杂志，2016，32（11）：1015-1018.

[5] 王利群.控制性超促排卵中新发子宫内膜息肉的研究进展[J].中国计划生育和妇产科，2017，09（08）：5-8.

[6] 张雪玲，刘雯雯，欧健梅.宫腔镜下子宫内膜息肉切除术联合屈螺酮炔雌醇片的治疗效果研究[J].临床医学工程，2017，24（11）：1511-1512.

[7] 翟晓飞.宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉（EP）的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（35）：153.

[8] 李帅，周慧利.屈螺酮炔雌醇联合宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的效果观察[J].中国民康医学，2019，31（06）：68-69.

[9] 史英.屈螺酮炔雌醇联合宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床疗效观察[J].北方药学，2017，14（12）：68-69.

[10]张宜群，赵珊琼.化瘀散结法联合屈螺酮炔雌醇预防子宫内膜息肉术后复发的临床研究[J].新中医，2018，50（10）：124-126.