浅析宫腔镜手术并发症的预防及护理

柴莉莉

摘要：目的 研究妇科宫腔镜手术并发症的预防和护理效果。方法 选取我院2015年4月～2016年4月收治的100例妇科宫腔镜手术患者，随机分为对照组和实验组各50例。对照组只进行常规护理，实验组在此基础上，针对宫腔镜手术可能出现的并发症进行及时预防与护理。结果 实验组患者并发症的发生几率明显低于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论 做好手术之前准备工作，做好手术过程中的严密监护与手术后的预处理工作是有效降低宫腔镜手术并发症发生重要也是关键性的因素。

关键词：宫腔镜手术；并发症；预防措施；护理方法

宫腔镜手术作为一种微创手术在临床上已经被广泛应用。许多资料对宫腔镜手术配合与手术前、手术后的护理都有翔实的报道；提出做好手术前准备工作是保障手术成功的重要性条件，比如做好手术前的皮肤准备、阴道准备和宫颈扩张工作[1]。手术过程中护理人员规范安装膨宫系统；必须按照程序操作；保证膨宫液持续；关注实验病情与视屏效果。手术后护理主要实验内和外出血，注射阿托品缓解手术后因痉挛引起的腹痛。外国有文献研究宫腔镜手术而引起出血的危险性，宫腔镜手术出血的危险率较高，使用的止血方法有直肠内、子宫颈管内的血管加压注射前列腺E1；最后用手术的方式切除子宫[2]。而我院针对可能出现出血的病者，采用最佳的护理干预尽最大限度来减少宫腔镜手术并发症几率，但有些并发症一旦发生就病情就非常严重，本文着重对宫腔镜手术的并发症的预防进行规纳并进行经验总结，护理工作者在手术前作好充分准备工作，比如做好患者的心理、宫颈准备工作，手术中预测可能会出现的状况，提前做好准备工作[3]，使不利于患者进行手术的意外因素降到最低。宫腔镜是治疗子宫的各种良性疾病的最好方式。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我科2015年4月～2016年4月收治的100例妇科宫胜镜手术患者作为研究对象，年龄22～62岁，平均年龄40岁。随机分为对照组与实验组各100例。对照组和实验组患者年龄、爱好、饮食状况差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法 实验组在常规护理的基础上，针对宫腔镜手术可能出现的并发症，做好预防工作与护理工作[4]。对实验组采取以下护理干预：①宫腔镜手术并发症的预防和护理，服用米非司酮25 mg，带有心脑综合症患者在手术前3d服用米非司酮25 mg，在术前晚上用海藻棒扩充宫颈，使宫颈得到充分软化与扩张。妇科宫胜镜手术中要及时观察患者的变化情况，保证宫腔内压力适当，这是减少发症发生几率的重要措施[5]；②用B超监护作为引导，子宫穿孔在妇科宫胜镜手术中的过程中用B超监护以作为引导，护理人员要和医生紧密配合，熟练操作B超的影像技术，对手术位置能够进行快速与准确定位，注意病者的病情变化，尽可能避免子宫穿孔的发生；③规范操作空气栓塞，在手术中应规范操作空气栓塞，尽量减少血管创面在与外界接触，将宫腔内的压力控制适中。患者如果出现呼吸不佳与血氧饱和度下降情况时，应该立刻停止手术，将手术停止后的患者给以左侧卧位，静推地塞米松，同进加压加氧；④意外情况停止手术，水中毒在患者早期的一般表现为看东西时模糊、出现恶心呕吐症状、血压先升高然后下降症状，患者如果手术过程中一旦出现不利于手术进术的情况，应立即通知医生停止手术。医生应该严格把握电切层次，使手术所消耗的时间尽量减短；⑤实验组所有患者的生命体征要与手术进行的条件相适应，在手术过程中出现子宫出血时，护士应当密切关注实验组患者的生命状况，宫腔内灌注液的供给要持续不能间断，并及时主治医生报告流出液的颜色和量[6]。护士在术后要密切关注实验组所有患者阴道流血量情况、形状以及颜色，如果出血量与月经量不符，应报告主治医生进行合理规范处理。如果1w宫腔只有少量出血的情况就没有必要进行处理。做好手术预防工作对照组只进行常规护理干预，比较对照组和实验组患者并发症发生的可能性。

