剖宫产手术并发症对产妇未来生殖健康与性功能的影响分析

叶江红

【摘 要】 目的：探究剖宫产手术并发症对产妇未来生殖健康以及性功能的影响。方法：选取本院2017年3月至2019年4月收治的164例剖宫产手术患者为研究对象，以围术期是否出现并发症为依据，将其分为两组，其中出现并发症的患者共80例，视作观察组，无并发症的患者84例，视作对照组，对比两组患者分娩后3个月、6个月、9个月时的FSFI（女性性功能指数）、性功能障碍发生情况，同时在两组患者分娩6个月后采用GQOLI-74（生活质量综合评定调查表-74）对其生活质量进行评价，统计不孕情况。结果：观察组分娩3个月后、分娩6个月后的FSFI评分均低于对照组（P<0.05）;两组分娩9个月后FSFI评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组分娩3个月后、分娩6个月后性功能障碍发生率分别为72.50%、61.25%，均高于对照组（P<0.05）;两组分娩9个月后性功能障碍发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组分娩6个月后生活质量评分明显高于对照组（P<0.05）;观察组不孕率为30.00%（24/80），高于对照组的3.57%（3/84）（P<0.05）。结论：剖宫产手术并发症会在一定程度上影响产妇未来生殖健康、性功能与生活质量。

【关键词】 剖宫产;手术并发症;产妇;未来生殖健康;性功能

临床上，剖宫产属于一种常见的手术方式，被广泛应用于产科领域[1]。随着医学技术水平提高，我国剖宫产技术已经逐渐发展成熟，可将其作为高危妊娠、难产的有效、安全手术方式之一[2]。在我国剖宫产率居高不下的大背景下，剖宫产术后并发症发生率也明显提高，这无疑会对女性性功能、生殖健康与生活质量产生明显影响[3]。就我国现阶段的临床研究来看，针对剖宫产并发症对产妇远期生殖健康、性生活功能情况以及生活质量的研究相对较少[4]。鉴于此，本研究对本院164例剖宫产手术患者进行探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

164例患者于2017年3月至2019年4月在本院行剖宫产，纳入标准：1）患者均知情同意;2）足月妊娠分娩;3）初产妇;4）不存在手术禁忌证;5）不存在肝肾心等严重器质性疾病;6）不存在严重脑部功能性障碍。排除标准：1）不愿参与;2）夫妻双方均有性功能障碍存在;3）前置胎盘;4）合并胎盘早剥;5）存在药物或酒精依赖史;6）中途退出;7）无法完成随访。以围术期是否出现并发症为依据，将所有患者分为两组，观察组患者年龄20～39岁，平均年龄（29.92±2.19）岁，共80例;围术期并发症为子宫憩室、产褥感染、继发性子宫腺肌病、产后出血、子宫内膜异位症、腹盆腔粘连患者分别有15例、16例、10例、9例、15例、15例。对照组患者年龄21～38岁，平均年龄（29.99±2.22）岁，共84例。研究通过伦理委员会的批准，对比两组基础资料，可比性显著，P>0.05。

1.2 方法

两组患者均在分娩后3个月、6个月、9个月时接受FSFI（女性性功能指数）、性功能障碍发生情况调查，FSFI调查表共包括性高潮、疼痛、满意度、阴道润滑、性欲望以及性兴奋6项，总分在2～36分，性生活功能状况与得分成正比[5]。

1.3 观察指标

对比两组患者分娩后3个月、6个月、9个月时的FSFI评分、性功能障碍发生情况，同时在两组患者分娩6个月后采用GQOLI-74（生活质量综合评定调查表-74）对其生活质量进行评价，统计不孕情况，其中GQOLI-74量表评价内容包括物质生活、心理功能、躯体功能以及社会功能4方面，生活质量与得分成正比[6];不孕判定标准为：夫妻同居生活1年以上，在没有采取任何避孕措施的情况下也未怀孕[7]。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS 20.0分析，计数、计量资料分别以%、（±s）表示，分别经χ2、t检验，P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组FSFI评分对比

观察组分娩3个月后、分娩6个月后的FSFI评分均低于对照组（P<0.05）;两组分娩9个月后FSFI评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

2.2 两组性功能障碍发生情况对比

观察组分娩3个月后、分娩6个月后性功能障碍发生率分别为72.50%、61.25%，均高于对照组（P<0.05）;两组分娩9个月后性功能障碍发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

2.3 两组分娩6个月后生活质量评分对比

观察组分娩6个月后生活质量评分明显高于对照组（P<0.05）（表3）。

2.4 两组不孕率对比

观察组不孕率为30.00%（24/80），高于对照组的3.57%（3/84）（P<0.05）。

3 讨论

评价女性生产后正常生活的重要指标为生殖健康与性功能，研究显示，女性分娩后身心均处于恢复阶段，分娩后6个月之内会出现多种和性生活健康相关的问题，且不同分娩方式对生殖系统与分娩后性功能的影响也有所不同[8]。近年来，我国剖宫产率持续上升，宫腔粘连、子宫腺肌病、子宫内膜异位症、盆腹腔粘连等围术期并发症发生率也隨之提高。本研究对剖宫产手术并发症对产妇未来生殖健康以及性功能的影响进行了探究，结果显示，观察组分娩3个月后、分娩6个月后的FSFI评分均低于对照组，性功能障碍发生率高于对照组，但分娩9个月后FSFI评分、性功能障碍发生率差异不明显，提示剖宫产围术期并发症会对产妇近期性功能产生影响，对远期性功能无影响。这可能是因为剖宫产围术期并发症会促使产妇在产褥期出现明显不适感与痛觉，不利于生理与心理功能恢复，进而对分娩后性功能产生影响。其次，剖宫产产妇合并并发症之后，腹壁、盆底组织受损严重，存在较大康复难度。产妇心理也会随之受到影响，严重情况下甚至会引发产后抑郁。分娩6个月之后，产妇生理功能逐渐恢复，故生殖系统功能也慢慢恢复到正常情况，生殖健康与性功能得到改善。本研究结果还显示，观察组分娩6个月后生活质量评分明显高于对照组;观察组不孕率为30.00%（24/80），高于对照组的3.57%（3/84）（P<0.05），这进一步说明剖宫产手术并发症会对产妇产后生活质量产生影响，并且因为产妇生殖健康受到影响与性生活功能障碍，不孕率也随之提高。

综上所述，剖宫产手术并发症会在一定程度上影响产妇未来生殖健康、性功能与生活质量。这就要求加强剖宫产围术期管理，将相关并发症发生率降低，改善产妇产后生活质量。但本研究样本量相对较小，这需在今后进一步扩大样本量行深入探究。

参考文献

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[6] 李晓红，尚秀霞.首次不同剖宫产方式对产妇术后腹腔、腹壁粘连性和再次剖宫产的影响[J].临床医学研究与实践，2016，01（21）：44-45.

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