1.3统计学分析 本次实验数据采用SPSS15.0软件进行统计和分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，如果P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者并发症的发生几率与对照组相比明显要低，其中实验组的肛门排气时间（22.1±1.4）h远好于对照组的（36.1±2.9）h，自主排尿时间（3.1±1.2）h远好于对照组的（6.4±1.1）h，进食时间（9.3±0.7）h远优于对照组的（18.6±5.3）h，下床活动时间（17.5±18.2）h要远好于对照组的（18.2±4.9）h，泌乳时间（22.4±7.3）h要好于对照组的（45.6±10.7）h，住院时间（8.3±2.1）d要远好于对照组的（14.6±3.1）d。P<0.05时，差异具有统计学意义。

3 讨论

宫腔镜手术现已被广泛运用在临床中，手术人员在手术中熟练操作，会使严重的并发症发生几率大大降低，如子宫穿孔等情况[7]。护理人员优质护理工作，能使手术的成功率提高，减少并发症发生几率与最大恨度的减轻并发症对患者的危害。随着宫腔镜技术技术的不断进步和完善，宫腔镜技术临床的应用也越来越广泛，但同时并发症也会越来越多，如出现子宫穿孔状况、子宫出血状况、盆腔感染等问题，手术的难度、医生的经验丰富程度与对手术熟练的掌握度、护士对手术器械与仪器使用的熟练程度都会一定程度影响并发症发生的几率。护理人员应不断提高自身综合技能与素质，熟练操作B超影象技术，做好术前预防准备工作，能有效减少并发症的发生几率。在手术中要按照相关要求进行无菌操作，保证手术使用的器械仪器全都是经过严格灭菌处理，尽可能做好充分的准备工作以减轻并发症对患者的损害。本次研究中，通过对我科2015年4月～2016年4月收治100例妇科宫腔镜手术患者进行临床研究，对实验组所有患者对手术可能会出现的并发症进行相应预防和护理，從而手术并发症发生几率与对照组要明显低，P<0.05，差异有统计学意义[8]。

综上所述，进行预防和护理对宫腔镜手术并发症而言是十分有必要的，在手术前做好充分准备工作，手术中的严格按照要求加以监护以及手术后的预防处理是有效降低宫腔镜手术并发症发生的关键因素。

参考文献：

[1]黎建青.宫腔镜电切手术并发症的预防和护理[J].临床护理杂志，2007（02）：50-51.

[2]李满春，林友平，苏瑞英.妇科宫腔镜手术并发症的预防及护理[J].中国伤残医学，2010（04）：146-147.

[3]李明，陆菊萍，范菊.妇科宫腔镜手术并发症的护理分析[J].内蒙古中医药，2014（36）：147.

[4]王丽芳，仲桂霞，吴兰芳.探讨宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉术后护理及并发症的预防临床体会[J].内蒙古中医药，2015（03）：160-161.

[5]刘宁，张静.妇科宫腔镜手术并发症的预防与护理[J].中国继续医学教育，2015（15）：214-215.

[6]李亚文，江春丽，郑莉娟.宫腔镜黏膜下子宫肌瘤电切术后并发症的预防及护理[J].西部医学，2016（05）：728-734.

[7]邓惠宜.宫腔镜电切治疗子宫内膜息肉术后护理及并发症的预防体会[J].中国医学创新，2013（33）：69-70.

[8]苏华荣.宫腔镜电切术并发症的预防及护理[J].湖北医药学院学报，2011（06）：665-666.编辑/张建婷